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¿Preguntas sobre el cáncer? 1-800-422-6237

Planificación de los cuidados de transición (PDQ®)

  • Actualizado: 24 de abril de 2014

Opciones

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Intervenciones u opciones biopsicosociales

  1. Centros de cuidados:
    • Institucional:
      • Hospital.
      • Unidad de rehabilitación.
      • Centro de atención aguda a largo plazo.
      • Centro especializado de enfermería.
      • Unidad de cuidados paliativos para pacientes internos.[1,2]

    • Residencial:

  2. Posibles integrantes del equipo de cuidados de auxilio:
    • Enfermera, enfermera especializada (enfermera superior, enfermera clínica especializada, oncología, centro de cuidados paliativos, cuidados domiciliarios, rehabilitación, cuidado paliativo, radioterapia).

    • Médico (oncólogo, centro de cuidados paliativos, tratamientos paliativos, proveedor de asistencia sanitaria, médico general, internista, fisiatra [médico que se especializa en fisiatría y rehabilitación]).

    • Dietista.

    • Fisioterapeuta.

    • Terapeuta ocupacional.

    • Trabajador social médico: evaluación y referencias para los servicios apropiados.[4][Grado de comprobación: II]

    • Profesionales de la salud mental: enfermera psiquiátrica, trabajador social psiquiátrico, psicólogo y psiquiatra.

    • Ministro religioso, capellán, sacerdote, rabí, o cualquier otro miembro del clero.

    • Acompañante.

    • Auxiliares de enfermería (posiblemente estos puedan obtenerse mediante agencias familiares sectarias o no sectarias, gratis o con cargo mínimo, o se pueden obtener a través de agencias especializadas en cuidados domiciliarios mediante pago de los familiares o del paciente).

  3. Programas que ofrecen una variada gama de especialidades en el suministro de cuidados médicos:
    • Agencias de salud domiciliarias.
    • Programas de centros paliativos.
    • Programas de consulta de cuidados paliativos.
    • Programas comunitarios de apoyo psicosocial.
    • Agencias que proveen infusión a domicilio.
    • Programas sobre el manejo del duelo.[5]

  4. Disposiciones legales o previsoras:
    • Médico.
    • Trabajador social hospitalario.
    • Abogado de familia.
    • Sociedad de ayuda legal.
    • Clínicas legales.
    • Mantenimiento de documentación escrita relacionada con los deseos del paciente.

  5. Apoyo farmacéutico:
    • Tratamiento de los síntomas y el dolor (es decir opioides, ansiolíticos, antidepresivos, antieméticos y estimulantes del apetito).[2,6]; [7][Grado de comprobación: II][8][Grado de comprobación: III] (Para mayor información, consultar el sumario del PDQ sobre el Dolor.)

    • Quimioterapia.

    • Transfusiones (productos sanguíneos).

    • Antibióticos.

    • Factores de crecimiento.

    • Nutrición (entérica y parenteral total). (Para mayor información, consultar el sumario del PDQ sobre La nutrición en el tratamiento de cáncer.)

    • Terapia respiratoria.

    • Preparación de la piel para el tratamiento de las heridas.

  6. Nutrición:
    • Oral estándar.

    • Complementaria:
      • Oral.
      • Nutrición entérica por tubo nasogástrico, por tubo gastrointestinal, gastrojejunostomía, o gastrostomía por tubo percutánea endoscópica.
      • Nutrición parenteral (PN), central o periférica.[9]

    • Ninguna de las opciones anteriores.

    • Evaluación del estado de nutrición y educación domiciliaria.

    (Para mayor información, consultar el sumario del PDQ sobre La nutrición en el tratamiento de cáncer.)

  7. Instrumentos especiales:
    • Ostomías/instrumentos de drenaje:
      • Gastrostomía.
      • Colostomía.
      • Ileostomía.
      • Traqueotomía.
      • Drenaje del líquido pleural (por ejemplo, tubo pectoral y catéter de Denver).
      • Tubo de drenaje biliar.
      • Instrumentos para el drenaje de abscesos.
      • Tubo pericutáneo de nefrostomía.
      • Instrumentos para el drenaje de paracentesis.

    • Instrumentos auxiliares:
      • Cama de hospital.
      • Asientos para inodoros.
      • Silla de ruedas.
      • Cojines para sillas de ruedas.
      • Patinete.
      • Andador.
      • Bastón.
      • Muletas.
      • Abrazaderas.
      • Prótesis.
      • Bañeras.
      • Silla para bañeras/tina.
      • Ortoses.
      • Colchones especiales.
      • Trapecio terapéutico de cama.
      • Ajustadores mecánicos para camas.

    • Catéteres:
      • Catéter central de acceso venoso.
      • Catéter periférico (por ejemplo, catéter central de inserción periférica).
      • Catéter de diálisis.
      • Catéter urinario: catéter tipo condón, sonda permanente (Foley o suprapúbica).
      • Catéter epidural o intratecal.

    • Bombas venosas (permanente o temporal):
      • Quimioterapia.
      • Opioides (infusiones subcutáneas para opioides).
      • Medicamentos para el dolor. (Para mayor información, consultar el sumario del PDQ sobre el Dolor.)

    • Equipos de succión:
      • Instrumentos de succión nasogástrica y endotraqueal.
      • Cánula de aspiración Yankur.

    • Respiratorio:
      • Oxígeno (portable, estacionario).
      • Ventilación auxiliar (respirador portátil; presión positiva continua de las vías respiratorias, presión positiva bipolar de las vías respiratorias, sistema de humidificación Vapotherm).
      • Tratamientos respiratorios (fisioterapia torácica, o inhaladores de respiración con presión positiva intermitente, o tratamientos con nebulizadores).

Bibliografía
  1. Plumb JD, Ogle KS: Hospice care. Prim Care 19 (4): 807-20, 1992.  [PUBMED Abstract]

  2. Ramsay A: Care of cancer patients in a home-based hospice program: a comparison of oncologists and primary care physicians. J Fam Pract 34 (2): 170-4, 1992.  [PUBMED Abstract]

  3. Jordhøy MS, Saltvedt I, Fayers P, et al.: Which cancer patients die in nursing homes? Quality of life, medical and sociodemographic characteristics. Palliat Med 17 (5): 433-44, 2003.  [PUBMED Abstract]

  4. Jones RV, Hansford J, Fiske J: Death from cancer at home: the carers' perspective. BMJ 306 (6872): 249-51, 1993.  [PUBMED Abstract]

  5. Whittam EH: Terminal care of the dying child. Psychosocial implications of care. Cancer 71 (10 Suppl): 3450-62, 1993.  [PUBMED Abstract]

  6. Wotring RA: Cancer pain management. Home Healthc Nurse 11 (5): 40-4, 1993 Sep-Oct.  [PUBMED Abstract]

  7. Herbst LH, Strause LG: Transdermal fentanyl use in hospice home-care patients with chronic cancer pain. J Pain Symptom Manage 7 (3 Suppl): S54-7, 1992.  [PUBMED Abstract]

  8. McCormack A, Hunter-Smith D, Piotrowski ZH, et al.: Analgesic use in home hospice cancer patients. J Fam Pract 34 (2): 160-4, 1992.  [PUBMED Abstract]

  9. Howard L: Home parenteral and enteral nutrition in cancer patients. Cancer 72 (11 Suppl): 3531-41, 1993.  [PUBMED Abstract]