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¿Prequntas sobre el cáncer?

Cáncer de glándulas salivales: Tratamiento (PDQ®)

Versión Profesional De Salud
Actualizado: 19 de marzo de 2014

Información sobre los estadios del cáncer de glándulas salivales

Definiciones TNM

En general, los tumores de las glándulas salivales mayores se clasifican según su tamaño, diseminación extra parenquimatosa, compromiso de los ganglios linfáticos (en tumores de la parótida, dependiendo de si el nervio facial está o no afectado), y presencia de metástasis.[1-4] Los tumores que surgen en las glándulas salivales menores se clasifican acorde al sitio anatómico de origen (por ejemplo, cavidad oral y senos nasales).

El estadio clínico, particularmente el tamaño del tumor, puede ser un factor crítico para determinar el desenlace clínico de los cánceres de glándulas salivales y puede ser más importante que el grado histológico.[5,6] Los estudios de diagnóstico por imaginología pueden emplearse en la clasificación de los estadios. Con una resolución espacial excelente y contraste de tejido blando superior, las exploraciones de imágenes por resonancia magnética (IRM) ofrecen ventajas sobre las tomografías computarizadas en la detección y localización de tumores de la cabeza y del cuello. En general, la IRM es la modalidad preferida para la evaluación cuando se sospecha la presencia de neoplasias de las glándulas salivales.[7]

Definiciones TNM

El American Joint Committee on Cancer (AJCC) designó la estadificación mediante la clasificación TNM para definir el cáncer de glándulas salivales.[5]

Cuadro 1. Tumor primario (T)a
TXNo se puede evaluar el tumor primario.
T0No hay prueba de tumor primario.
T1Tumor ≤2 cm en su mayor dimensión, sin diseminación extraparenquimatosa.b
T2Tumor >2 cm, pero ≤4 cm en su mayor dimensión, sin diseminación extraparenquimatosa.b
T3Tumor >4 cm o tumor con diseminación extraparenquimatosa.b
T4aEnfermedad moderadamente avanzada.
El tumor invade la piel, la mandíbula, el canal auditivo o el nervio facial.
T4bEnfermedad muy avanzada.
El tumor invade la base del cráneo o las placas pterigoideas, o enfunda la arteria carótida.

aReproducido con permiso del AJCC: Major salivary glands (parotid, submandibular, and sublingual) . En: Edge SB, Byrd DR, Compton CC, et al., eds.: AJCC Cancer Staging Manual. 7th ed. New York, NY: Springer, 2010, pp 79-86.
bLa diseminación extra parenquimatosa es una prueba clínica o macroscópica de invasión en los tejidos blandos. La prueba microscópica sola no constituye diseminación extra parenquimatosa para propósitos de clasificación.

Cuadro Ganglios linfáticos regionales (N)a
aReproducido con permiso del AJCC: Major salivary glands (parotid, submandibular, and sublingual) . En: Edge SB, Byrd DR, Compton CC, et al., eds.: AJCC Cancer Staging Manual. 7th ed. New York, NY: Springer, 2010, pp 79-86.
NXNo se pueden evaluar los ganglios linfáticos regionales.
N0No hay metástasis en los ganglios linfáticos regionales.
N1Metástasis en un solo ganglio linfático ipsilateral, ≤3 cm en su mayor dimensión.
N2Metástasis en un solo ganglio linfático ipsilateral, >3 cm, pero ≤6 cm en su mayor dimensión.
Metástasis en múltiples ganglios linfáticos ipsilaterales, ≤6 cm en su mayor dimensión.
Metástasis en ganglios linfáticos bilaterales o contralaterales, ≤6 cm en su mayor dimensión.
N2aMetástasis en un solo ganglio linfático ipsilateral, >3 cm, pero ≤6 cm en su mayor dimensión.
N2bMetástasis en múltiples ganglios linfáticos ipsilaterales, ≤6 cm en su mayor dimensión.
N2cMetástasis en ganglios linfáticos bilaterales o contralaterales, ≤6 cm en su mayor dimensión.
N3Metástasis en un ganglio linfático, > 6 cm en su mayor dimensión.

Cuadro 2. Metástasis a distancia (M)a
aReproducido con permiso del AJCC: Major salivary glands (parotid, submandibular, and sublingual) . En: Edge SB, Byrd DR, Compton CC, et al., eds.: AJCC Cancer Staging Manual. 7th ed. New York, NY: Springer, 2010, pp 79-86.
M0No hay metástasis a distancia.
M1Metástasis a distancia.

Cuadro 3. Estadio anatómico/grupos de pronóstico
Estadio T N M 
aReproducido con permiso del AJCC: Major salivary glands (parotid, submandibular, and sublingual) . En: Edge SB, Byrd DR, Compton CC, et al., eds.: AJCC Cancer Staging Manual. 7th ed. New York, NY: Springer, 2010, pp 79-86.
IT1N0M0
IIT2N0M0
IIIT3N0M0
T1N1M0
T2N1M0
T3N1M0
IVAT4aN0M0
T4aN1M0
T1N2M0
T2N2M0
T3N2M0
T4aN2M0
IVBT4bCualquier NM0
Cualquier TN3M0
IVCCualquier TCualquier NM1

Bibliografía
  1. Spiro RH, Huvos AG, Strong EW: Cancer of the parotid gland. A clinicopathologic study of 288 primary cases. Am J Surg 130 (4): 452-9, 1975.  [PUBMED Abstract]

  2. Fu KK, Leibel SA, Levine ML, et al.: Carcinoma of the major and minor salivary glands: analysis of treatment results and sites and causes of failures. Cancer 40 (6): 2882-90, 1977.  [PUBMED Abstract]

  3. Levitt SH, McHugh RB, Gómez-Marin O, et al.: Clinical staging system for cancer of the salivary gland: a retrospective study. Cancer 47 (11): 2712-24, 1981.  [PUBMED Abstract]

  4. Kuhel W, Goepfert H, Luna M, et al.: Adenoid cystic carcinoma of the palate. Arch Otolaryngol Head Neck Surg 118 (3): 243-7, 1992.  [PUBMED Abstract]

  5. Major salivary glands (parotid, submandibular, and sublingual). In: Edge SB, Byrd DR, Compton CC, et al., eds.: AJCC Cancer Staging Manual. 7th ed. New York, NY: Springer, 2010, pp 79-82. 

  6. Spiro RH: Factors affecting survival in salivary gland cancers. In: McGurk M, Renehan AG, eds.: Controversies in the Management of Salivary Gland Disease. Oxford, UK: Oxford University Press, 2001, pp 143-50. 

  7. Shah GV: MR imaging of salivary glands. Magn Reson Imaging Clin N Am 10 (4): 631-62, 2002.  [PUBMED Abstract]