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¿Prequntas sobre el cáncer?

Prevención del cáncer de estómago (gástrico) (PDQ®)

Versión Profesional De Salud
Actualizado: 9 de mayo de 2014

Aspectos generales

Nota: también se dispone de sumarios del PDQ por separado sobre Exámenes de detección del cáncer de estómago (gástrico), Tratamiento del cáncer de estómago y Grados de comprobación científica de los estudios de investigación sobre detección y prevención del cáncer.

¿Quién está en riesgo?

Las personas con riesgo elevado de cáncer gástrico son los pacientes de edad avanzada con gastritis atrófica o anemia perniciosa, los pacientes con adenomas gástricos esporádicos,[1] poliposis adenomatosa familiar [2] o cáncer de colon sin poliposis hereditario,[3] y las poblaciones étnicas de inmigrantes de países con tasas altas de carcinoma gástrico.[4,5] Los trabajadores de las industrias del caucho y del carbón también tienen un riesgo más alto.[6]

Los factores de riesgo del cáncer gástrico comprenden la presencia de afecciones precursoras, como la gastritis atrófica crónica y la metaplasia intestinal, la anemia perniciosa, y los pólipos adenomatosos gástricos. Los factores genéticos abarcan antecedentes familiares de cáncer gástrico, síndrome de Li Fraumeni y grupo sanguíneo de tipo A.[6] Los factores ambientales son el consumo escaso de frutas y vegetales, la ingesta de alimentos salados, ahumados o conservados en condiciones precarias, el consumo de cigarrillo y la exposición a la radiación.[6-8]

Hay pruebas congruentes de que la infección por Helicobacter pylori, también conocida como infección gástrica por H. pylori tiene una relación estrecha con el inicio y el desarrollo del carcinoma del cuerpo gástrico y del antro, y del linfoma gástrico.[9-11] La International Agency for Research on Cancer clasifica la infección por H. pylori como causa del carcinoma gástrico que no es del cardias y del linfoma gástrico de tejido linfático asociado a la mucosa (TLAM) de células B, de grado bajo (por ejemplo, carcinógeno humano de grupo 1).[12,13]

En comparación con la población general, las personas con enfermedad de úlcera duodenal pueden tener un riesgo más bajo de cáncer gástrico.[14]

Intervenciones para la reducción del riesgo de cáncer de estómago (gástrico)

Cese del hábito de fumar

Con base en pruebas sólidas, el tabaquismo se relaciona con un riesgo mayor de cáncer de estómago.[15-17] En el informe del Director General de Sanidad de 2004, se identifica el tabaquismo como una causa de cáncer de estómago, con un riesgo relativo (RR) promedio de 1,2 en antiguos fumadores y de 1,6 en fumadores actuales.[18] En comparación con los fumadores consuetudinarios, el riesgo de cáncer de estómago se reduce entre los antiguos fumadores conforme pase el tiempo desde que dejaron de fumar. Según este patrón de observaciones, es razonable deducir que la prevención del tabaquismo o el cese de fumar disminuirían el riesgo de cáncer gástrico.

Magnitud del efecto: en una revisión sistemática y un metanálisis se mostró un aumento de 60% de cáncer gástrico en los hombres fumadores y de 20% en las mujeres fumadoras en comparación con quienes no fumaban.[15]

Diseño del estudio: pruebas obtenidas de estudios de casos y controles, y de cohortes.
Validez interna: buena.
Congruencia: buena.
Validez externa: buena.
Eliminación de la infección por H. pylori

Con base en pruebas sólidas, la infección por H. pylori se relaciona con un riesgo mayor de cáncer gástrico. En un metanálisis de siete estudios aleatorizados realizados en áreas de riesgo alto de cáncer gástrico en Asia (a excepción de una), se indica que el tratamiento de la H. pylori puede reducir el riesgo de cáncer gástrico (de 1,7 a 1,1%; RR = 0,65; intervalo de confianza 95%, 0,43–0,98).[19] Solo en dos estudios se evaluó la incidencia del cáncer gástrico como el resultado principal del estudio y dos estudios diferentes fueron doble ciego. No está claro si los resultados se puedan generalizar a la población de América del Norte.

En un informe inicial de un ensayo clínico, se dio seguimiento a 3.365 pacientes seleccionados al azar como parte de un análisis con intención de tratar. Se mostró que el tratamiento a corto plazo con amoxicilina y omeprazol redujo la incidencia de cáncer gástrico en 39%, en un período de 15 años posteriores a la aleatorización con reducciones similares, pero no estadísticamente significativas, de la mortalidad por cáncer gástrico.[20]

Magnitud del efecto: el riesgo de cáncer se puede reducir; se desconoce el efecto en la mortalidad por cáncer.

Diseño del estudio: ensayos controlados aleatorizados de eliminación de H. pylori.
Validez interna: buena.
Congruencia: buena.
Validez externa: buena.
Intervenciones con pruebas insuficientes de reducción del riesgo de cáncer de estómago (gástrico)

Alimentación

Con base en pruebas sólidas, la ingesta excesiva de sal y el consumo insuficiente de frutas y vegetales frescos se relacionan con un riesgo mayor de cáncer gástrico. El consumo alimentario de vitamina C proveniente de vegetales, frutas y otros alimentos de origen vegetal, se relaciona con un riesgo menor de cáncer gástrico. Las dietas abundantes en cereales integrales, carotenoides, compuestos de Allium y té verde también se relacionan con un riesgo menor de este tipo de cáncer. Sin embargo, no está claro si cambiar la alimentación para incluir más vegetales, frutas y granos integrales reduciría el riesgo de cáncer gástrico.

Magnitud del efecto: pequeño, difícil de determinar.

Diseño del estudio: estudios de cohortes o de casos y controles.
Validez interna: buena.
Congruencia: número reducido de estudios.
Validez externa: razonable (las poblaciones varían en gran medida en su estado nutricional subyacente).
Bibliografía
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  12. IARC Working Group on the Evaluation of Carcinogenic Risks to Humans: A review of human carcinogens--Part B: biological agents. Volume 100. Lyon, France: IARC Press, 2011. 

  13. Bouvard V, Baan R, Straif K, et al.: A review of human carcinogens--Part B: biological agents. Lancet Oncol 10 (4): 321-2, 2009.  [PUBMED Abstract]

  14. Hansson LE, Nyrén O, Hsing AW, et al.: The risk of stomach cancer in patients with gastric or duodenal ulcer disease. N Engl J Med 335 (4): 242-9, 1996.  [PUBMED Abstract]

  15. Ladeiras-Lopes R, Pereira AK, Nogueira A, et al.: Smoking and gastric cancer: systematic review and meta-analysis of cohort studies. Cancer Causes Control 19 (7): 689-701, 2008.  [PUBMED Abstract]

  16. González CA, Pera G, Agudo A, et al.: Smoking and the risk of gastric cancer in the European Prospective Investigation Into Cancer and Nutrition (EPIC). Int J Cancer 107 (4): 629-34, 2003.  [PUBMED Abstract]

  17. La Torre G, Chiaradia G, Gianfagna F, et al.: Smoking status and gastric cancer risk: an updated meta-analysis of case-control studies published in the past ten years. Tumori 95 (1): 13-22, 2009 Jan-Feb.  [PUBMED Abstract]

  18. U.S. Department of Health and Human Services: The Health Consequences of Smoking: A Report of the Surgeon General. Atlanta, Ga: U.S. Department of Health and Human Services, CDC, National Center for Chronic Disease Prevention and Health Promotion, Office on Smoking and Health, 2004. Available online. Last accessed May 21, 2014. 

  19. Fuccio L, Zagari RM, Eusebi LH, et al.: Meta-analysis: can Helicobacter pylori eradication treatment reduce the risk for gastric cancer? Ann Intern Med 151 (2): 121-8, 2009.  [PUBMED Abstract]

  20. Ma JL, Zhang L, Brown LM, et al.: Fifteen-year effects of Helicobacter pylori, garlic, and vitamin treatments on gastric cancer incidence and mortality. J Natl Cancer Inst 104 (6): 488-92, 2012.  [PUBMED Abstract]

Descripción de las pruebas



Antecedentes

Incidencia y mortalidad

La tasa de incidencia ajustada por edad del cáncer gástrico en Estados Unidos para el período de 2004 a 2008 fue de 7,7 personas por una población de 100.000. La incidencia en los hombres es el doble que en las mujeres.[1] Las tasas de mortalidad por cáncer gástrico en el ámbito mundial han disminuido en los últimos decenios, en mayor medida, en Estados Unidos.[2,3] Las tasas de mortalidad en los hombres blancos estadounidenses fueron de aproximadamente 40 muertes por una población de 100.000 en 1930, en comparación con 4,6 muertes por una población de 100.000 en el período de 2003 a 2007. La tasa de mortalidad por cáncer gástrico de los hombres negros fue 2,3 veces más alta que la de los hombres blancos en el período de 2003 a 2007.[4] En los últimos años, la cifra anual de casos nuevos parece estable; en 2014 se estima que 22.220 estadounidenses tendrán un diagnóstico de cáncer gástrico y 10.990 personas morirán por esta causa.[5] El cáncer gástrico es el cuarto cáncer más común en el mundo.[6,7] En el ámbito mundial, el cálculo del número de casos por año en 2008 fue de 988.000 y el cálculo del número de muertes fue de 736.000. Las tasas de incidencia anual estandarizadas por edad varían en gran medida alrededor del mundo: de 3,9 a 42,4 casos por 100.000 en los hombres y de 2,2 a 18,3 casos por 100.000 en las mujeres. Más de 70% de los casos se presentan en países en desarrollo y 50% de los casos se presentan en Asia oriental.[7]

La mayoría de los cánceres en Estados Unidos se encuentra en estadio avanzado en el momento del diagnóstico, lo que se refleja en la tasa de supervivencia general a 5 años de 27,1%, de 2001 a 2007.[1] Los carcinomas ubicados en la mucosa o la submucosa (cánceres en estadio "temprano") tienen un pronóstico mucho más favorable; la tasa de supervivencia a 5 años es mayor de 95% en Japón y mayor de 65% en Estados Unidos. En poblaciones de riesgo alto, se han instaurado medidas de prevención secundarias relacionadas con los programas de detección.[8] En Japón, se han refinado las técnicas de resección endoscópica y esto podría ser la causa de las reducciones drásticas de las tasas de mortalidad en presencia de tasas de incidencia estables. Sin embargo, esta hipótesis no se ha probado en ensayos clínicos. (Para mayor información, consultar el sumario del PDQ sobre Exámenes de detección del cáncer de estómago [gástrico]).

Patogenia

La comprensión de la patogenia del cáncer gástrico ha aumentado con los años. Se identificó un proceso precanceroso prolongado en el que la mucosa gástrica se transforma lentamente de gastritis normal a crónica, a atrofia multifocal, a metaplasia intestinal de varios grados, a displasia y, luego, a carcinoma invasivo.[9] El proceso presuntamente se debe a la acción que ejercen sobre el epitelio gástrico durante muchos años, el uso excesivo de sal en la alimentación y, más importante aún, la infección por H. pylori.

Intervenciones para la reducción del riesgo de cáncer de estómago (gástrico)

Cese del hábito de fumar

En una revisión sistemática y un metanálisis se mostró un aumento de cáncer gástrico de 60% en los hombres fumadores y de 20% en las mujeres fumadoras, en comparación con quienes no fumaban.[10] Una revisión sistemática de estudios en los que se abordó la relación entre el consumo de cigarrillo y el cáncer gástrico para estimar la magnitud de la relación de los diferentes grados de exposición con el cáncer, se proporcionan pruebas sólidas para clasificar el tabaquismo como el factor de riesgo conductual más importante del cáncer gástrico.[10-12] En comparación con los fumadores consuetudinarios, el riesgo de cáncer de estómago disminuye con el tiempo en los antiguos fumadores a partir del cese. Según el patrón que emerge de estas observaciones, es razonable deducir que la prevención del tabaquismo o el cese de fumar disminuirían el riesgo de cáncer gástrico.

Eliminación de la infección por H. pylori

La infección por H. pylori es una causa aceptada de adenocarcinoma gástrico.[13,14] Todavía quedan interrogantes en relación con la evolución natural de la infección por H. pylori; se desconocen el mecanismo de trasmisión y las tasas de reinfección o recrudecimiento en las diferentes poblaciones.[15,16] En un ensayo aleatorizado pequeño de eliminación mediante antibiótico, que contó con 140 personas infectadas por H. pylori, se indica la posibilidad de trasmisión entre parientes cercanos.[17] De 70 participantes, solo los participantes recibieron tratamiento de eliminación; de los otros 70 participantes, todos los parientes infectados por H. pylori que vivían con el participante principal también recibieron tratamiento de eliminación. Nueve meses después del tratamiento, las tasas de positividad de los participantes de referencia de cada grupo fueron de 38,6 y de 7,1%, respectivamente (oportunidad relativa = 8,61; intervalo de confianza [IC] 95%, 2,91–22,84), lo que indica la posibilidad de trasmisión a partir de parientes infectados sin tratamiento.

Ya que cerca de la mitad de la población mundial está infectada por H. pylori, el tratamiento antibacteriano para todas las personas con infección crónica puede ser poco práctico y desencadenar resistencia antimicrobiana. La vacuna contra la H. pylori ha mostrado ser eficaz en modelos con animales de laboratorio pero, hasta el momento, dicha eficacia no se ha estudiado en los humanos.

En un ensayo controlado aleatorizado (ECA), se mostró que el tratamiento a corto plazo con amoxicilina y omeprazol redujo la incidencia de cáncer gástrico en 39% por un período de 15 años posterior a la aleatorización, con reducciones similares, pero no estadísticamente significativas, de la mortalidad por cáncer gástrico.[18]

En un metanálisis de siete estudios aleatorizados, realizados en áreas con poblaciones de riesgo alto de cáncer gástrico en Asia, a excepción de una, indica que el tratamiento de la H. pylori puede reducir el riesgo de cáncer gástrico (de 1,7 a 1,1%; riesgo relativo [RR] = 0,65; IC 95%, 0,43–0,98).[19] Solo en dos estudios se evaluó la incidencia del cáncer gástrico como el resultado principal del estudio y dos estudios diferentes fueron doble ciego. No está claro si los resultados se puedan generalizar a la población de América del Norte. Sería útil saber qué subgrupos de personas con H. pylori son particularmente propensos al cáncer, a fin de decidir qué subgrupos puede ser adecuado considerar para que se sometan a exámenes de detección y a eliminación. No obstante, los estudios en pacientes infectados por H. pylori no tuvieron suficiente poder estadístico para determinar la evolución a cáncer invasivo. Incluso en los estudios de la relación entre las características iniciales (como la edad, el consumo de alcohol y el consumo de agua de pozo en áreas rurales de China) y la evolución histológica de la metaplasia intestinal a más grados graves de metaplasia, se muestran vínculos que no tienen suficiente magnitud para ser de utilidad al tomar decisiones clínicas.[20]

Intervenciones con pruebas insuficientes de reducción del riesgo de cáncer de estómago (gástrico) o pruebas de ausencia de efecto

Alimentación

El consumo excesivo de sal se identificó como un posible factor de riesgo de cáncer gástrico en correlación y en estudios de casos y controles.[21,22] El consumo diario de sal ha disminuido drásticamente en la mayoría de países occidentales y en Japón, en parte, debido a campañas de salud pública para reducir las enfermedades hipertensivas. Esto puede ser, al menos en parte, la causa de los descensos de las tasas de cáncer gástrico. Se presenta una relación congruente entre el consumo elevado de sal y el riesgo de cáncer gástrico.

Los datos epidemiológicos de estudios de cohortes, y de casos y controles indican que un mayor consumo de frutas y vegetales frescos se relaciona con una reducción de las tasas de cáncer gástrico.[22,23] No obstante, no se han realizado ECA para determinar una relación causal.

Complementos alimentarios

Debido a las pruebas de una relación inversa entre el cáncer gástrico y el consumo alimentario de frutas y vegetales, en particular, aquellos abundantes en antioxidantes, se ha despertado interés en la complementación alimentaria con antioxidantes.

Se calcularon los indicadores alimentarios del consumo de micronutrientes y estos indican posibles efectos protectores del betacaroteno, la vitamina A, la vitamina E, el selenio, la vitamina C o los alimentos que contienen estos compuestos. En un ensayo de quimioprevención en China, se notificó una reducción estadísticamente significativa de la mortalidad por cáncer gástrico después de la complementación con betacaroteno, vitamina E y selenio.[24] Sin embargo, la población que se estudió pudo haber presentado deficiencias nutricionales, lo que genera interrogantes sobre la generalización a otras poblaciones, como la estadounidense. Asimismo, el diseño experimental no permitió la evaluación de los efectos relativos del betacaroteno, la vitamina E y el selenio.

De forma similar, se realizó un ensayo aleatorizado controlado con placebo de 200 mg de allitridium (un compuesto del ajo) por vía oral, todos los días junto con 100 mcg de selenio por vía oral, día de por medio durante 1 mes de cada año, por un período de 3 años, en el condado Qixia (provincia de Shandong, China), un área con contenido de selenio bajo en el ajo y con consumo escaso de este, en comparación con otras áreas de China.[25] Aunque el ensayo tuvo un diseño doble ciego, el allitridium produce un olor característico a ajo. Se asignó al azar a un total de 5.033 personas que reunían al menos uno de los siguientes criterios: 1) antecedentes médicos de trastorno estomacal, 2) antecedentes familiares de tumores, 3) antecedentes de tabaquismo o 4) antecedentes de consumo de alcohol. Este estudio, que se publicó en una revista médica china, no se describió muy bien. Tras un seguimiento hasta por 11 años, hubo un total de 23 casos de cáncer gástrico en el grupo de allitridium-selenio y de 30 casos en el grupo de placebo (RR después del ajuste por número de características de referencia = 0,48; IC 95%, 0,21–,106). Solo 60% de los casos de cáncer gástrico se diagnosticaron mediante histopatología. Hubo una diferencia cualitativa en los resultados según el sexo: RRhombres = 0,36 (IC 95%, 0,14–0,92); RRmujeres = 1,14 (IC 95% 0,22–5,76). Dados los problemas con el diseño y el informe del estudio, las pruebas del beneficio (incluidos los hombres) son poco convincentes y puede que no sean generalizables a los países occidentales.

En un ensayo aleatorizado, doble ciego, de quimioprevención en Venezuela en el que participó una población con riesgo mayor de cáncer gástrico, no se logró que una combinación de vitaminas antioxidantes (vitaminas C, E y betacaroteno) modificara la evolución o la regresión de lesiones gástricas precancerosas.[26] Otra posible explicación para la ausencia de beneficio de la complementación vitamínica en este ensayo fue la prevalencia alta de lesiones premalignas avanzadas y la tasa elevada de infección por H. pylori.[27]

En un análisis secundario del ensayo Alpha-Tocopherol Beta Carotene, realizado con hombres fumadores en Finlandia, se evaluó el efecto de la complementación en la incidencia del cáncer gástrico.[28] No se observaron efectos protectores de estos complementos contra el cáncer gástrico. Se notificaron los resultados del seguimiento a 6 años de un estudio con 976 pacientes colombianos. Los pacientes se asignaron al azar a recibir ocho tratamientos diferentes, que incluyeron complementos vitamínicos y tratamiento contra la Helicobacter, ya fuera solo o en combinación, o placebo. En los 79 pacientes que recibieron tratamiento contra la Helicobacter, se notó una regresión marginal estadísticamente significativa de metaplasia intestinal, cuando se comparó con placebo (15 vs. 6%; RR = 3,1; IC 95%, 1,0–9,3). No obstante, las combinaciones de antibióticos y vitaminas no confirieron beneficios adicionales. Más importante aún, la tasa de evolución de la metaplasia intestinal fue comparable, independientemente de los tratamientos recibidos. La tasa de evolución fue de 23% en el grupo de placebo y de 17% en los receptores de antibiótico.[29]

En una revisión sistemática, se examinaron ensayos aleatorizados de complementos alimentarios antioxidantes para la prevención de cánceres gastrointestinales, incluido el cáncer gástrico.[30] Se identificaron 20 ensayos en los que se evaluaron los efectos preventivos de los complementos antioxidantes o la vitamina C en el cáncer gastrointestinal. Con respecto al cáncer gástrico, hubo 12 comparaciones de uno o más micronutrientes con placebo: betacaroteno solo (cuatro ensayos); vitamina C sola (un ensayo); vitamina E sola (un ensayo); vitamina A más betacaroteno (un ensayo); betacaroteno más vitamina C (un ensayo); betacaroteno más vitamina E (un ensayo); betacaroteno más vitamina C y E (un ensayo); selenio más vitamina C y E (un ensayo); y betacaroteno, vitamina C y E, y selenio (un ensayo). En ninguna de estas comparaciones, se mostró un efecto estadísticamente significativo en la incidencia del cáncer gástrico. En el resumen de estimación general en todos los ensayos con antioxidantes no se mostró un efecto estadísticamente significativo (RR de cáncer gástrico = 1,14; IC 95%, 0,97–1,33). Aproximadamente 0,51% de los participantes de los grupos de antioxidantes combinados presentó cáncer gástrico versus 0,38% del grupo de placebo, tras el tratamiento por 2,1 a 12 años y el seguimiento hasta por 14,1 años. En un análisis combinado de los 20 ensayos de antioxidantes para la prevención de cánceres gastrointestinales, un modelo de efectos fijos mostró un aumento de la mortalidad general con los antioxidantes, en comparación con el placebo (RR de mortalidad = 1,04; IC 95%, 1,02–1,07), pero no con un modelo de efectos aleatorizado (RR de mortalidad = 1,02; IC 95%, 0,97–1,07).

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Modificaciones a este sumario (05/09/2014)

Los sumarios del PDQ con información sobre el cáncer se revisan con regularidad y se actualizan en la medida en que se obtiene nueva información. Esta sección describe los cambios más recientes introducidos en este sumario a partir de la fecha arriba indicada.

Este sumario es nuevo.

Este sumario está redactado y mantenido por el Consejo Editorial del PDQ® de Exámenes de Detección y Prevención, que es editorialmente independiente del NCI. El sumario refleja una revisión independiente de la bibliografía y no representa una declaración de políticas del NCI o de los NIH. Para mayor información sobre las políticas de los sumarios y la función de los consejos editoriales del PDQ que mantienen los sumarios del PDQ, consultar en Información sobre este sumario del PDQ y la página sobre Banco de datos de información de cáncer (PDQ®).

Preguntas u opiniones sobre este sumario

Si tiene preguntas o algún comentario sobre este sumario, por favor envíelas a través del formulario de opinión disponible en nuestro portal de Internet, Cancer.gov/espanol.

Información sobre este sumario del PDQ



Propósito de este sumario

Este sumario del PDQ con información sobre el cáncer para profesionales de la salud provee información integral, revisada por expertos, con base en los datos probatorios sobre la prevención del cáncer de estómago (gástrico). Su propósito es servir como fuente de información y ayuda para los médicos que atienden a pacientes de cáncer. No provee pautas o recomendaciones formales para la toma de decisiones relacionadas con la atención de la salud.

Revisores y actualizaciones

El Consejo Editorial del PDQ® de Exámenes de Detección y Prevención revisa y actualiza regularmente este sumario a medida que es necesario, el cual es editorialmente independiente del Instituto Nacional del Cáncer. El sumario refleja un revisión independiente de la literatura médica y no representa la política del Instituto Nacional del Cáncer o los Institutos Nacionales de la Salud.

Los miembros de este Consejo revisan mensualmente los artículos recién publicados para determinar si un artículo debería:

  • discutirse en una reunión,
  • citarse incluyendo el texto, o
  • sustituir o actualizar un artículo ya citado.

Los cambios en los sumarios se deciden por medio de un proceso de consenso durante el que los miembros del Consejo evalúan la solidez de los datos probatorios en los artículos publicados y determinan la forma en que se debe incluir el artículo en el sumario.

Cualquier comentario o pregunta sobre el contenido de este sumario se debe enviar a la página del Internet Cancer.gov/espanol del NCI utilizando el Formulario de comunicación (Contact Form). Se solicita no comunicarse con los miembros del Consejo para presentar preguntas o comentarios sobre los sumarios. Los miembros del Consejo no responderán preguntas individuales.

Grados de comprobación científica

Algunas referencias bibliográficas en este sumario vienen seguidas de un grado de comprobación científica. Estas designaciones tienen el propósito de ayudar al lector a evaluar la solidez de los hechos científico-estadísticos que sustentan el uso de intervenciones o abordajes específicos. El Consejo Editorial del PDQ® de Exámenes de Detección y Prevención utiliza un sistema formal de jerarquización de la medicina factual para establecer las designaciones del grado de comprobación científica.

Permisos para el uso de este sumario

PDQ es una marca registrada. Aunque el contenido de los documentos del PDQ se puede usar libremente como texto, este no se puede identificar como un sumario de información sobre cáncer del PDQ del NCI a menos que se reproduzca en su totalidad y se actualice regularmente. Sin embargo, se permitirá que un autor escriba una oración como, por ejemplo, “El sumario con información sobre el cáncer del PDQ del NCI sobre prevención del cáncer de mama indica los siguientes riesgos de manera suscinta: [incluir fragmento del sumario]”.

El formato preferido para una referencia bibliográfica de este sumario del PDQ es el siguiente:

National Cancer Institute: PDQ® Prevención del cáncer de estómago (gástrico). Bethesda, MD: National Cancer Institute. Última actualización: <MM/DD/YYYY>. Disponible en: http://cancer.gov/espanol/pdq/prevencion/gastrico/HealthProfessional. Fecha de acceso: <MM/DD/YYYY>.

Las imágenes incluidas en este sumario se usan con permiso del autor, el artista o la casa editorial para su sola inclusión en los sumarios del PDQ. El permiso para usar las imágenes fuera del contexto de información del PDQ se debe obtener del propietario; el Instituto Nacional del Cáncer no lo puede otorgar. Para mayor información sobre el uso de las gráficas de este sumario, así como de muchas otras imágenes relacionadas con el cáncer, consultar Visual Online, una colección de más de 2.000 imágenes científicas.

Cláusula sobre el descargo de responsabilidad

La información en estos sumarios no se debe utilizar como base para determinar reembolsos por cuenta de las aseguradoras. Para mayor información sobre cobertura de seguros, consultar la página Cómo hacer frente al cáncer disponible en Cancer.gov.

Para mayor información

En Cancer.gov/espanol, se ofrece más información sobre cómo comunicarse o recibir ayuda en la página ¿En qué podemos ayudarle?. Las preguntas también se pueden enviar por correo electrónico utilizando el Formulario de comunicación.

Obtenga más información del NCI

Llame al 1-800-4-CANCER

Para obtener más información, las personas que residen en los Estados Unidos pueden llamar gratis al Servicio de Información del Instituto Nacional del Cáncer (NCI) al 1-800-4-CANCER (1-800-422-6237), de lunes a viernes de 8:00 a. m. a 8:00 p. m, hora del Este. Un especialista en información sobre el cáncer estará disponible para responder a sus preguntas.

Escríbanos

Para obtener información del NCI, sírvase escribir a la siguiente dirección:

NCI Public Inquiries Office
9609 Medical Center Dr.
Room 2E532 MSC 9760
Bethesda, MD 20892-9760

Busque en el portal de Internet del NCI

El portal de Internet del NCI provee acceso en línea a información sobre el cáncer, ensayos clínicos, y otros portales de Internet u organizaciones que ofrecen servicios de apoyo y recursos para los pacientes con cáncer y sus familias. Para una búsqueda rápida, use la casilla de búsqueda en la esquina superior derecha de cada página Web. Los resultados de una gama amplia de términos buscados incluirán una lista de las “Mejores Opciones,” páginas web que son escogidas de forma editorial que se asemejan bastante al término que usted busca.

Hay muchos lugares donde las personas pueden obtener materiales e información sobre tratamientos para el cáncer y servicios. Los hospitales pueden tener información sobre instituciones o regionales que ofrecen información sobre ayuda financiera, transporte de ida y vuelta para recibir tratamiento, atención en el hogar y sobre cómo abordar otros problemas relacionados con el tratamiento del cáncer.

Publicaciones

El NCI tiene folletos y otros materiales para pacientes, profesionales de la salud y el público en general. Estas publicaciones describen los diferentes tipos de cáncer, los métodos para tratarlo, pautas para hacerle frente e información sobre ensayos clínicos. Algunas publicaciones proveen información sobre las diferentes pruebas de detección del cáncer, sus causas y cómo prevenirlo, además de estadísticas e información sobre actividades de investigación llevadas a cabo en el NCI. Los materiales del NCI sobre estos y otros temas, se pueden solicitar en línea al Servicio de Localización de Publicaciones del Instituto Nacional del Cáncer (National Cancer Institute Publications Locator) o imprimirse directamente. Estos materiales también se pueden solicitar con una llamada gratuita al Servicio de Información sobre el Cáncer del Instituto Nacional del Cáncer (National Cancer Institute's Cancer Information Service) al 1-800-4-CANCER (1-800-422-6237).