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¿Prequntas sobre el cáncer?

La nutrición en el tratamiento del cáncer (PDQ®)

Versión Paciente
Actualizado: 18 de enero de 2012

Tipos de atención nutricional

Puntos importantes de esta sección


El apoyo nutricional proporciona nutrición a los pacientes que no pueden comer o digerir normalmente.

Es mejor alimentarse por la boca siempre que sea posible. Algunos pacientes pueden no ser capaces de alimentarse por la boca debido a problemas originados por el cáncer o el tratamiento del cáncer. Se puede recurrir a medicamentos para aumentar el apetito.

El apoyo nutricional para los pacientes que no pueden comer se puede administrar de diferentes maneras.

Se puede alimentar a un paciente que no puede comer suficientes alimentos por la boca mediante nutrición enteral (a través de un tubo que se introduce directamente hacia el estómago o los intestinos), o mediante nutrición parenteral (a través de una infusión en el torrente sanguíneo). Los nutrientes se administran en fórmulas líquidas que contienen agua, proteínas, grasas, carbohidratos, vitaminas o minerales.

El apoyo nutricional puede mejorar la calidad de vida de un paciente durante el tratamiento del cáncer, pero hay peligros que se deben considerar antes de tomar la decisión de usarlo. El paciente y los proveedores de atención de la salud deben tener en cuenta los inconvenientes y los beneficios de cada tipo de apoyo nutricional. (Para mayor información, consultar la sección siguiente sobre La nutrición para el cáncer avanzado 1.)

Nutrición enteral

La nutrición enteral también se llama alimentación con sonda.

La nutrición enteral proporciona al paciente nutrientes en forma líquida (fórmula) a través de una sonda que se coloca en el estómago o el intestino delgado. Se pueden usar los siguientes tipos de sondas de alimentación:

  • Se introduce una sonda nasogástrica en la nariz, a través de la garganta hasta el estómago o el intestino delgado. Este tipo de sonda se usa cuando la nutrición enteral es necesaria solo por pocas semanas.

  • Se introduce una sonda de gastrostomía en el estómago o se introduce una sonda de yeyunostomía en el intestino delgado a través de una abertura hecha afuera del abdomen. Este tipo de sonda habitualmente se usa para administrar la nutrición enteral por un tiempo largo o para los pacientes a los que no se puede colocar una sonda en la nariz y la garganta.

El tipo de fórmula que se usa depende de las necesidades específicas del paciente. Hay fórmulas para pacientes que tienen afecciones especiales, como la diabetes. La fórmula se puede administrar a través de una sonda que gotea constantemente (alimentación continua) o se pueden administrar 1 o 2 tazas de fórmula 3 a 6 veces por día (alimentación por dosis en bolo).

A veces, se utiliza la nutrición enteral cuando el paciente puede comer porciones pequeñas por la boca, pero no puede comer los alimentos necesarios para su salud. Los nutrientes administrados a través de una sonda de alimentación agregan las calorías y nutrientes necesarios para la salud.

La nutrición enteral puede continuar después de que el paciente deja el hospital.

Si la nutrición enteral debe formar parte de la atención del paciente después de que deja el hospital, se entrenará al paciente y a la persona a cargo del paciente para brindar el apoyo nutricional en el hogar.

Nutrición parenteral

La nutrición parenteral lleva los nutrientes directamente hacia el torrente sanguíneo.

La nutrición parenteral se usa cuando el paciente no se puede alimentar por la boca o por alimentación enteral. La nutrición parenteral no usa el estómago o los intestinos para digerir los alimentos. Los nutrientes se administran directamente en la sangre del paciente a través de un catéter (sonda delgada) que se introduce en una vena. Estos nutrientes incluyen proteínas, grasas, vitaminas y minerales.

La nutrición parenteral se usa solo para pacientes que necesitan apoyo nutricional durante cinco días o más.

El catéter se puede colocar en una vena del pecho o el brazo.

Se coloca un catéter central de acceso venoso debajo de la piel y se dirige hacia una vena grande de la parte superior del pecho. Un cirujano se encarga de colocar el catéter. Este tipo de catéter se usa cuando es necesaria la alimentación parenteral durante un tiempo largo.

Se coloca un catéter venoso periférico en una vena del brazo. Un catéter venoso periférico debe ser colocado por personal médico capacitado. Este tipo de catéter se usa habitualmente Este tipo de catéter se usa cuando la nutrición parenteral es necesaria por poco tiempo.

Se controla al paciente a menudo para determinar si tiene infección o sangrado en el lugar donde el catéter se introdujo en el cuerpo.

El apoyo nutricional parenteral puede continuar después de que el paciente abandona el hospital.

Si la nutrición parenteral formará parte de la atención del enfermo después de salir del hospital, el paciente y la persona a cargo de su atención serán entrenados para administrar el apoyo nutricional en el hogar.

La terminación del apoyo nutricional parenteral se debe realizar bajo supervisión médica.

La terminación del apoyo nutricional parenteral se debe hacer lentamente y ser supervisada por un equipo médico. La alimentación parenteral se disminuye en cantidades pequeñas con el transcurso del tiempo hasta que se puede detener o a medida que se cambia al paciente a alimentación enteral u oral.



Glossary Terms



Glosario

abdomen (AB-doh-men)
Área del cuerpo que contiene el páncreas, el estómago, los intestinos, el hígado, la vejiga y otros órganos.
apetito (A-peh-tite)
Deseo de satisfacer una necesidad física o mental, por ejemplo con comida, relaciones sexuales o aventura.
calidad de vida (KWAH-lih-tee ... life)
Aprovechamiento general de la vida. Muchos estudios clínicos evalúan los efectos del cáncer y su tratamiento sobre la calidad de vida. Estos estudios miden los aspectos del sentido del bienestar de una persona y la capacidad de llevar a cabo diversas actividades.
cáncer (KAN-ser)
Nombre dado a las enfermedades en las que hay células anormales que se multiplican sin control y pueden invadir los tejidos cercanos. Las células de cáncer también se pueden diseminar hasta otras partes del cuerpo a través del torrente sanguíneo y el sistema linfático. El carcinoma es un cáncer que empieza en la piel o en los tejidos que revisten o cubren los órganos internos. El sarcoma es un cáncer que empieza en el hueso, el cartílago, la grasa, el músculo, los vasos sanguíneos u otro tejido conjuntivo o de sostén. La leucemia es un cáncer que comienza en un tejido donde se forman las células sanguíneas, como la médula ósea, y hace que se produzca un gran número de células sanguíneas anormales y que estas entren en la sangre. El linfoma y el mieloma múltiple son cánceres que empiezan en las células del sistema inmunitario. Los cánceres del sistema nervioso central empiezan en los tejidos del cerebro y la médula espinal. También se llama neoplasia maligna.
carbohidrato (KAR-boh-HY-drayt)
Molécula de azúcar. Los carbohidratos pueden ser pequeños y simples (por ejemplo, glucosa) o grandes y complejos (por ejemplo, los polisacáridos como el almidón, la quitina o la celulosa).
catéter (KA-theh-ter)
Tubo flexible empleado para enviar líquidos al cuerpo o retirarlos del cuerpo.
catéter central de acceso venoso (SEN-trul VEE-nus AK-ses KA-theh-ter)
Tubo delgado y flexible que se introduce en una vena en la parte superior del brazo o en el cuello debajo de la clavícula. Se guía (enhebra) hacia una vena grande cerca del corazón que se llama vena cava o en la aurícula derecha del corazón. Se usa para administrar líquidos intravenosos, transfusiones de sangre, quimioterapia y otros medicamentos y para tomar muestras de sangre. Evita la necesidad de pinchazos repetidos de aguja.
catéter venoso periférico (peh-RIH-feh-rul VEE-nus KA-theh-ter)
Tubo delgado y flexible que se introduce en una vena grande, habitualmente en el dorso de la mano, la parte inferior del brazo o el pie. Se usa para administrar líquidos intravenosos, trasfusiones de sangre, quimioterapia y otros medicamentos y para tomar muestras de sangre. Evita la necesidad de pinchazos repetidos de aguja.
cirujano (SER-jun)
Médico que extirpa o repara una parte del cuerpo del paciente mediante cirugía.
diabetes (dy-uh-BEE-teez)
Cualquiera de las distintas enfermedades por las que los riñones elaboran una gran cantidad de orina. Por lo general, la diabetes se refiere a la diabetes mellitus, por la que hay también una concentración alta de glucosa (un tipo de azúcar) en la sangre porque el cuerpo no produce suficiente insulina o no la consume de la forma en que debiera hacerlo.
digestión (dy-JES-chun)
Proceso de descomponer los alimentos en sustancias el cuerpo puede usar para disponer de energía, el crecimiento de los tejidos y la reparación.
dosis en bolo (BOH-lus...)
Dosis única de un medicamento u otra sustancia administrada durante un período de tiempo corto. Habitualmente se administra por inyección o infusión en un vaso sanguíneo. También se puede administrar por vía oral.
estómago (STUH-muk)
Órgano que forma parte del aparato digestivo. El estómago ayuda a digerir los alimentos al mezclarlos con jugos digestivos convirtiéndolos en líquido diluido.
garganta (throte)
Tubo hueco dentro del cuello que comienza detrás de la nariz y termina en la parte superior de la tráquea y el esófago (el tubo que va al estómago). La garganta tiene cerca de cinco pulgadas de largo, según el tamaño del cuerpo. También se llama faringe.
infección (in-FEK-shun)
Invasión y multiplicación de los gérmenes en el cuerpo. Las infecciones se pueden presentar en cualquier parte del cuerpo y pueden diseminarse a todo el cuerpo. Los gérmenes pueden ser bacterias, virus, hongos con forma de levadura u otros hongos. Según donde se presenta la infección, pueden causar fiebre y otros problemas. Cuando el sistema natural de defensa del cuerpo es fuerte, a menudo puede luchar contra los gérmenes y prevenir la infección. Algunos tratamientos del cáncer pueden debilitar el sistema natural de defensa.
infusión (in-FYOO-zhun)
Método para incorporar líquidos, como medicamentos, en el torrente sanguíneo. También se llama infusión intravenosa.
intestino (in-TES-tin)
Órgano largo con forma de tubo ubicado en el abdomen, en el que se completa el proceso de la digestión. El intestino tiene dos partes, el intestino delgado y el intestino grueso.
intestino delgado (... in-TES-tin)
Parte del tubo digestivo ubicada entre el estómago y el intestino grueso.
medicamento (drug)
Cualquier sustancia que no sea alimento que se usa para prevenir, diagnosticar, tratar o aliviar los síntomas de una enfermedad o afección. También se refiere a una sustancia que altera el estado de ánimo o una función corporal, o que puede formar hábito o causar adicción; especialmente un narcótico. En este caso, se llama droga.
mineral (MIH-neh-rul)
En el campo de la medicina, un mineral es un nutriente que el cuerpo necesita en pequeñas cantidades para mantenerse sano. Los nutrientes minerales incluyen los elementos calcio, magnesio e hierro.
nutrición (noo-TRIH-shun)
Asimilación y uso de los alimentos y otro material nutritivo que realiza el cuerpo. La nutrición es un proceso de tres etapas. Primero, se consumen los alimentos o la bebida. Segundo, el cuerpo descompone los alimentos o la bebida en nutrientes. Tercero, los nutrientes se desplazan por el torrente sanguíneo hasta diferentes partes del cuerpo donde se usan como "combustible" y para muchas otras finalidades. Para darle al cuerpo la nutrición adecuada, una persona tiene que comer y beber suficientes alimentos que contengan nutrientes clave.
nutrición enteral (EN-teh-rul noo-TRIH-shun)
Tipo de nutrición que se administra al sistema digestivo en forma de líquido. La toma de bebidas nutritivas o fórmulas alimenticias y la alimentación por sonda son formas de nutrición enteral. Las personas que no pueden satisfacer sus necesidades solamente con alimentos y bebidas, y que no padecen de vómitos o diarrea incontrolable, pueden ser alimentadas por sonda. La alimentación por sonda puede usarse para complementar lo que una persona puede comer o puede ser la única fuente de nutrición. Se coloca una pequeña sonda por la nariz, hasta el estómago o el intestino delgado, o esta puede colocarse quirúrgicamente en el estómago o en el intestino mediante una abertura en el exterior del abdomen de acuerdo con el período de tiempo que ha de ser utilizada.
nutrición parenteral (puh-REN-teh-rul noo-TRIH-shun)
Forma de nutrición que se administra en una vena. La nutrición parenteral no usa el aparato digestivo. Se le puede dar a una persona que no puede absorber nutrientes por el tracto intestinal debido a los vómitos que no se detienen, diarrea grave o enfermedad intestinal. También se le puede administrar a las personas que reciben quimioterapia de dosis alta o radiación y trasplante de médula ósea. Con la nutrición parenteral, es posible administrar todas las proteínas, calorías, vitaminas y minerales que una persona necesita. También se llama hiperalimentación, NPT, y nutrición parenteral total.
nutriente (NOO-tree-ent)
Compuesto químico (como las proteínas, las grasas, los carbohidratos, las vitaminas o los minerales) que forma parte de los alimentos. El cuerpo utiliza estos compuestos para funcionar y crecer.
persona a cargo del paciente (KAYR-gih-ver)
Persona que cuida de un paciente y lo ayuda en lo que necesite. Por ejemplo, a niños, ancianos o pacientes con enfermedades crónicas o incapacitados. Estas personas que se hacen cargo de ayudar al paciente, puede ser un profesional de la salud, un miembros de la familia, amigos, trabajadores sociales, o miembros de un grupo religioso. Estos pueden prestar ayuda a domicilio, en el hospital o cualquier otro centro para cuidados de la salud.
proteína (PROH-teen)
Molécula compuesta de aminoácidos que el cuerpo necesita para funcionar en forma adecuada. Las proteínas son la base de las estructuras del cuerpo, tales como la piel y el cabello, y de sustancias como las enzimas, las citocinas y los anticuerpos.
sangre (blud)
Tejido compuesto de glóbulos rojos, glóbulos blancos, plaquetas y otras sustancias suspendidas en un líquido denominado plasma. La sangre lleva oxígeno y nutrientes a los tejidos y elimina los desechos.
sonda de gastrostomía (gas-TROS-toh-mee toob)
Tubo que se inserta directamente en el estómago a través de la pared del abdomen. Permite sacar aire y líquido del estómago y se puede usar para administrar al paciente medicamentos y líquidos, incluso alimentos líquidos. El administrar alimentos a través de una sonda de gastrostomía es un tipo de nutrición entérica. También se llama tubo endoscopico percutáneo y tubo PEG.
sonda nasogástrica (NAY-zoh-GAS-trik toob)
Sonda que se introduce por la nariz, a través de la garganta y el esófago, hasta el estómago. Se puede usar para administrar medicamentos, líquidos, y alimentos líquidos, o para extraer sustancias desde el estómago. La administración de alimentos a través de una sonda nasogástrica es un tipo de nutrición enteral. También se llama sonda de alimentación gástrica y sonda NG.
vena (vayn)
Vaso sanguíneo que transporta la sangre desde los órganos y tejidos del cuerpo hasta el corazón.
vitamina (VY-tuh-min)
Nutriente que el cuerpo necesita en pequeñas cantidades para funcionar y mantenerse sano. Las fuentes de vitaminas están en los productos vegetales y animales y en los suplementos alimentarios. El cuerpo elabora algunas vitaminas con productos de los alimentos. Las vitaminas son solubles en grasas (se pueden disolver en grasas y aceites) o solubles en agua (se pueden disolver en agua). El exceso de vitaminas solubles en grasas se almacena en el tejido graso del cuerpo, pero el exceso de vitaminas solubles en agua se despide con la orina. Entre los ejemplos de vitaminas están la vitamina A, la vitamina C y la vitamina E.
yeyunostomía (JEH-joo-NOS-toh-mee)
Cirugía que se realiza para crear una abertura en el yeyuno (parte del intestino delgado) desde el exterior del cuerpo. Una yeyunostomía permite colocar una sonda alimentaria en el intestino delgado.

Lista de Enlaces

1http://www.cancer.gov/espanol/pdq/cuidados-medicos-apoyo/nutricion/patient/Page
6#Section_500