| Déficit neurocognoscitivo |
Quimioterapia: Altas dosis de metotrexato intravenoso (IV), metotrexato IT |
Dificultad en: la lectura, el lenguaje, la memoria verbal y no verbal, la aritmética y el lenguaje expresivo, reducción de la velocidad del proceso mental, déficit de atención, reducción del CI, problemas de la conducta, mala asistencia a la escuela, mala coordinación mano-ojo |
Pruebas neurocognoscitivas: psicoeducacional, neuropsicológica |
Asistencia psicoeducacional |
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Radiación: >18 Gy |
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Cirugía: Resección del tumor del SNC y complicaciones posoperatorias como infección e hidrocefalia |
| Leucoencefalopatía |
Quimioterapia: metotrexato: IT o IV, citarabina IT |
Ataques, deterioro neurológico, comparar con estado premórbido |
Investigación por tomografía computarizada (TC) o imagen por resonancia magnética (IRM) de referencia y según lo requieran los síntomas |
Tratamiento de los síntomas: relajador de músculos, anticonvulsivos, fisicoterapia, terapia ocupacional |
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Radiación: >18 Gy (con metotrexato) |
| Necrosis focal |
Quimioterapia: metotrexato: IT o en dosis elevadas IV, carmustina (BCNU), cisplatino (CDDP) |
Dolores de cabeza, náusea, convulsiones, papiledema, hemiparesia u otros hallazgos focales, deficiencia en el habla, el aprendizaje y la memoria |
Exploración por TC o IRM de referencia, según lo requieran los síntomas, exploración por emisión de positrones o tomografía computarizada por emisión de un solo fotón |
Terapia con esteroides, citorreducción de tejidos necróticos |
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Radiación: >50 Gy (especialmente con >2 Gy de fracción diaria) |
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Cirugía: Resección del tumor |
| Apoplejía de los vasos sanguíneos mayores |
Radiación: >60 Gy |
Dolor de cabeza, convulsiones, hemiparesis, afasia, hallazgos neurológicos focales |
Exploración por TC o IRM, arteriograma |
Determinado por el deterioro neurológico específico |
| Pérdida de la visión |
Quimioterapia: carmustina (BCNU), cisplatino Intraarteriales |
Pérdida progresiva de la visión |
Evaluación oftálmica, respuesta de evocación visual |
Auxilios visuales |
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Radiación: >50 Gy (quiasma del nervio óptico, lóbulo occipital) |
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Cirugía: Resección del tumor |
| Ototoxicidad |
Quimioterapia: CDDP, carboplatino |
Desarrollo anormal del habla, del oído |
Audiograma de referencia, según lo requieran los síntomas |
Terapia del habla, audífono |
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Radiación: >35 Gy (oído medio e interno) |
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Cirugía: Cirugía, derivación del líquido cefalorraquídeo (CSF) |
| Mielitis |
Radiación: >45–50 Gy |
Paresis, espasticidad, sensación alterada, pérdida de control de los esfínteres |
IRM |
Esteroides, fisicoterapia, terapia ocupacional |
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Cirugía: de la médula espinal |
