Actualizado: 26 de abril de 2013
Información sobre los estadios del cáncer de glándulas salivales
En general, los tumores de las glándulas salivales mayores se clasifican según su tamaño, diseminación extra parenquimatosa, compromiso de los ganglios linfáticos (en tumores de la parótida, dependiendo de si el nervio facial está o no afectado), y presencia de metástasis.[1-4] Los tumores que surgen en las glándulas salivales menores se clasifican acorde al sitio anatómico de origen (por ejemplo, cavidad oral y senos nasales).
El estadio clínico, particularmente el tamaño del tumor, puede ser un factor crítico para determinar el desenlace clínico de los cánceres de glándulas salivales y puede ser más importante que el grado histológico.[5,6] Los estudios de diagnóstico por imaginología pueden emplearse en la clasificación de los estadios. Con una resolución espacial excelente y contraste de tejido blando superior, las exploraciones de imágenes por resonancia magnética (IRM) ofrecen ventajas sobre las tomografías computarizadas en la detección y localización de tumores de la cabeza y del cuello. En general, la IRM es la modalidad preferida para la evaluación cuando se sospecha la presencia de neoplasias de las glándulas salivales.[7]
Definiciones TNMEl American Joint Committee on Cancer (AJCC) designó la estadificación mediante la clasificación TNM para definir el cáncer de glándulas salivales.[5]
Cuadro 1. Tumor primario (T)a| TX | No se puede evaluar el tumor primario. |
| T0 | No hay prueba de tumor primario. |
| T1 | Tumor ≤2 cm en su mayor dimensión, sin diseminación extraparenquimatosa.b |
| T2 | Tumor >2 cm, pero ≤4 cm en su mayor dimensión, sin diseminación extraparenquimatosa.b |
| T3 | Tumor >4 cm o tumor con diseminación extraparenquimatosa.b |
| T4a | Enfermedad moderadamente avanzada. |
| El tumor invade la piel, la mandíbula, el canal auditivo o el nervio facial. | |
| T4b | Enfermedad muy avanzada. |
| El tumor invade la base del cráneo o las placas pterigoideas, o enfunda la arteria carótida. |
| aReproducido con permiso del AJCC: Major salivary glands (parotid, submandibular, and sublingual) . En: Edge SB, Byrd DR, Compton CC, et al., eds.: AJCC Cancer Staging Manual. 7th ed. New York, NY: Springer, 2010, pp 79-86. | |
| bLa diseminación extra parenquimatosa es una prueba clínica o macroscópica de invasión en los tejidos blandos. La prueba microscópica sola no constituye diseminación extra parenquimatosa para propósitos de clasificación. |
Cuadro Ganglios linfáticos regionales (N)a
| aReproducido con permiso del AJCC: Major salivary glands (parotid, submandibular, and sublingual) . En: Edge SB, Byrd DR, Compton CC, et al., eds.: AJCC Cancer Staging Manual. 7th ed. New York, NY: Springer, 2010, pp 79-86. | |
| NX | No se pueden evaluar los ganglios linfáticos regionales. |
| N0 | No hay metástasis en los ganglios linfáticos regionales. |
| N1 | Metástasis en un solo ganglio linfático ipsilateral, ≤3 cm en su mayor dimensión. |
| N2 | Metástasis en un solo ganglio linfático ipsilateral, >3 cm, pero ≤6 cm en su mayor dimensión. |
| Metástasis en múltiples ganglios linfáticos ipsilaterales, ≤6 cm en su mayor dimensión. | |
| Metástasis en ganglios linfáticos bilaterales o contralaterales, ≤6 cm en su mayor dimensión. | |
| N2a | Metástasis en un solo ganglio linfático ipsilateral, >3 cm, pero ≤6 cm en su mayor dimensión. |
| N2b | Metástasis en múltiples ganglios linfáticos ipsilaterales, ≤6 cm en su mayor dimensión. |
| N2c | Metástasis en ganglios linfáticos bilaterales o contralaterales, ≤6 cm en su mayor dimensión. |
| N3 | Metástasis en un ganglio linfático, > 6 cm en su mayor dimensión. |
Cuadro 2. Metástasis a distancia (M)a
| aReproducido con permiso del AJCC: Major salivary glands (parotid, submandibular, and sublingual) . En: Edge SB, Byrd DR, Compton CC, et al., eds.: AJCC Cancer Staging Manual. 7th ed. New York, NY: Springer, 2010, pp 79-86. | |
| M0 | No hay metástasis a distancia. |
| M1 | Metástasis a distancia. |
Cuadro 3. Estadio anatómico/grupos de pronóstico
| Estadio | T | N | M |
| aReproducido con permiso del AJCC: Major salivary glands (parotid, submandibular, and sublingual) . En: Edge SB, Byrd DR, Compton CC, et al., eds.: AJCC Cancer Staging Manual. 7th ed. New York, NY: Springer, 2010, pp 79-86. | |||
| I | T1 | N0 | M0 |
| II | T2 | N0 | M0 |
| III | T3 | N0 | M0 |
| T1 | N1 | M0 | |
| T2 | N1 | M0 | |
| T3 | N1 | M0 | |
| IVA | T4a | N0 | M0 |
| T4a | N1 | M0 | |
| T1 | N2 | M0 | |
| T2 | N2 | M0 | |
| T3 | N2 | M0 | |
| T4a | N2 | M0 | |
| IVB | T4b | Cualquier N | M0 |
| Cualquier T | N3 | M0 | |
| IVC | Cualquier T | Cualquier N | M1 |
Bibliografía
- Spiro RH, Huvos AG, Strong EW: Cancer of the parotid gland. A clinicopathologic study of 288 primary cases. Am J Surg 130 (4): 452-9, 1975. [PUBMED Abstract]
- Fu KK, Leibel SA, Levine ML, et al.: Carcinoma of the major and minor salivary glands: analysis of treatment results and sites and causes of failures. Cancer 40 (6): 2882-90, 1977. [PUBMED Abstract]
- Levitt SH, McHugh RB, Gómez-Marin O, et al.: Clinical staging system for cancer of the salivary gland: a retrospective study. Cancer 47 (11): 2712-24, 1981. [PUBMED Abstract]
- Kuhel W, Goepfert H, Luna M, et al.: Adenoid cystic carcinoma of the palate. Arch Otolaryngol Head Neck Surg 118 (3): 243-7, 1992. [PUBMED Abstract]
- Major salivary glands (parotid, submandibular, and sublingual). In: Edge SB, Byrd DR, Compton CC, et al., eds.: AJCC Cancer Staging Manual. 7th ed. New York, NY: Springer, 2010, pp 79-82.
- Spiro RH: Factors affecting survival in salivary gland cancers. In: McGurk M, Renehan AG, eds.: Controversies in the Management of Salivary Gland Disease. Oxford, UK: Oxford University Press, 2001, pp 143-50.
- Shah GV: MR imaging of salivary glands. Magn Reson Imaging Clin N Am 10 (4): 631-62, 2002. [PUBMED Abstract]