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¿Prequntas sobre el cáncer?

Delirio (PDQ®)

Versión Profesional De Salud
Actualizado: 1 de febrero de 2013

Efectos del delirio en el paciente, su familia y el personal de atención de la salud

La presentación clínica del delirio se relaciona con un alto grado de sufrimiento en los pacientes, los miembros de su familia y el personal de atención de la salud.[1-3] El delirio se relaciona con una carga importante de sufrimiento sintomático, especialmente en relación con alucinaciones, trastornos de la percepción y agitación psicomotriz. El paciente con delirio probablemente presentará incontinencia, caídas, incapacidad para mantener una hidratación adecuada, hospitalización prolongada y muerte.[4-10]

La cognición disfuncional en el paciente delirante dificulta la comunicación con su familia y con el personal de atención de la salud. En consecuencia, se ponen en peligro la evaluación confiable de los síntomas, la orientación y la participación activa del paciente en el proceso de decisiones terapéuticas.[11] La agitación psicomotora y la inestabilidad emocional en el paciente delirante se pueden interpretar incorrectamente como una expresión de más dolor.[12] En consecuencia, es posible que surja un conflicto entre el paciente, su familia y el personal sobre el grado de analgesia necesario. Es posible que se presente un triángulo destructivo cuando la familia del paciente interpreta incorrectamente la agitación como un aumento del dolor y solicita el incremento inadecuado en la dosificación de opioides.[13]

Puede resultar beneficiosa una intervención psicosocial para los familiares responsables del cuidado de los paciente de cáncer en estadio avanzado, al proveer información sobre el delirio y sus tasas de detección y a la vez, aumentar su autoconfianza para tomar decisiones.[14]

Bibliografía
  1. Breitbart W, Gibson C, Tremblay A: The delirium experience: delirium recall and delirium-related distress in hospitalized patients with cancer, their spouses/caregivers, and their nurses. Psychosomatics 43 (3): 183-94, 2002 May-Jun.  [PUBMED Abstract]

  2. Morita T, Hirai K, Sakaguchi Y, et al.: Family-perceived distress from delirium-related symptoms of terminally ill cancer patients. Psychosomatics 45 (2): 107-13, 2004 Mar-Apr.  [PUBMED Abstract]

  3. Cohen MZ, Pace EA, Kaur G, et al.: Delirium in advanced cancer leading to distress in patients and family caregivers. J Palliat Care 25 (3): 164-71, 2009.  [PUBMED Abstract]

  4. Lawlor PG, Gagnon B, Mancini IL, et al.: Occurrence, causes, and outcome of delirium in patients with advanced cancer: a prospective study. Arch Intern Med 160 (6): 786-94, 2000.  [PUBMED Abstract]

  5. Bruera E, Miller L, McCallion J, et al.: Cognitive failure in patients with terminal cancer: a prospective study. J Pain Symptom Manage 7 (4): 192-5, 1992.  [PUBMED Abstract]

  6. Hogan DB: Revisiting the O complex: urinary incontinence, delirium and polypharmacy in elderly patients. CMAJ 157 (8): 1071-7, 1997.  [PUBMED Abstract]

  7. O'Keeffe ST, Lavan JN: Clinical significance of delirium subtypes in older people. Age Ageing 28 (2): 115-9, 1999.  [PUBMED Abstract]

  8. Lawlor PG: Delirium and dehydration: some fluid for thought? Support Care Cancer 10 (6): 445-54, 2002.  [PUBMED Abstract]

  9. O'Keeffe S, Lavan J: The prognostic significance of delirium in older hospital patients. J Am Geriatr Soc 45 (2): 174-8, 1997.  [PUBMED Abstract]

  10. Caraceni A, Nanni O, Maltoni M, et al.: Impact of delirium on the short term prognosis of advanced cancer patients. Italian Multicenter Study Group on Palliative Care. Cancer 89 (5): 1145-9, 2000.  [PUBMED Abstract]

  11. Lawlor PG, Fainsinger RL, Bruera ED: Delirium at the end of life: critical issues in clinical practice and research. JAMA 284 (19): 2427-9, 2000.  [PUBMED Abstract]

  12. Gagnon B, Lawlor PG, Mancini IL, et al.: The impact of delirium on the circadian distribution of breakthrough analgesia in advanced cancer patients. J Pain Symptom Manage 22 (4): 826-33, 2001.  [PUBMED Abstract]

  13. Fainsinger RL, Tapper M, Bruera E: A perspective on the management of delirium in terminally ill patients on a palliative care unit. J Palliat Care 9 (3): 4-8, 1993 Autumn.  [PUBMED Abstract]

  14. Gagnon P, Charbonneau C, Allard P, et al.: Delirium in advanced cancer: a psychoeducational intervention for family caregivers. J Palliat Care 18 (4): 253-61, 2002 Winter.  [PUBMED Abstract]