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Clasificación celular
Se han usando varios esquemas de clasificación para separar los tumores gliales
en subconjuntos de pronóstico.[1] Según la clasificación más reciente de la
Organización Mundial de la Salud, los tumores gliales están divididos, de acuerdo
a criterios histológicos, en los siguientes subconjuntos: astrocitomas
pilocíticos, astrocitomas no pilocíticos de bajo grado, gliomas anaplásicos y
glioblastoma multiforme.[2] Se han identificado varios tipos de astrocitomas no
pilocíticos, tales como el protoplásmico fibrilar y el gemistocítico. Pueden
ocurrir tanto variedades malignas como benignas de oligodendrogliomas. Nuevas
variantes se reconocen cada vez más en los niños pequeños (en especial en los menores de un año de edad al momento del diagnóstico): por ejemplo, tumores
disembrioplásicos neuroepiteliales y gangliogliomas desmoplásicos infantiles.
Hay una clasificación separada para los gliomas mixtos, al igual que para los
gangliogliomas y otros tumores primarios neuronales. Por lo general, el grado
del tumor predice el desenlace; los pacientes con tumores de grados más altos
tienen un pronóstico más reservado. Los gliomas de grado alto con una manifestación y mutación p53 están también relacionados con un pronóstico más precario.[3] El índice etiquetado de MIB-1, un marcador de actividad proliferativa celular, es un vaticinador del resultado en los tumores cerebrales malignos infantiles. Tanto la clasificación histológica como la evaluación de la actividad proliferativa han mostrado estar independientemente relacionadas con la supervivencia.[4]
Bibliografía
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Burger PC, Sheithauer BW, Vogel FS: Surgical pathology of the nervous system and its coverings. 3rd ed. New York, NY: Churchill Livingstone, 1991.
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Kleihues P, Cavenee WK, eds.: Pathology and Genetics of Tumours of the Nervous System. Lyon, France: International Agency for Research on Cancer, 2000.
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Pollack IF, Finkelstein SD, Woods J, et al.: Expression of p53 and prognosis in children with malignant gliomas. N Engl J Med 346 (6): 420-7, 2002.
[PUBMED Abstract]
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Pollack IF, Hamilton RL, Burnham J, et al.: Impact of proliferation index on outcome in childhood malignant gliomas: results in a multi-institutional cohort. Neurosurgery 50 (6): 1238-44; discussion 1244-5, 2002.
[PUBMED Abstract]
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