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Efectos tardíos del tratamiento anticanceroso en la niñez (PDQ®)

  • Publicación: 23 de junio de 2004
  • Actualización: 30 de septiembre de 2014

Cuadro 13. Efectos tardíos en los huesos y las articulaciones

Terapia predisponente Efectos musculoesqueléticos Evaluación del estado de salud 
ADRX = absorciometría de rayos X de energía dual; EICH = enfermedad de injerto contra huésped; TC = tomografía computarizada; TCMH = trasplante de células madre hematopoyéticas.
Radiación que afecta al sistema musculoesqueléticoHipoplasia, fibrosis, crecimiento reducido o irregular (escoliosis, cifosis), discrepancia en la longitud de las extremidadesExamen: huesos y tejidos blandos de los campos de radiación
Radiación que afecta a la cabeza y el cuelloAnomalías craneofacialesAntecedentes: evaluación psicosocial con atención especial al progreso educativo o vocacional, depresión, ansiedad, tensión postraumática, aislamiento social
Examen de la cabeza y el cuello
Radiación que afecta al sistema musculoesqueléticoFracturas inducidas por la radiaciónExamen del hueso afectado
Metotrexato, corticosteroides (dexametasona, prednisona), radiación que afecta al sistema musculoesquelético, TCMHReducción de la densidad mineral óseaPrueba de densidad mineral ósea (DXA o TC cuantitativa)
Corticosteroides (dexametasona, prednisona)OsteonecrosisAntecedentes: dolor articular, hinchazón, inmovilidad, amplitud limitada de movimientos
Examen musculoesquelético
Radiación que afecta a la cavidad oralOsteorradionecrosisAntecedentes y examen oral: alteración o retraso de la cicatrización después de un tratamiento dental, dolor en la mandíbula o hinchazón persistentes, trismo
TCMH con cualquier antecedente de EICH crónicaContractura articularExamen musculoesquelético
AmputaciónComplicaciones relacionadas con la amputación (alteración estética, limitaciones funcionales o para la actividad), integridad residual del miembro, dolor crónico, aumento del gasto energético)Antecedentes: limitaciones funcionales o para la actividad
Examen: integridad residual de la extremidad
Evaluación de la prótesis
Cirugía para salvar un miembroComplicaciones de la cirugía para salvar un miembro (limitaciones funcionales y para la actividad, fibrosis, contracturas, infecciones crónicas, dolor crónico, discrepancia en la longitud de las extremidades, aumento del gasto energético, mal funcionamiento de la prótesis [aflojamiento, ausencia de unión, fracturas])Antecedentes: limitaciones funcionales o para la actividad
Examen: integridad residual de la extremidad
Radiografía del miembro afectado
Evaluación ortopédica