¿Prequntas sobre el cáncer?

Cáncer de hipofaringe: Tratamiento (PDQ®)

Versión para profesionales de salud

Aspectos generales de las opciones de tratamiento

Por lo general, el cáncer de hipofaringe no manifiesta síntomas hasta encontrarse en estado avanzado. Debido a esto y su incidencia alta de metástasis temprana, las tasas de supervivencia en casos de carcinoma de hipofaringe son quizás las más bajas de todos los sitios implicados en los cánceres de la cabeza y el cuello.

Ningún régimen terapéutico por si solo ofrece una clara ventaja en cuanto a supervivencia, sobre otros regímenes. Aunque la literatura resalta varias opciones terapéuticas, muy pocos informes presentan estudios comparativos de validez. En último lugar, la opción terapéutica dependerá de una revisión individual concienzuda de cada caso, prestando atención al estadio de la neoplasia, las condiciones físicas generales del paciente, su estado emocional, la experiencia del equipo de tratamiento médico y las instalaciones de tratamiento disponibles.[1,2]

Salvo en los casos de estadios muy tempranos (T1) de esta región, el tratamiento consiste principalmente en cirugía, por lo general seguido de radioterapia posoperatoria (RPO). Algunos estadios tempranos de carcinomas del seno piriforme exofítico (T1 y T2) de bajo volumen se tratan de manera exitosa con radiación sola.[3-5] El tratamiento de una sola modalidad en los casos de cáncer de hipofaringe en estado avanzado, ya sea con cirugía o radioterapia, produce persistentemente resultados precarios.[6-8] En aquellos pacientes que presentan enfermedad en estadio III o IV, se deben tomar en cuenta los tratamientos de modalidad combinada.[4,6,9,10] Cuando se utiliza la radioterapia de manera conjunta con la cirugía, se administra típicamente de forma posoperatoria. Las estrategias alternas que usan quimioterapia adyuvante y radioterapia podrían aumentar la oportunidad de lograr un control local en algunas presentaciones avanzadas a un grado que se acerque al de la resección y RPO.[4] Además la quimioterapia combinada con radioterapia podría ofrecer un mejor control tumoral con preservación del órgano que la radioterapia sola.[11-13] Los pacientes de cáncer en estadio III y cáncer avanzado resecable en estadio IV, se deben tomar en cuenta para abordarlos con un enfoque que les preserve la laringe que incluya quimioterapia neoadyuvante y radioterapia.[14-16]

Una revisión de los resultados clínicos publicados sobre la radioterapia radical para el cáncer de la cabeza y el cuello, indican una pérdida significativa de control local cuando la administración de radioterapia era prolongada; por tanto, la prolongación de los horarios de tratamiento estándar deben evitarse siempre que sea posible.[17,18] Las enfermedades pulmonares y hepáticas crónicas, relacionadas con el consumo excesivo de alcohol y tabaco resultan comunes en los pacientes de cáncer de la cabeza y el cuello; el reconocimiento de estas comorbilidades es esencial en la formulación de un plan de tratamiento apropiado.[6] Los pacientes que fuman durante el curso de la radioterapia parecen tener tasas de respuestas inferiores y una supervivencia más efímera que aquellos que no;[19] en consecuencia, se debe aconsejar a los pacientes que dejen de fumar antes de comenzar la radioterapia. El cúmulo de pruebas mostraron una incidencia alta de hipotiroidismo (es decir, >30–40%) en pacientes que recibieron radiación de haz externo a la totalidad de la glándula tiroidea o pituitaria. Se debe administrar una prueba que evalúe la función de la tiroidea previo al inicio del tratamiento como parte del seguimiento postratamiento.[20,21]

Bibliografía

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  • Actualización: 14 de marzo de 2014