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Cáncer de labio y de cavidad oral: Tratamiento (PDQ®)

  • Actualizado: 22 de mayo de 2014

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Información sobre los estadios del cáncer de labio y de cavidad oral

Definiciones TNM

Los sistemas de estadificación son todos de estadificación clínica y se basan en el mejor cálculo posible del grado de la enfermedad antes del tratamiento. Cuando es posible, la evaluación del tumor primario se basa en la inspección y palpación mediante un examen con espejos indirectos o, cuando es necesario, endoscopia directa. El tumor se debe confirmar histológicamente y se pueden incluir otros datos patológicos obtenidos en la biopsia. Las áreas apropiadas de drenaje ganglionar se examinan mediante palpación cuidadosa. La información de los estudios de imágenes de diagnóstico se puede utilizar para la estadificación. Las imágenes por resonancia magnética ofrecen una ventaja sobre la exploración por tomografía computarizada para detectar y localizar tumores de la cabeza y el cuello, y para distinguir los ganglios linfáticos de los vasos sanguíneos.[1] Si un paciente sufre una recaída, se deberá realizar una nueva estadificación completa para seleccionar el tratamiento adicional apropiado.[2,3]

Definiciones TNM

El American Joint Committee on Cancer (AJCC) designó los estadios mediante la clasificación TNM para definir el cáncer de labio y de cavidad oral.[4]

Cuadro 1. Tumor primario (T)a
TXNo se puede evaluar el tumor primario.
T0No hay prueba de un tumor primario.
TisCarcinoma in situ.
T1Tumor ≤2 cm en su dimensión mayor.
T2Tumor >2 cm, pero ≤4 cm en su mayor dimensión.
T3Tumor >4 cm en su mayor dimensión.
T4aEnfermedad local moderadamente avanzada.b
(Labio) El tumor invade a través del hueso cortical, el nervio alveolar inferior, el piso de la boca o la piel de la cara; es decir, el mentón o la nariz.
(Cavidad oral) El tumor invade solo las estructuras adyacentes (por ejemplo, a través del hueso cortical [mandíbula o maxilar] hacia el músculo profundo [extrínseco] de la lengua [geniogloso, hiogloso, palatogloso y estilogloso], seno maxilar o piel de la cara).
T4bEnfermedad local muy avanzada.
El tumor invade el espacio masticatorio, las placas pterigoides o la base del cráneo, o envuelve la arteria carótida interna.

aReproducido con permiso del AJCC: Lip and oral cavity. En: Edge SB, Byrd DR, Compton CC, et al., eds. En: AJCC Cancer Staging Manual. 7th ed. New York, NY: Springer, 2010, pp 29-40.
bLa erosión superficial sola de la cavidad del hueso o el diente a causa de un tumor primario gingival no es suficiente para clasificar el tumor como T4.

Cuadro 2. Ganglios linfáticos regionales (N)a
aReproducido con permiso del AJCC: Lip and oral cavity. En: Edge SB, Byrd DR, Compton CC, et al., eds. En: AJCC Cancer Staging Manual. 7th ed. New York, NY: Springer, 2010, pp 29-40.
NXNo se pueden evaluar los ganglios linfáticos regionales.
N0No hay metástasis en los ganglios linfáticos regionales.
N1Metástasis en un solo ganglio linfático ipsilateral, ≤3 cm en su dimensión mayor.
N2Metástasis en un solo ganglio linfático ipsilateral, >3 cm, pero ≤6 cm en su mayor dimensión.
Metástasis en múltiples ganglios linfáticos ipsilaterales, ninguno >6 cm en su mayor dimensión.
Metástasis en ganglios linfáticos bilaterales o contralaterales, ninguno >6 cm en su mayor dimensión.
N2aMetástasis en un solo ganglio linfático ipsilateral, >3 cm, pero ≤6 cm en su mayor dimensión.
N2bMetástasis en múltiples ganglios linfáticos ipsilaterales, ninguno >6 cm en su mayor dimensión.
N2cMetástasis en ganglios linfáticos bilaterales o contralaterales, ninguno >6 cm en su mayor dimensión.
N3Metástasis en un ganglio linfático >6 cm en su mayor dimensión.

Cuadro 3. Metástasis a distanciaa
aReproducido con permiso del AJCC: Lip and oral cavity. En: Edge SB, Byrd DR, Compton CC, et al., eds. En: AJCC Cancer Staging Manual. 7th ed. New York, NY: Springer, 2010, pp 29-40.
M0No hay metástasis a distancia.
M1Metástasis a distancia.

Cuadro 4. Estadio anatómico/Grupos de pronósticoa
Estadio T N M 
aReproducido con permiso del AJCC: Lip and oral cavity. En: Edge SB, Byrd DR, Compton CC, et al., eds. En: AJCC Cancer Staging Manual. 7th ed. New York, NY: Springer, 2010, pp 29-40.
0TisN0M0
IT1N0M0
IIT2N0M0
IIIT3N0M0
T1N1M0
T2N1M0
T3N1M0
IVAT4aN0M0
T4aN1M0
T1N2M0
T2N2M0
T3N2M0
T4aN2M0
IVBCualquier TN3M0
T4bCualquier NM0
IVCCualquier TCualquier NM1

Bibliografía
  1. Consensus conference. Magnetic resonance imaging. JAMA 259 (14): 2132-8, 1988.  [PUBMED Abstract]

  2. Harrison LB, Sessions RB, Hong WK, eds.: Head and Neck Cancer: A Multidisciplinary Approach. 3rd ed. Philadelphia, PA: Lippincott, William & Wilkins, 2009. 

  3. Wang CC, ed.: Radiation Therapy for Head and Neck Neoplasms. 3rd ed. New York: Wiley-Liss, 1997. 

  4. Lip and oral cavity. In: Edge SB, Byrd DR, Compton CC, et al., eds.: AJCC Cancer Staging Manual. 7th ed. New York, NY: Springer, 2010, pp 29-35.