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  • Publicación: 12 de octubre de 2010

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Un tratamiento de menor intensidad es eficaz contra el mieloma múltiple

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El tratamiento para pacientes que sufren de mieloma múltiple con una dosis menos intensa de bortezomib (Velcade) redujo los efectos secundarios tóxicos sin reducir la eficacia del mismo, descubrieron investigadores españoles. En el estudio, que se publicó en forma electrónica en la revista The Lancet Oncology del 23 de agosto, se concluyó que la terapia de inducción de menor intensidad con base en el tratamiento con bortezomib, seguido de terapia de mantenimiento, resultó ser “un tratamiento seguro y eficaz para tratar pacientes de edad avanzada recién diagnosticados con mieloma múltiple”.

Aunque el bortezomib ofrece beneficios a muchos pacientes con mieloma múltiple, algunos de los que han recibido este fármaco han manifestado dolor en los nervios, afección conocida como neuropatía periférica. Para evaluar una dosis menos intensa, los investigadores asignaron en forma aleatoria a 260 pacientes a terapia de inducción con bortezomib de baja intensidad en conjunto con melfalán y prednisona (VMP) o bortezomib de baja intensidad con talidomida y prednisona (VTP), seguido hasta por 3 años de una de dos clases de terapia de mantenimiento. En ambos tipos de tratamiento de inducción, el bortezomib se administró una vez por semana después del primer ciclo, en vez de la frecuencia común de dos veces por semana.

Los dos tipos de tratamiento de baja intensidad produjeron tasas de respuesta de más del 80 por ciento. Además, 36 pacientes en el grupo que recibió VTP (28%) y 26 en el grupo al que se administró VMP (20%) presentaron remisión completa. Los tratamientos fueron asociados a menos casos de neuropatía periférica grave (grado 3 o más) y síntomas gastrointestinales que se habían observado en un estudio similar conocido como el estudio VISTA, en el que se usó una dosis más intensa de bortezomib.

“Este es un estudio de gran importancia que tiene efectos inmediatos en la  práctica clínica y brinda respuestas importantes sobre la forma en que sustancias nuevas como el bortezomib se pueden incorporar en forma eficaz en las estrategias generales de tratamiento”, indicó el doctor Vincent Rajkumar de la Clínica Mayo en una nota editorial que acompaña el análisis. “Aunque el estudio se realizó en pacientes que acababan de recibir el diagnóstico, los resultado también pueden ser valiosos en pacientes con recidivas y enfermedades que no responden al tratamiento”, añadió.

El tratamiento “puede servir de base para mejorar y optimizar el tratamiento de pacientes de edad avanzada con mieloma múltiple usando lenalidomida en lugar de talidomida y para reducir los efectos adversos mediante la intervención temprana y la adopción de medidas profilácticas”, concluyeron la doctora María Victoria Mateos del Hospital Universitario de Salamanca y sus colegas.