Cuadro 6. Efectos tardíos hepatobiliares
| Terapia predisponente | Efectos hepáticos | Evaluación del estado de salud e intervenciones |
| ALT = alanina aminotransferasa; ASAT = aspartato aminotransferasa; TCMH = trasplante de células madre hematopoyéticas. | ||
| Metotrexato, mercaptopurina o tioguanina, TCMH | Disfunción hepática | Exámenes de laboratorio: ALT, ASAT, concentraciones de bilirrubina |
| Ferritina en aquellos tratados con un TCMH | ||
| Mercaptopurina o tioguanina, TCMH | Enfermedad venoclusiva o síndrome de obstrucción sinusoidal | Examen: ictericia escleral, ictericia, ascitis, hepatomegalia, esplenomegalia |
| Exámenes de laboratorio: ALT, ASAT, bilirrubina, concentraciones plaquetarias | ||
| Ferritina en aquellos tratados con un TCMH | ||
| Radiación que afecta al hígado o el conducto biliar, TCMH | Fibrosis hepática o cirrosis | Examen: ictericia, angiomas aracnoides, eritema palmar, hepatomegalia xantomatosa, esplenomegalia |
| Exámenes de laboratorio: ALT, ASAT, concentraciones de bilirrubina | ||
| Ferritina en aquellos tratados con un TCMH | ||
| Tiempo de protrombina para evaluar la función de la síntesis hepática en pacientes con resultados anormales de las pruebas de detección hepáticas | ||
| Detección de hepatitis vírica en pacientes con función hepática anormal que persiste o en cualquier paciente que recibió una transfusión antes de 1993 | ||
| Consulta de gastroenterología o hepatología en pacientes con disfunción hepática que persiste | ||
| Vacunación contra hepatitis A y B en pacientes que carecen de inmunidad | ||
| Considerar una flebotomía y terapia con quelantes para una sobrecarga de hierro | ||
| Radiación que afecta al hígado o el conducto biliar | Colelitiasis | Antecedentes: dolor por cólicos abdominales relacionado con consumos de alimentos grasos, flatulencia excesiva |
| Examen: sensibilidad en el cuadrante superior derecho o sensibilidad epigástrica (episodio agudo) | ||
| Considerar una ecografía de la vesícula biliar para pacientes con dolor abdominal crónico | ||
