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Astrocitoma cerebral infantil recurrente
Astrocitoma cerebral recurrente de grado bajo
Astrocitoma cerebral recurrente de grado alto
Astrocitoma cerebral recurrente de grado bajo
El glioma de grado bajo puede recurrir muchos años después del tratamiento
inicial.[1] Por regla general, la enfermedad en el sitio del tumor primario. Si bien la enfermedad multifocal o diseminada es inusual, es posible.[2] La mayoría de los niños cuyos astrocitomas fibrilares de bajo grado recurren, presentarán lesiones de bajo grado; sin embargo, es posible que se presente una transformación maligna.[3] La biopsia o
la resección quirúrgica pueden ser necesarias para la confirmación de la recaída
porque otras entidades, tales como un tumor secundario y una necrosis del cerebro
relacionada con la radiación, pueden no distinguirse clínicamente de la
recurrencia del tumor. La necesidad de intervención quirúrgica adicional tendrá que ser
individualizada conforme al tipo inicial de tumor, la duración del lapso entre el
tratamiento inicial y la reaparición de la lesión nodular y el estado clínico
del niño.
Se debe adaptar el plan individual según la edad del paciente, la ubicación del tumor y el tratamiento anterior. Las combinaciones de fármacos, tales como
carboplatino y vincristina, pueden ser útiles en el momento de la recurrencia en
los niños con gliomas de grado bajo.[4,5] Los enfoques radioterapéuticos conformados para aquellos niños con glioma de bajo grado a quienes se les indicó radioterapia, se muestran eficaces y ofrecen el potencial de reducir las toxicidades agudas y a largo plazo relacionadas con esta modalidad.[6,7]
Astrocitoma cerebral recurrente de grado alto
La mayoría de los pacientes con glioma de grado alto terminarán padeciendo una recidiva del tumor, en general, dentro de los tres años del diagnóstico original pero quizá muchos años después del tratamiento inicial. La enfermedad puede presentarse en el sitio del tumor primario, en el margen del lecho de resección y radiación o
en sitios no contiguos del sistema nervioso
central. La recaída sistémica es poco común, pero puede presentarse. En el momento
de la recurrencia, se indica una completa evaluación del grado de la recaída para
todos los tumores malignos. La biopsia o
la resección quirúrgica pueden ser necesarias para la confirmación de la recaída
porque otras entidades, tales como un tumor secundario y la necrosis del cerebro
relacionada con el tratamiento, pueden no distinguirse clínicamente de la
recurrencia del tumor. La necesidad de intervención quirúrgica tendrá que ser
individualizada conforme al tipo inicial de tumor, la duración del lapso entre el
tratamiento inicial y la reaparición de la lesión de la masa y el cuadro
clínico.
Los pacientes en quienes fracasa el tratamiento inicia, se pueden beneficiar de tratamiento
adicional.[8] Las altas dosis de quimioterapia con trasplante de células madre hematopoyéticas pueden ser eficaces en un subconjunto de pacientes con enfermedad residual mínima al momento del tratamiento.[9,10] Se considerará también a estos pacientes para el ingreso a ensayos de planes terapéuticos innovadores. Para mayor información sobre ensayos clínicos en curso, consulte el portal
de Internet del NCI.
(Nota: la información contenida en este enlace solo está disponible en inglés.)
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