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Cáncer de labio y de cavidad oral: Tratamiento (PDQ®)

Versión para profesionales de salud

Cáncer de labio y de cavidad oral en estadio II

Se puede emplear cirugía o radioterapia según el sitio exacto del tumor.[1]

Lesiones pequeñas del labio

Opciones de tratamiento estándar:

  1. Para pacientes con lesiones T2 más pequeñas en el labio inferior, se emplea cirugía si un cierre simple produce un resultado cosmético aceptable.
  2. Si es necesario un procedimiento quirúrgico reconstructivo, la radioterapia puede incluir técnicas de haz externo o técnicas intersticiales según sea apropiado. Estas tienen la ventaja de producir un resultado cosmético y funcional relativamente mejor con la piel e inervación muscular intactas.

Lesiones pequeñas de la lengua anterior

Opciones de tratamiento estándar:

  1. Para pacientes con lesiones T2 que presentan mínima infiltración, generalmente se selecciona radioterapia para preservar el habla y la ingestión.[2]
  2. Para pacientes en quienes fracasa el tratamiento con radiación, se reserva la cirugía.[2]
  3. Cuando se usa la braquiterapia primaria se puede considerar la disección del cuello.[2]
  4. Para lesiones infiltrantes profundas, se emplea cirugía, radioterapia o una combinación de ambas.

Lesiones pequeñas de la mucosa bucal

Opciones de tratamiento estándar:

  1. Para pacientes con lesiones T2 pequeñas (≤3 cm), generalmente el tratamiento empleado es radioterapia.
  2. Para tratar lesiones grandes T2 (>3 cm) y si resulta indicado, se usa cirugía, radioterapia o una combinación de ambas. Si la lesión compromete la comisura, por lo general se usa radioterapia. Con frecuencia se usa la cirugía si el tumor invade la mandíbula o los maxilares.

Lesiones pequeñas del piso de la boca

Opciones de tratamiento estándar:

  1. Para pacientes con lesiones T2 (≤3 cm), se usa con frecuencia cirugía si la lesión está unida al periostio.
  2. Para tratar pacientes con lesiones T2 pequeñas (≤3 cm), con frecuencia se usa radioterapia si la lesión compromete la lengua.
  3. Para pacientes con lesiones T2 grandes (>3 cm), la cirugía y la radioterapia son métodos alternativos de tratamiento. La elección de una u otra depende principalmente del grado de incapacidad que se espera como producto de la cirugía.
  4. Para lesiones más grandes, se debe considerar la radioterapia con haz externo, con radioterapia intersticial o sin esta, después de la cirugía.

Lesiones pequeñas de la encía inferior

Opciones de tratamiento estándar:

  1. En caso de lesiones pequeñas, se usa el resecado intraoral con resecado del borde óseo y reparación de un injerto de piel de espesor parcial o sin este.
  2. Para lesiones pequeñas, se puede emplear radioterapia, pero los resultados son generalmente mejores después de cirugía sola.

Tumores pequeños del trígono retromolar

Opciones de tratamiento estándar:

  1. Para tratar pacientes con lesiones tempranas sin invasión ósea detectable, se lleva a cabo una resección limitada de la mandíbula.
  2. Inicialmente, se puede usar radioterapia cuando el resecado limitado no es factible.
  3. La cirugía se reserva para cuando fracasa la radiación.

Lesiones pequeñas de la encía superior y el paladar duro

Opciones de tratamiento estándar:

  • Para la mayoría de las lesiones se utiliza la resección quirúrgica con radioterapia posoperatoria, según corresponda. En un estudio pequeño se observó que la radioterapia se puede usar eficazmente como única modalidad de tratamiento.[3]

Ensayos clínicos en curso

Consultar la lista del NCI de ensayos clínicos sobre el cáncer que se realizan en los Estados Unidos y que están aceptando pacientes. Para realizar la búsqueda, usar el término en inglés stage II lip and oral cavity cancer. La lista de ensayos se puede reducir aun más por la ubicación donde se realizan, los medicamentos que se utilizan, el tipo de intervención y otros criterios. Nota: los resultados obtenidos solo estarán disponibles en inglés.

Asimismo, se dispone de información general sobre ensayos clínicos en el portal de Internet del NCI.

Bibliografía

  1. Harrison LB, Sessions RB, Hong WK, eds.: Head and Neck Cancer: A Multidisciplinary Approach. 3rd ed. Philadelphia, PA: Lippincott, William & Wilkins, 2009.
  2. Pernot M, Malissard L, Aletti P, et al.: Iridium-192 brachytherapy in the management of 147 T2N0 oral tongue carcinomas treated with irradiation alone: comparison of two treatment techniques. Radiother Oncol 23 (4): 223-8, 1992. [PUBMED Abstract]
  3. Yorozu A, Sykes AJ, Slevin NJ: Carcinoma of the hard palate treated with radiotherapy: a retrospective review of 31 cases. Oral Oncol 37 (6): 493-7, 2001. [PUBMED Abstract]
  • Actualización: 2 de diciembre de 2014