¿Prequntas sobre el cáncer?

Cáncer de células de transición de pelvis renal y de uréter: Tratamiento (PDQ®)

Versión para profesionales de salud

Cáncer localizado de células de transición de pelvis renal y de uréter

Opciones de tratamiento estándar:

  1. Nefroureterectomía con manguito de la vejiga.
  2. Resección por segmentos del uréter, sólo si el tumor es superficial y está localizado en el tercio distal del uréter.

Opciones de tratamiento bajo evaluación clínica:

El desarrollo de instrumentos nuevos para el tratamiento endourológico de cáncer de células de transición del tracto superior ha proporcionado nuevas alternativas para el manejo regional de estos cánceres. La introducción de instrumentos de electrofulguración y resección o de sondas de láser ya sea de forma transuretral o percutánea puede contribuir a la destrucción de un cáncer primario. También se ha empleado la introducción de agentes citotóxicos. Aunque podrá hacerse una biopsia para fines clasificatorios, la exactitud de este procedimiento aún está por determinarse. La eficacia del tratamiento con estos procedimientos no ha sido establecida.

  1. Electrorresección y fulguración o fulguración con rayos láser, si el tumor es superficial.
  2. Cualquier procedimiento que preserve el parénquima (resección por segmentos; resección ureteroscópica o percutánea/fulguración/destrucción con rayos láser) si la unidad renal es solitaria o la función renal está disminuida.
  3. Inmunoterapia/tratamiento citotóxica intrapélvica o intrauretral. El éxito notable que se ha obtenido con el tratamiento intravesical citotóxico (tiotepa, mitomicina, doxorrubicina) o con tratamiento inmunológico/inflamatorio (BCG, interferón) para cánceres superficiales de células de transición en la vejiga, han llevado al uso ocasional de estos fármacos en el tratamiento de cánceres del tracto superior. Por lo general, no se ha informado sobre el seguimiento a largo plazo de los resultados de dichos tratamientos. La eficacia de este puede evaluarse, en gran parte porque la experiencia se ha limitado a aquellos pacientes cuyo estado clínico complicado (riñón solitario, insuficiencia renal, riesgos médicos de cirugía) puede haber influido en el resultado clínico. El uso de este enfoque no estará limitado por el grado de la enfermedad en la pelvis renal, el acceso que estos fármacos puedan tener al área de la enfermedad, la sensibilidad del cáncer que está siendo tratado y la adecuación y precisión de la clasificación tumoral inicial y la vigilancia continua.
  4. Vaporización/coagulación con rayos láser. El acceso transuretral y percutáneo al tracto superior ha permitido el uso de tratamiento con rayos láser para el control de cánceres superficiales de células de transición del tracto superior. Este enfoque depende de una clasificación correcta y una visualización adecuada de las lesiones que necesitan ser coaguladas. Los resultados de este enfoque están en la actualidad en un estadio muy preliminar para poder rendir una evaluación adecuada. Sin embargo, la eficacia terapéutica dependerá de la precisión de la clasificación en el tratamiento inicial y la disponibilidad de vigilancia de dichos pacientes en caso de recidiva y posible evolución.

Ensayos clínicos en curso

Consultar la lista del NCI de ensayos clínicos sobre el cáncer que se realizan en los Estados Unidos y que están aceptando pacientes. Para realizar la búsqueda, usar el término en inglés localized transitional cell cancer of the renal pelvis and ureter. La lista de ensayos se puede reducir aun más por la ubicación donde se realizan, los medicamentos que se utilizan, el tipo de intervención y otros criterios. Nota: los resultados obtenidos solo estarán disponibles en inglés.

Asimismo, se dispone de información general sobre ensayos clínicos en el portal de Internet del NCI.

  • Actualización: 20 de marzo de 2014