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Cáncer de hipofaringe: Tratamiento (PDQ®)

Información sobre los estadios del cáncer de hipofaringe

Los sistemas de estadificación constituyen estadios clínicos fundamentados en el mejor estimado posible sobre la extensión de la enfermedad antes del tratamiento. La evaluación del tumor primario se fundamenta en la inspección y palpación del paciente siempre y cuando sea posible, y por exámenes de espejos indirectos y endoscopia directa. El tumor deberá confirmarse histológicamente, y se puede incluir cualquier otro dato patológico obtenido en la biopsia. También pueden sumarse estudios radiográficos adicionales. Adjunto al examen clínico se necesita de una tomografía computarizada o tomografía por resonancia magnética para lograr una estadificación precisa de los carcinomas de hipofaringe y la laringe, ya que ambas modalidades de imaginología de corte transversal tienen la reputación de evaluar de manera confiable el grado de infiltración tumoral.[1-3] Las áreas de drenaje ganglionar apropiadas se examinan mediante palpación cuidadosa. Si un paciente presenta recidiva, deberá llevarse a cabo una nueva clasificación completa con el fin de seleccionar el tratamiento adicional requerido.

Definiciones TNM

El American Joint Committee on Cancer designó los estadios mediante la estadificación TNM para definir el cáncer de hipofaringe.[4]

Cuadro 1. Tumor primario (T)a
aReproducido con permiso del AJCC: faringe. En: Edge SB, Byrd DR, Compton CC, et al., eds.: AJCC Cancer Staging Manual. 7th ed. New York, NY: Springer, 2010, pp 41-56.
bEl tejido blando de compartimento central incluye los músculos fusiformes prelaríngeos y la grasa subcutánea.
TXNo se puede evaluar el tumor primario.
T0No hay prueba de un tumor primario.
TisCarcinoma in situ.
Hipofaringe
T1El tumor se limita a 1 subsitio de la hipofaringe o ≤2 cm en su dimensión mayor.
T2El tumor invade >1 subsitio de la hipofaringe o un sitio adyacente, o mide >2 cm pero no >4 cm en su dimensión mayor sin fijación de la hemilaringe.
T3El tumor mide >4 cm en su dimensión mayor o con fijación de la hemilaringe o extensión al esófago.
T4aEnfermedad local moderadamente avanzada.
El tumor invade el cartílago tiroideo cricroideo, el hueso hioideo, la glándula tiroidea, o el tejido del compartimento central.b
T4bEnfermedad muy avanzada.
El tumor invade la fascia prevertebral, envuelve la arteria carótida o envuelve las estructuras mediastínicas.
Cuadro 2. Ganglios linfáticos regionales (N)a,b
Orofaringe e hipofaringe
aReproducido con permiso del AJCC: faringe. En: Edge SB, Byrd DR, Compton CC, et al., eds.: AJCC Cancer Staging Manual. 7th ed. New York, NY: Springer, 2010, pp 41-56.
bLas metástasis de nivel VII se consideran metástasis en ganglio linfático regional.
NXNo se pueden evaluar los ganglios linfáticos regionales.
N0No hay metástasis en los ganglios linfáticos regionales.
N1Metástasis en un solo ganglio linfático ipsilateral, que mide ≤3 cm en su dimensión mayor.
N2Metástasis en un solo ganglio linfático ipsilateral, que mide >3 cm, pero ≤6 cm en su dimensión mayor o múltiples ganglios linfáticos ipsilaterales, ninguno >6 cm en su dimensión mayor, o en ganglios linfáticos bilaterales o contralaterales, ninguno >6 cm en su dimensión mayor.
N2aMetástasis en un solo ganglio linfático ipsilateral, que mide >3 cm, pero ≤6 cm en su dimensión mayor.
N2bMetástasis en múltiples ganglios linfáticos ipsilaterales, ninguno miden >6 cm en su dimensión mayor.
N2cMetástasis en ganglios linfáticos bilaterales o contralaterales, ninguno miden >6 cm en su dimensión mayor.
N3Metástasis en un ganglio linfático, que mide >6 cm en su dimensión mayor.
Cuadro 3. Metástasis a distancia (M)a
aReproducido con permiso del AJCC: faringe. En: Edge SB, Byrd DR, Compton CC, et al., eds.: AJCC Cancer Staging Manual. 7th ed. New York, NY: Springer, 2010, pp 41-56.
M0No hay metástasis a distancia.
M1Hay metástasis a distancia.
Cuadro 4. Estadio anatómico/Grupos de pronósticoa
EstadioTNM
Orofaringe, Hipofaringe
aReproducido con permiso del AJCC: faringe. En: Edge SB, Byrd DR, Compton CC, et al., eds.: AJCC Cancer Staging Manual. 7th ed. New York, NY: Springer, 2010, pp 41-56.
0TisN0M0
IT1N0M0
IIT2N0M0
IIIT3N0M0
T1N1M0
T2N1M0
T3N1M0
IVAT4aN0M0
T4aN1M0
T1N2M0
T2N2M0
T3N2M0
T4aN2M0
IVBT4bCualquier NM0
Cualquier TN3M0
IVCCualquier TCualquier NM1

Bibliografía

  1. Thabet HM, Sessions DG, Gado MH, et al.: Comparison of clinical evaluation and computed tomographic diagnostic accuracy for tumors of the larynx and hypopharynx. Laryngoscope 106 (5 Pt 1): 589-94, 1996. [PUBMED Abstract]
  2. Becker M: Larynx and hypopharynx. Radiol Clin North Am 36 (5): 891-920, vi, 1998. [PUBMED Abstract]
  3. Keberle M, Kenn W, Hahn D: Current concepts in imaging of laryngeal and hypopharyngeal cancer. Eur Radiol 12 (7): 1672-83, 2002. [PUBMED Abstract]
  4. Pharynx. In: Edge SB, Byrd DR, Compton CC, et al., eds.: AJCC Cancer Staging Manual. 7th ed. New York, NY: Springer, 2010, pp 41-56.
  • Actualización: 14 de marzo de 2014