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Cáncer de glándulas salivales: Tratamiento (PDQ®)

Versión para profesionales de salud

Cáncer de glándulas salivales mayores en estadio III

Los pacientes con tumores de grado bajo en estadio III de las glándulas salivales pueden curarse con cirugía sola.[1-3] En general, no se requiere emplear radioterapia como tratamiento primario, pero puede emplearse para tumores para los cuales la resección implica un déficit cosmético o funcional significativo, o como un adyuvante a la cirugía cuando hay márgenes positivos.[4] Los pacientes con tumores de grado bajo que se diseminaron a los ganglios linfáticos pueden curarse con la resección del tumor primario y los ganglios linfáticos involucrados, con o sin radioterapia. La terapia con haz de neutrones es eficaz en el tratamiento de pacientes con tumores que se diseminaron hasta los ganglios linfáticos locales.

Los pacientes con tumores de grado alto en estadio III de las glándulas salivales que se limitan a la glándula en que se originaron pueden curarse con cirugía sola, aunque puede emplearse radioterapia adyuvante postoperatoria, especialmente si hay márgenes positivos. La radioterapia primaria convencional con rayos X puede proporcionar paliación a los pacientes con tumores que no se pueden resecar. Sin embargo, se informó que la radioterapia con haz de neutrones rápidos aumenta la supervivencia libre de enfermedad y la supervivencia general en esta situación clínica.[5-7] Los pacientes con tumores que se diseminaron a los ganglios linfáticos regionales deben someterse a una linfadenectomía regional, como parte del procedimiento quirúrgico inicial. La radioterapia adyuvante para estos tumores puede reducir la tasa de recidiva local.

Tumores de grado bajo

Opciones de tratamiento estándar:

  1. Cirugía sola o con radioterapia postoperatoria, cuando estén indicadas, son apropiadas.
  2. La administración de quimioterapia se debe considerar en circunstancias especiales, como cuando se rehúsa radiación o cirugía, o en el caso de tumores recidivantes o que no responden al tratamiento.

Opciones de tratamiento bajo evaluación clínica:

  • Los datos de casos en los que se usó radioterapia con haz de neutrones rápidos indicaron resultados superiores al ser comparados con radioterapia convencional empleando rayos X. La función de la quimioterapia está siendo evaluada.[5,8-10]

Tumores de grado alto

Opciones de tratamiento estándar:

  1. Los pacientes con tumores de grado alto localizados de las glándulas salivales que se limitan a la glándula en que se originaron pueden ser curados por cirugía radical sola.[11,12]
  2. La radioterapia postoperatoria puede mejorar el control local y aumentar la tasa de supervivencia en aquellos pacientes con tumores de grado alto, márgenes quirúrgicos positivos o invasión perineural.[13][Grado de comprobación: 3iiiDii][14-16]
  3. Se informó que la radioterapia con haz de neutrones rápidos o los esquemas hiperfraccionados con haz de fotones acelerados son más eficaces que la terapia convencional con rayos X para el tratamiento de pacientes con tumores de las glándulas salivales malignos, inoperables, recidivantes o que no se pueden resecar.[5-7,17]

Opciones de tratamiento bajo evaluación clínica:

  • Los ensayos clínicos que exploran formas de mejorar el control local con radioterapia o radiosensibilizadores son apropiados. Está en estudio la función de la quimioterapia.[8-10,18,19]

Ensayos clínicos en curso

Consultar la lista del NCI de ensayos clínicos sobre el cáncer que se realizan en los Estados Unidos y que están aceptando pacientes. Para realizar la búsqueda, usar el término en inglés stage III salivary gland cancer. La lista de ensayos se puede reducir aun más por la ubicación donde se realizan, los medicamentos que se utilizan, el tipo de intervención y otros criterios. Nota: los resultados obtenidos solo estarán disponibles en inglés.

Asimismo, se dispone de información general sobre ensayos clínicos en el portal de Internet del NCI.

Bibliografía

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  3. Woods JE, Chong GC, Beahrs OH: Experience with 1,360 primary parotid tumors. Am J Surg 130 (4): 460-2, 1975. [PUBMED Abstract]
  4. Guillamondegui OM, Byers RM, Luna MA, et al.: Aggressive surgery in treatment for parotid cancer: the role of adjunctive postoperative radiotherapy. Am J Roentgenol Radium Ther Nucl Med 123 (1): 49-54, 1975. [PUBMED Abstract]
  5. Krüll A, Schwarz R, Engenhart R, et al.: European results in neutron therapy of malignant salivary gland tumors. Bull Cancer Radiother 83 (Suppl): 125-9s, 1996. [PUBMED Abstract]
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  • Actualización: 19 de marzo de 2014