Apoyo y recursos

La presentación clínica de los trastornos cognitivos y el delirio se relaciona con un alto grado de sufrimiento en los pacientes, los miembros de su familia y el personal sanitario.[1,2] El delirio está relacionado con una carga importante de sufrimiento sintomático, especialmente en relación con alucinaciones, trastornos de la percepción y agitación psicomotriz. El paciente delirante probablemente padecerá incontinencia, caídas, incapacidad para mantener una hidratación adecuada, hospitalización prolongada y muerte.[3-9] La cognición disfuncional dificulta la comunicación entre el paciente y la familia, y entre el paciente y el personal sanitario. Como consecuencia, se compromete la evaluación confiable de los síntomas, la orientación y la participación activa de los pacientes en el proceso decisorio terapéutico.[10] La agitación psicomotora y la inestabilidad emocional en el paciente delirante pueden interpretarse incorrectamente como una expresión mayor de dolor.[11] En consecuencia, es posible que surja conflicto entre el paciente, la familia y el personal sobre el grado de analgesia necesario. Un triángulo potencialmente destructivo es posible también cuando la familia del paciente interpreta incorrectamente la agitación como dolor incrementado y solicita el aumento inadecuado en la dosificación de los opioides.[12] Una intervención psicosocial para los familiares responsables del cuidado del paciente con cáncer en estadio avanzado, puede resultar beneficiosa al proveer conocimientos sobre el delirio y las tasas de detección a la vez que aumentaría la confianza de los mismos al tener que tomar una decisión.[13]

Bibliografía

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11. Gagnon B, Lawlor PG, Mancini IL, et al.: The impact of delirium on the circadian distribution of breakthrough analgesia in advanced cancer patients. J Pain Symptom Manage 22 (4): 826-33, 2001.  [PUBMED Abstract]
    
    
12. Fainsinger RL, Tapper M, Bruera E: A perspective on the management of delirium in terminally ill patients on a palliative care unit. J Palliat Care 9 (3): 4-8, 1993 Autumn.  [PUBMED Abstract]
    
    
13. Gagnon P, Charbonneau C, Allard P, et al.: Delirium in advanced cancer: a psychoeducational intervention for family caregivers. J Palliat Care 18 (4): 253-61, 2002 Winter.  [PUBMED Abstract]
    
    

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