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Trasplante de células hematopoyéticas en la niñez: Tratamiento (PDQ®)

  • Publicación: 20 de marzo de 2012
  • Actualización: 9 de julio de 2014

Cuadro 12. Causas de problemas gastrointestinales (GI), hepatobiliares y pancreáticos en sobrevivientes a largo plazo de trasplantesa

Áreas problemáticas Causas comunes Causas menos comunes 
Síntomas esofágicos: pirosis, disfagia, dolor al tragar [31-36]EICH oral crónica (cambios en la mucosa, dentición precaria, xerostomía)EICH crónica del esófago (redes, anillos, fibrosis submucosa y estenosis, aperistaltismo)
Reflujo de líquido gástricoDismotilidad hipofaríngea (miastenia grave, descordinación cricofaríngea)
Escamoso > adenocarcinoma
Esofagitis farmacógena
Infección (micótica, vírica)
Síntomas del intestino superior: anorexia, náusea, vómito [37-41]EICH GI aguda prolongadaInsuficiencia suprarrenal secundaria
Activación de infección latente (CMV, VHS, VVZ)Contagio de infección (virus intestinales, Giardia, criptosporidia, Haemophilus pylori)
Efectos adversos de la medicaciónDismotilidad intestinal
Intestino medio y síntomas colónicos: diarrea y dolor abdominal [42,43]EICH GI aguda prolongadaContagio de infección (intestinal virus, bacteria, parásitos)
Activación de CMV, VVZ latentesInsuficiencia pancreática
Medicamentos (micofenolato mofetil, Mg++, antibióticos)Colitis por Clostridium difficile
Intestinos encapsulados en colágeno (EICH)
Poco frecuentes: enteropatía inflamatoria, esprúe;[43] hipoabsorción de sales biliares; hipoabsorción de disacáridos
Problemas hepáticos [44-54]EICH colestáticaEICH hepática
Hepatitis viral crónica (B y C)Hepatitis por VVZ o VHS
CirrosisAbsceso fúngico
Hiperplasia focal nodularHiperplasia regenerativa nodular
Aumento no específico de enzimas hepáticas en el suero (ALT, FA, γ-GT)Obstrucción biliar
Lesión hepática inducida por medicamentos
Problemas biliares y pancreáticos [55-58]ColecistitisAtrofia/insuficiencia pancreática
Cálculos en los conductos comunes/lodoPancreatitis/edema, cálculos o relacionadas con lodo
Lodos de la vesícula biliar (bilirrubinato de calcio)Pancreatitis relacionada con tacrolimús
Cálculos biliares

ALT = alanina transaminasa; CMV = citomegalovirus; FA = fosfatasa alcalina; γ-GT = γ-glutamil-transferasa; Mg++ = magnesio; VHS = virus de herpes simplex; VVZ = virus de varicela zoster.
aReproducido de Biology of Blood and Marrow Transplantation, Volume 17 (Issue 11), Michael L. Nieder, George B. McDonald, Aiko Kida, Sangeeta Hingorani, Saro H. Armenian, Kenneth R. Cooke, Michael A. Pulsipher , K. Scott Baker, National Cancer Institute–National Heart, Lung and Blood Institute/Pediatric Blood and Marrow Transplant Consortium First International Consensus Conference on Late Effects After Pediatric Hematopoietic Cell Transplantation: Long-Term Organ Damage and Dysfunction, Páginas 1573–1584, Derechos de autor 2011, con permiso de la American Society for Blood and Marrow Transplantation y Elsevier.[30]

Bibliografía

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