Tratamiento

Terapias de sustitución de la nicotina
Medicinas sin nicotina

Hay diferentes maneras para dejar de fumar que son eficaces para diferentes pacientes. Algunos fumadores pueden dejar de fumar con la ayuda de orientación, mientras que otros pueden necesitar terapia de reemplazo de nicotina o medicinas sin nicotina. Debido a que los pacientes pueden mejorar su salud de muchas maneras al dejar de fumar, a menudo se recetan medicinas con un control cuidadoso para ayudarlos a tener éxito.

Las terapias de sustitución de la nicotina pueden ayudar a controlar los síntomas de abstinencia que se observa en los pacientes cuando tratan de dejar de fumar. Entre los productos con nicotina están los siguientes:

• Inhaladores de nicotina.
• Goma de mascar de nicotina.
• Tabletas de nicotina.
• Parches de nicotina.

Se debe consultar con un médico antes de empezar cualquier forma de tratamiento. Los grupos siguientes deben tomar precauciones especiales:

• Pacientes que están embarazadas o que amamantan deben buscar el consejo de un profesional de la salud antes de usar productos de reemplazo de nicotina.

• Los pacientes que continúan fumando, mascan tabaco o usan rapé no deben usar productos de reemplazo de nicotina.

• Pacientes menores de 18 años de edad y aquellos que padecen las siguientes afecciones deben consultar con un médico antes de usar productos de reemplazo de nicotina:
  • Cardiopatía o latidos cardíacos irregulares.
  • Presión arterial alta que no se controla con medicamentos.
  • Esofagitis o enfermedad por úlcera péptica.
  • Diabetes tratada con insulina.
  • Depresión o asma tratadas con medicamentos recetados.

Los medicamentos que se estudiaron para ayudar a las personas a dejar de fumar son los siguientes:

• La vareniclina (que también se llama Chantix) es un medicamento aprobado por la que Administración de Drogas y Alimentos (FDA) para dejar de fumar que actúa de la misma manera que la nicotina en el cerebro. Esto da lugar a menos ansia de fumar y menos síntomas de abstinencia de la nicotina. En junio de 2011, la FDA advirtió que la vareniclina puede aumentar el riesgo de efectos adversos cardiovasculares (corazón y vasos sanguíneos) en pacientes con enfermedad cardiovascular.

• El bupropión (que también se llama Zyban) es el único antidepresivo aprobado por la FDA para dejar de fumar.

• La fluoxetina (que también se llama Prozac) es un antidepresivo que mostró ser eficaz para dejar de fumar.

La FDA indicó a los fabricantes de bupropión y vareniclina que agreguen un recuadro de advertencia en los envases acerca del riesgo de padecer de depresión, suicidio y otros graves trastornos psiquiátricos para los pacientes que toman estos medicamento, incluso los siguientes:

• Psicosis.
• Alucinaciones.
• Paranoia.
• Agitación.
• Ansiedad.
• Pánico.

Estos trastornos se informaron en pacientes con antecedentes de enfermedad psiquiátrica o sin ellos. No se sabe si la abstinencia de nicotina es un factor en estos trastornos psiquiátricos. La fluoxetina tiene un recuadro de advertencia en el envase acerca de un mayor riesgo de suicidio en los adultos jóvenes de menos de 25 años. (Consultar la sección sobre Depresión y suicidio en el sumario del PDQ sobre Cuidado médico pediátrico de apoyo.)

Todos los pacientes que toman estos medicamentos, especialmente aquellos con antecedentes de enfermedad psiquiátrica, se deben supervisar estrechamente mientras abandonan el hábito de fumar.

La FDA aconseja que los beneficios importantes que aporta a la salud al dejar de fumar se deben medir contra el pequeño pero serio riesgo de problemas con el uso de estos medicamentos.