Actualizado: 26 de abril de 2013
Información sobre los estadios del cáncer de labio y de cavidad oral
Los sistemas de estadificación son todos de estadificación clínica y se basan en el mejor cálculo posible del grado de la enfermedad antes del tratamiento. Cuando es posible, la evaluación del tumor primario se basa en la inspección y palpación mediante un examen con espejos indirectos o, cuando es necesario, endoscopia directa. El tumor se debe confirmar histológicamente y se pueden incluir otros datos patológicos obtenidos en la biopsia. Las áreas apropiadas de drenaje ganglionar se examinan mediante palpación cuidadosa. La información de los estudios de imágenes de diagnóstico se puede utilizar para la estadificación. Las imágenes por resonancia magnética ofrecen una ventaja sobre la exploración por tomografía computarizada para detectar y localizar tumores de la cabeza y el cuello, y para distinguir los ganglios linfáticos de los vasos sanguíneos.[1] Si un paciente sufre una recaída, se deberá realizar una nueva estadificación completa para seleccionar el tratamiento adicional apropiado.[2,3]
Definiciones TNMEl American Joint Committee on Cancer (AJCC) designó los estadios mediante la clasificación TNM para definir el cáncer de labio y de cavidad oral.[4]
Cuadro 1. Tumor primario (T)a| TX | No se puede evaluar el tumor primario. |
| T0 | No hay prueba de un tumor primario. |
| Tis | Carcinoma in situ. |
| T1 | Tumor ≤2 cm en su dimensión mayor. |
| T2 | Tumor >2 cm, pero ≤4 cm en su mayor dimensión. |
| T3 | Tumor >4 cm en su mayor dimensión. |
| T4a | Enfermedad local moderadamente avanzada.b |
| (Labio) El tumor invade a través del hueso cortical, el nervio alveolar inferior, el piso de la boca o la piel de la cara; es decir, el mentón o la nariz. | |
| (Cavidad oral) El tumor invade solo las estructuras adyacentes (por ejemplo, a través del hueso cortical [mandíbula o maxilar] hacia el músculo profundo [extrínseco] de la lengua [geniogloso, hiogloso, palatogloso y estilogloso], seno maxilar o piel de la cara). | |
| T4b | Enfermedad local muy avanzada. |
| El tumor invade el espacio masticatorio, las placas pterigoides o la base del cráneo, o envuelve la arteria carótida interna. |
| aReproducido con permiso del AJCC: Lip and oral cavity. En: Edge SB, Byrd DR, Compton CC, et al., eds. En: AJCC Cancer Staging Manual. 7th ed. New York, NY: Springer, 2010, pp 29-40. | |
| bLa erosión superficial sola de la cavidad del hueso o el diente a causa de un tumor primario gingival no es suficiente para clasificar el tumor como T4. |
Cuadro 2. Ganglios linfáticos regionales (N)a
| aReproducido con permiso del AJCC: Lip and oral cavity. En: Edge SB, Byrd DR, Compton CC, et al., eds. En: AJCC Cancer Staging Manual. 7th ed. New York, NY: Springer, 2010, pp 29-40. | |
| NX | No se pueden evaluar los ganglios linfáticos regionales. |
| N0 | No hay metástasis en los ganglios linfáticos regionales. |
| N1 | Metástasis en un solo ganglio linfático ipsilateral, ≤3 cm en su dimensión mayor. |
| N2 | Metástasis en un solo ganglio linfático ipsilateral, >3 cm, pero ≤6 cm en su mayor dimensión. |
| Metástasis en múltiples ganglios linfáticos ipsilaterales, ninguno >6 cm en su mayor dimensión. | |
| Metástasis en ganglios linfáticos bilaterales o contralaterales, ninguno >6 cm en su mayor dimensión. | |
| N2a | Metástasis en un solo ganglio linfático ipsilateral, >3 cm, pero ≤6 cm en su mayor dimensión. |
| N2b | Metástasis en múltiples ganglios linfáticos ipsilaterales, ninguno >6 cm en su mayor dimensión. |
| N2c | Metástasis en ganglios linfáticos bilaterales o contralaterales, ninguno >6 cm en su mayor dimensión. |
| N3 | Metástasis en un ganglio linfático >6 cm en su mayor dimensión. |
Cuadro 3. Metástasis a distanciaa
| aReproducido con permiso del AJCC: Lip and oral cavity. En: Edge SB, Byrd DR, Compton CC, et al., eds. En: AJCC Cancer Staging Manual. 7th ed. New York, NY: Springer, 2010, pp 29-40. | |
| M0 | No hay metástasis a distancia. |
| M1 | Metástasis a distancia. |
Cuadro 4. Estadio anatómico/Grupos de pronósticoa
| Estadio | T | N | M |
| aReproducido con permiso del AJCC: Lip and oral cavity. En: Edge SB, Byrd DR, Compton CC, et al., eds. En: AJCC Cancer Staging Manual. 7th ed. New York, NY: Springer, 2010, pp 29-40. | |||
| 0 | Tis | N0 | M0 |
| I | T1 | N0 | M0 |
| II | T2 | N0 | M0 |
| III | T3 | N0 | M0 |
| T1 | N1 | M0 | |
| T2 | N1 | M0 | |
| T3 | N1 | M0 | |
| IVA | T4a | N0 | M0 |
| T4a | N1 | M0 | |
| T1 | N2 | M0 | |
| T2 | N2 | M0 | |
| T3 | N2 | M0 | |
| T4a | N2 | M0 | |
| IVB | Cualquier T | N3 | M0 |
| T4b | Cualquier N | M0 | |
| IVC | Cualquier T | Cualquier N | M1 |
Bibliografía
- Consensus conference. Magnetic resonance imaging. JAMA 259 (14): 2132-8, 1988. [PUBMED Abstract]
- Harrison LB, Sessions RB, Hong WK, eds.: Head and Neck Cancer: A Multidisciplinary Approach. 3rd ed. Philadelphia, PA: Lippincott, William & Wilkins, 2009.
- Wang CC, ed.: Radiation Therapy for Head and Neck Neoplasms. 3rd ed. New York: Wiley-Liss, 1997.
- Lip and oral cavity. In: Edge SB, Byrd DR, Compton CC, et al., eds.: AJCC Cancer Staging Manual. 7th ed. New York, NY: Springer, 2010, pp 29-35.