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¿Prequntas sobre el cáncer?

Cáncer del labio y la cavidad oral: Tratamiento (PDQ®)

Versión Paciente
Actualizado: 7 de octubre de 2011

Información general sobre el cáncer del labio y la cavidad oral

Puntos importantes de esta sección


El cáncer del labio y la cavidad oral es una enfermedad por la cual se forman células malignas (cancerosas) en los tejidos de los labios y la boca.

La cavidad oral incluye los siguientes elementos:

  • Las dos terceras partes delanteras de la lengua.
  • La gingiva (encías).
  • La mucosa bucal (revestimiento interior de las mejillas).
  • El suelo (fondo) de la boca debajo de la lengua.
  • El paladar duro (el techo de la boca).
  • El trígono retromolar (área pequeña detrás de las muelas del juicio).

La mayoría de los cánceres del labio y la cavidad oral se originan en las células escamosas (células delgadas y planas que revisten los labios y la cavidad oral). Estos se llaman carcinomas de células escamosas. Las células cancerosas se pueden diseminar hacia el tejido más profundo a medida que el cáncer crece. Por lo común, el carcinoma de células escamosas se presenta en áreas de leucoplasia (parches blancos de células que no desaparecen al frotarlos).

El consumo de tabaco y alcohol puede influir en el riesgo de contraer cáncer del labio y la cavidad oral.

Cualquier cosa que aumenta el riesgo de contraer una enfermedad se llama factor de riesgo. Tener un factor de riesgo no significa que se va a padecer de cáncer; no tener un factor de riesgo no significa que se va a padecer cáncer. Las personas que piensan que pueden estar en riesgo deben consultar esto con su médico. Entre los factores de riesgo de contraer cáncer del labio y la cavidad oral se encuentran los siguientes:

  • Consumo de productos del tabaco.
  • Consumo excesivo de alcohol.
  • Estar expuesto a la luz natural o a la luz artificial (como en las camillas de bronceado) durante períodos largos de tiempo.
  • Ser varón.
  • Estar infectado por el papilomavirus humano (PVH).

Entre los signos que pueden indicar que hay cáncer del labio y la cavidad oral se incluyen una llaga o masa en los labios o la boca.

Estos y otros síntomas se pueden deber al cáncer del labio y la cavidad oral. Otras afecciones pueden causar los mismos síntomas. Se debe consultar con un médico si se presenta cualquiera de los problemas siguientes:

  • Una llaga en el labio o la boca que no se cicatriza.
  • Una masa o engrosamiento de los labios, las encías o la boca.
  • Un parche blanco o rojo en las encías, la lengua, las amígdalas o el revestimiento de la boca.
  • Sangrado, dolor o adormecimiento en el labio o la boca.
  • Cambio en la voz.
  • Dientes flojos o dentadura que ya no se ajustan bien.
  • Problema para masticar, tragar o mover la lengua o la mandíbula.
  • Inflamación de la mandíbula.
  • Dolor de garganta o sensación de algo atragantado en la garganta.

El cáncer del labio y la cavidad oral puede no presentar síntomas y, a veces, se detecta durante un examen dental de rutina.

Para detectar (encontrar), diagnosticar y estadificar el cáncer del labio y la cavidad oral, se utilizan pruebas que examinan la boca y la garganta.

Se pueden utilizar las siguientes pruebas y procedimientos:

  • Examen físico de los labios y la cavidad oral: examen que se realiza para determinar si hay áreas anormales en los labios y la cavidad oral. El médico o el odontólogo palparán todo el interior de la boca con un dedo enguantado y examinarán la cavidad oral con un pequeño espejo de mango largo y una luz. Este procedimiento incluirá revisar el interior de las mejillas y los labios, las encías, el techo y el piso de la boca, y los costados de la lengua. Se palpará el cuello para determinar si hay ganglios linfáticos inflamados. También se anotarán los antecedentes de los hábitos de salud del paciente, y las enfermedades y tratamientos médicos y dentales anteriores.
  • Endoscopia: procedimiento para observar los órganos y tejidos del cuerpo en busca de áreas anormales. Se introduce un endoscopio a través de una incisión (corte) en la piel o una abertura del cuerpo como la boca. Un endoscopio es un instrumento con forma de tubo delgado, con una luz y una lente para observar. También puede tener una herramienta para extraer muestras de tejido o ganglios linfático que se observan bajo un microscopio para determinar si hay signos de enfermedad.
  • Radiografías de la cabeza, el cuello y el tórax: un rayo X es un tipo de haz de energía que puede atravesar el cuerpo y plasmarse en una película, con lo cual se crean una imagen del interior del cuerpo.
  • Biopsia: extracción de células o tejidos con el fin de que un patólogo los observe bajo un microscopio. Si se encuentra leucoplasia, las células tomadas de los parches también se examinan bajo el microscopio para determinar si hay signos de cáncer.
  • IRM (imágenes por resonancia magnética): procedimiento en el que se utiliza un imán, ondas de radio y una computadora para crear una serie de imágenes detalladas de áreas internas del cuerpo. Este procedimiento también se llama imágenes por resonancia magnética nuclear (IRMN).
  • Exploración por TC (exploración por TAC): procedimiento mediante el cual se toma una serie de fotografías detalladas del interior del cuerpo, desde ángulos diferentes. Las imágenes son creadas por una computadora conectada a una máquina de rayos X. Se inyecta un tinte en una vena o se ingiere, a fin de que los órganos o los tejidos se destaquen más claramente. Este procedimiento también se llama tomografía computada, tomografía computarizada o tomografía axial computarizada.
  • Citología exfoliativa: procedimiento realizado para recolectar células del labio y la cavidad oral. Se raspan suavemente las células de los labios, la lengua, la boca o la garganta con un trozo de algodón, un pincel o un pequeño palillo de madera. Se observan las células bajo un microscopio para determinar si son anormales.
  • Ingesta de bario: serie de radiografías del esófago y el estómago. El paciente bebe un líquido que contiene bario (compuesto metálico de color plateado blancuzco). El líquido recubre el esófago y se toman radiografías. Este procedimiento también se llama serie gastrointestinal superior.
  • Exploración con TEP (exploración con tomografía con emisión de positrones): procedimiento que se realiza para detectar células de tumores malignos en el cuerpo. Se inyecta en una vena una cantidad pequeña de glucosa (azúcar) radiactiva. El escáner de la TEP rota alrededor del cuerpo y toma una imagen de los lugares del cuerpo que utilizan la glucosa. Las células de tumores malignos tienen aspecto más brillante en la imagen porque son más activas y absorben más glucosa que las células normales.

Ciertos factores afectan el pronóstico (probabilidad de recuperación) y las opciones de tratamiento.

El pronóstico (probabilidad de recuperación) depende de los siguientes aspectos:

Para los pacientes que fuman, la probabilidad de recuperación mejora si dejan de fumar antes de comenzar la radioterapia.

Las opciones de tratamiento dependen de los siguientes aspectos:

  • Estadio del cáncer.
  • Tamaño del tumor y ubicación en el labio o la cavidad oral.
  • Si la apariencia del paciente y su capacidad para hablar y comer permanecen sin alteraciones.
  • Edad y estado general de salud del paciente.

Los pacientes que han tenido cáncer del labio y la cavidad oral tienen un aumento del riesgo de contraer un segundo cáncer de la cabeza o el cuello. Es importante el seguimiento frecuente y cuidadoso. En los ensayos clínicos se estudia el uso de medicamentos retinoideos para reducir el riesgo de un segundo cáncer de cabeza y cuello. Para mayor información en inglés sobre ensayos clínicos en curso, consultar el portal de Internet del NCI 1.

Estadios del cáncer del labio y la cavidad oral

Puntos importantes de esta sección


Después de diagnosticarse el cáncer del labio y la cavidad oral, se hacen pruebas para determinar si las células cancerosas se diseminaron dentro del labio y la cavidad oral o hasta otras partes del cuerpo.

El proceso utilizado para determinar si el cáncer se ha diseminado dentro del labio y la cavidad oral o a otras partes del cuerpo se llama estadificación. La información obtenida en el proceso de estadificación determina el estadio de la enfermedad. Los resultados de las pruebas utilizadas para diagnosticar el cáncer del labio y la cavidad oral también se usan para estadificar la enfermedad. (Consultar la sección sobre información general 2.)

El cáncer se disemina en el cuerpo de tres maneras.

Las tres maneras en que el cáncer se disemina en el cuerpo son las siguientes:

  • A través del tejido. El cáncer invade el tejido normal que lo rodea.
  • A través del sistema linfático. El cáncer invade el sistema linfático y circula por los vasos linfáticos hacia otros lugares del cuerpo.
  • A través de la sangre. El cáncer invade las venas y los capilares, y circula por la sangre hasta otros lugares del cuerpo.

Cuando las células cancerosas se separan del tumor primario (original) y circulan a través de la linfa o la sangre hasta otros lugares del cuerpo, se puede formar otro tumor (secundario). Este proceso se llama metástasis. El tumor secundario (metastásico) es el mismo tipo de cáncer que el tumor primario. Por ejemplo, si el cáncer de mama se disemina hasta los huesos, las células cancerosas de los huesos son en realidad células de cáncer de mama. La enfermedad es cáncer metastásico de mama, no cáncer de hueso.

Para estadificar el cáncer del labio y la cavidad oral se utilizan los siguientes estadios:

Estadio 0 (carcinoma in situ)

En el estadio 0, se encuentran células anormales en el revestimiento de los labios y la cavidad oral. Estas células anormales se pueden volver cancerosas y diseminarse hasta el tejido cercano normal. El estadio 0 también se llama carcinoma in situ.

Estadio I

En el estadio I, el cáncer se formó y el tumor mide dos centímetros o menos. El cáncer no se diseminó hasta los ganglios linfáticos.

Estadio II

En el estadio II, el tumor mide más de dos centímetros, pero no más de cuatro centímetros, y el cáncer no se diseminó hasta los ganglios linfáticos.

Estadio III

En el estadio III, el tumor:

  • Puede ser de cualquier tamaño y se diseminó hasta un ganglio linfático que mide tres centímetros o menos, y está del mismo lado del cuello que el tumor; o
  • Mide más de 4 centímetros.

Estadio IV

El estadio IV se divide en los estadios IVA, IVB y IVC.

  • En el estadio IVA, el tumor:
    • Se diseminó a través del tejido del labio y la cavidad oral hacia el tejido cercano o el hueso (mandíbula, lengua, piso de la boca, seno maxilar o la piel del mentón o la nariz; el cáncer se puede haber diseminado hasta un ganglio linfático que mide tres centímetros o menos, del mismo lado del cuello que el tumor; o
    • Es de cualquier tamaño o se diseminó a través del tejido del labio o la cavidad oral hasta el tejido cercano o el hueso (mandíbula, lengua, piso de la boca, seno maxilar o la piel del mentón o la nariz, y el cáncer se diseminó:
      • Hasta un ganglio linfático del mismo lado del cuello que el tumor y el ganglio linfático mide más de tres centímetros, pero menos de seis centímetros; o
      • Hasta más de un ganglio linfático del mismo lado del cuello que el tumor y los ganglios linfáticos no miden más de seis centímetros; o
      • Hasta ganglios linfáticos del lado opuesto del cuello que el tumor o de ambos lados del cuello, y los ganglios linfáticos no miden más de seis centímetros.
  • En el estadio IVB, el tumor:
    • Puede ser de cualquier tamaño y se diseminó hasta uno o más ganglios linfáticos que miden más de seis centímetros o;
    • Se diseminó aún más hacia los músculos o huesos de la cavidad oral, o la base del cráneo o la arteria carótida. El cáncer se puede haber diseminado hasta uno o más ganglios linfáticos de cualquier lugar del cuello.
  • En el estadio IVC, el tumor se diseminó más allá del labio o la cavidad oral hasta partes distantes del cuerpo como los pulmones. El tumor puede ser de cualquier tamaño y se puede haber diseminado hasta los ganglios linfáticos.

Cáncer del labio y la cavidad oral recidivante

El cáncer del labio y la cavidad oral recidivante es cáncer que recidivó (volvió) después de haber sido tratado. El cáncer puede reaparecer en el labio o la boca, o en otras partes del cuerpo.

Aspectos generales de las opciones de tratamiento

Puntos importantes de esta sección


Hay diferentes tipos de tratamiento para los pacientes de cáncer del labio y la cavidad oral.

Hay diferentes tipos de tratamiento disponibles para los pacientes con cáncer de labio y la cavidad oral. Algunos tratamientos son estándar (el tratamiento actualmente usado) y otros se encuentran en evaluación en ensayos clínicos. Un ensayo clínico de un tratamiento es un estudio de investigación que procura mejorar los tratamientos actuales u obtener información sobre tratamientos nuevos para pacientes de cáncer. Cuando los ensayos clínicos muestran que un tratamiento nuevo es mejor que el tratamiento estándar, el tratamiento nuevo se puede convertir en el tratamiento estándar. Los pacientes deberían pensar en participar en un ensayo clínico. Algunos ensayos clínicos están abiertos solo para pacientes que no han comenzado un tratamiento.

El tratamiento de pacientes con cáncer del labio y la cavidad oral debe ser planificado por un equipo de médicos con experiencia en el tratamiento del cáncer de cabeza y cuello.

El tratamiento será supervisado por un oncólogo médico, un médico que se especializa en el tratamiento de personas con cáncer. Debido a que los labios y la cavidad oral son importantes para respirar, comer y hablar, los pacientes pueden necesitar ayuda especial para adaptarse a los efectos secundarios del cáncer y su tratamiento. El oncólogo médico puede enviar al paciente a consultar con otros profesionales de la salud con capacitación especial en el tratamiento de pacientes con cáncer de cabeza y cuello. Entre esos profesionales, se encuentran los siguientes:

Se utilizan dos tipos de tratamiento estándar:

Cirugía

La cirugía (extracción del cáncer mediante una operación) es un tratamiento frecuente para todos los estadios del cáncer del labio y la cavidad oral. La cirugía puede incluir los siguientes procedimientos:

  • Escisión local amplia: extracción del cáncer y parte del tejido sano de alrededor del mismo. Si el cáncer se diseminó hasta el hueso, la cirugía puede incluir extirpar el tejido óseo afectado.
  • Disección del cuello: extracción de los ganglios linfáticos y otros tejidos del cuello. Esto se realiza cuando el cáncer puede haberse diseminado desde el labio y la cavidad oral.
  • Cirugía plástica: operación que restaura o mejora la apariencia de partes del cuerpo. Después de la extracción de tumores grandes pueden ser necesarios implantes dentales, injertos de piel u otro tipo de cirugía plástica para reparar parte de la boca, la garganta o el cuello.

Incluso si el médico extirpa todo el cáncer que se observa al momento de la cirugía, se administra quimioterapia o radioterapia a algunos pacientes al cabo de la cirugía para destruir toda célula cancerosa que haya quedado. El tratamiento administrado después de la cirugía para disminuir el riesgo de que el cáncer vuelva se llama terapia adyuvante.

Radioterapia

La radioterapia es un tratamiento del cáncer que utiliza rayos X de alta energía u otros tipos de radiación para destruir células cancerosas. Hay dos tipos de radioterapia. La radioterapia externa utiliza una máquina fuera del cuerpo para enviar radiación hacia el cáncer. La radioterapia interna usa una sustancia radiactiva sellada en agujas, semillas, alambres o catéteres que se colocan directamente dentro del cáncer o cerca de él. La manera en que se administra la radioterapia depende del tipo y el estadio del cáncer que se está tratando.

En el caso de pacientes que fuman, la radioterapia da mejores resultados cuando se deja de fumar antes de comenzar el tratamiento. También es importante que se someta a los pacientes a un examen dental antes de comenzar la radioterapia, de modo que se puedan tratar los problemas que existan.

Se están probando nuevos tipos de tratamiento en ensayos clínicos.

En la presente sección del sumario se hace referencia a tratamientos en evaluación en ensayos clínicos, pero tal vez no se mencionen todos los tratamientos nuevos que se están considerando. Para mayor información en inglés sobre ensayos clínicos, consultar el portal de Internet del NCI 1.

Quimioterapia

La quimioterapia es un tratamiento para el cáncer que utiliza medicamentos para interrumpir el crecimiento de células cancerosas, ya sea mediante su destrucción o impidiendo su multiplicación. Cuando la quimioterapia se toma por boca o se inyecta en una vena o músculo, los fármacos ingresan al torrente sanguíneo y pueden llegar a las células cancerosas en todo el cuerpo (quimioterapia sistémica). Cuando la quimioterapia se coloca directamente en el líquido cefalorraquídeo, un órgano o una cavidad corporal como el abdomen, los medicamentos afectan principalmente las células cancerosas de esas áreas (quimioterapia regional). La forma de administración de la quimioterapia depende del tipo y el estadio del cáncer que se está tratando.

Radioterapia hiperfraccionada

La radioterapia hiperfraccionada es un tratamiento de radiación en la que la dosis total de radiación se divide en dosis más pequeñas y los tratamientos se administran más de una vez por día.

Terapia de hipertermia

La terapia de hipertermia es un tratamiento mediante el cual se expone el tejido del cuerpo a temperaturas superiores a lo normal para dañar y destruir células cancerosas, o hacer que las células cancerosas se vuelvan más sensibles a los efectos de la radiación y algunos medicamentos contra el cáncer.

Los pacientes deberían pensar en participar en un ensayo clínico.

Para algunos pacientes, la mejor elección de tratamiento puede ser participar en un ensayo clínico. Los ensayos clínicos forman parte del proceso de investigación del cáncer. Los ensayos clínicos se llevan a cabo para determinar si los tratamientos nuevos para el cáncer son seguros y eficaces, o mejores que el tratamiento estándar.

Muchos de los tratamientos estándar actuales se basan en ensayos clínicos anteriores. Los pacientes que participan en un ensayo clínico pueden recibir el tratamiento estándar o estar entre los primeros en recibir el tratamiento nuevo.

Los pacientes que participan en los ensayos clínicos también ayudan a mejorar la forma en que se tratará el cáncer en el futuro. Aunque los ensayos clínicos no conduzcan a tratamientos nuevos eficaces, a menudo responden a preguntas importantes y ayudan a avanzar en la investigación.

Los pacientes pueden entrar a formar parte de los ensayos clínicos antes, durante o después de comenzar su tratamiento para el cáncer.

Algunos ensayos clínicos sólo incluyen a pacientes que todavía no recibieron tratamiento. Otros ensayos prueban los tratamientos para los pacientes cuyo cáncer no mejoró. También hay ensayos clínicos que prueban nuevas maneras de impedir que el cáncer recidive (vuelva) o de reducir los efectos secundarios del tratamiento de cáncer.

Los ensayos clínicos se realizan en muchas partes del país. Consultar la sección sobre Opciones de Tratamiento para encontrar enlaces en inglés a los ensayos clínicos que se realizan actualmente. Estos se han recuperado de la lista de ensayos clínicos del NCI.

Pueden necesitarse pruebas de seguimiento.

Algunas de las pruebas que se usaron para diagnosticar el cáncer o para determinar el estadio del cáncer se pueden repetir. Algunas pruebas se repiten para asegurarse que el tratamiento es eficaz. Las decisiones acerca de seguir, cambiar o suspender el tratamiento se pueden basar en los resultados de estas pruebas. Esto a veces se llama reestadificación.

Algunas de las pruebas se seguirán repitiendo esporádicamente después de terminar el tratamiento. Los resultados de estas pruebas pueden mostrar si la afección cambió o si el cáncer recidivó (volvió). Estas pruebas a veces se llaman pruebas de seguimiento o exámenes médicos.

Opciones de tratamiento por estadios

En cada sección de tratamiento se incluye una lista en inglés de los ensayos clínicos que se llevan a cabo actualmente. Puede ocurrir que para algunos tipos o estadios del cáncer no haya una lista de ensayos clínicos. Consultar con el médico sobre ensayos clínicos que no aparecen en el sumario, pero que pueden ser apropiados para el paciente.

Estadio I del cáncer del labio y la cavidad oral

El tratamiento del cáncer del labio y la cavidad oral en estadio I depende de que el cáncer se encuentre en el labio o en la cavidad oral.

Labio

Si el cáncer está en el labio, el tratamiento puede incluir los siguientes procedimientos:

Parte anterior de la lengua

Si el cáncer está en la parte anterior de la lengua, el tratamiento puede incluir los siguientes procedimientos:

Mucosa bucal

Si el cáncer está en la mucosa bucal (revestimiento del interior de las mejillas), el tratamiento puede incluir los siguientes procedimientos:

Piso de la boca

Si el cáncer está en el piso (fondo) de la boca, el tratamiento puede incluir los siguientes procedimientos:

Gingiva inferior

Si el cáncer está en la gingiva (encía) inferior, el tratamiento puede incluir los siguientes procedimientos:

Trígono retromolar

Si el cáncer está en el trígono retromolar (el área pequeña detrás de las muelas del juicio), el tratamiento puede incluir los siguientes procedimientos:

Gingiva superior o paladar duro

Si el cáncer está en la gingiva (encía) superior o el paladar duro (techo de la boca), el tratamiento habitual es cirugía (escisión local amplia), con radioterapia o sin ella.

Consultar la lista del NCI de ensayos clínicos sobre el cáncer para acceder a los ensayos clínicos que se realizan en los Estados Unidos y que están aceptando pacientes. Para realizar la búsqueda, usar el término en inglés stage I lip and oral cavity cancer 3. Para encontrar resultados más específicos, se puede refinar la búsqueda usando otras características, como la ubicación donde se realiza el ensayo, el tipo de tratamiento o el nombre del medicamento que se utiliza. Nota: los resultados obtenidos solo estarán disponibles en inglés.

Asimismo, se dispone de información general sobre ensayos clínicos en el portal de Internet del NCI 4.

Estadio II del cáncer del labio y la cavidad oral

El tratamiento para el cáncer del labio y la cavidad oral en estadio II depende de que el cáncer se encuentre en el labio o en la cavidad oral.

Labio

Si el cáncer está en el labio, el tratamiento puede incluir los siguientes procedimientos:

Parte anterior de la lengua

Si el cáncer está en la parte anterior de la lengua, el tratamiento puede incluir los siguientes procedimientos:

Mucosa bucal

Si el cáncer está en la mucosa bucal, el tratamiento puede incluir los siguientes procedimientos:

Piso de la boca

Si el cáncer está en el piso de la boca, el tratamiento puede incluir los siguientes procedimientos:

Gingiva inferior

Si el cáncer está en la gingiva inferior (encía), el tratamiento puede incluir los siguientes procedimientos:

Trígono retromolar

Si el cáncer está en el trígono retromolar (área pequeña detrás de las muelas del juicio), el tratamiento puede incluir los siguientes procedimientos:

Encías superiores o paladar duro

Si el cáncer está en la gingiva superior (encía) o el paladar duro (techo de la boca), el tratamiento puede incluir los siguientes procedimientos:

Consultar la lista del NCI de ensayos clínicos sobre el cáncer para acceder a los ensayos clínicos que se realizan en los Estados Unidos y que están aceptando pacientes. Para realizar la búsqueda, usar el término en inglés stage II lip and oral cavity cancer 5. Para encontrar resultados más específicos, se puede refinar la búsqueda usando otras características, como la ubicación donde se realiza el ensayo, el tipo de tratamiento o el nombre del medicamento que se utiliza. Nota: los resultados obtenidos solo estarán disponibles en inglés.

Asimismo, se dispone de información general sobre ensayos clínicos en el portal de Internet del NCI 4.

Estadio III del cáncer del labio y la cavidad oral

El tratamiento del cáncer del labio y la cavidad oral en estadio III, depende de que el cáncer se encuentre en el labio o en la cavidad oral.

Labio

Si el cáncer se encuentra en el labio, el tratamiento puede incluir los siguientes procedimientos:

Parte anterior de la lengua

Si el cáncer se encuentra en la parte anterior de la lengua, el tratamiento puede incluir los siguientes procedimientos:

Mucosa bucal

Si el cáncer está en la mucosa bucal (revestimiento del interior de las mejillas), el tratamiento puede incluir los siguientes procedimientos:

Piso de la boca

Si el cáncer está en el piso (fondo) de la boca, el tratamiento puede incluir los siguientes procedimientos:

Gingiva inferior

Si el cáncer está en la gingiva (encía) inferior, el tratamiento puede incluir los siguientes procedimientos:

Trígono retromolar

Si el cáncer está en el trígono retromolar (el área pequeña detrás de las muelas del juicio), el tratamiento puede incluir los siguientes procedimientos:

Gingiva superior

Si el cáncer gingiva (encía) superior, el tratamiento puede incluir los siguientes procedimientos:

Paladar duro

Si el cáncer está en el paladar duro (techo de la boca), el tratamiento puede incluir los siguientes procedimientos:

Ganglios linfáticos

Para el cáncer que se pueda haber diseminado hasta los ganglios linfáticos, el tratamiento puede incluir los siguientes procedimientos:

Consultar la lista del NCI de ensayos clínicos sobre el cáncer para acceder a los ensayos clínicos que se realizan en los Estados Unidos y que están aceptando pacientes. Para realizar la búsqueda, usar el término en inglés stage III lip and oral cavity cancer 6. Para encontrar resultados más específicos, se puede refinar la búsqueda usando otras características, como la ubicación donde se realiza el ensayo, el tipo de tratamiento o el nombre del medicamento que se utiliza. Nota: los resultados obtenidos solo estarán disponibles en inglés.

Asimismo, se dispone de información general sobre ensayos clínicos en el portal de Internet del NCI 4.

Estadio IV del cáncer del labio y la cavidad oral

El tratamiento del cáncer del labio y la cavidad oral en estadio IV depende de que el cáncer se encuentre en el labio o en la cavidad oral.

Labio

Si el cáncer está en el labio, el tratamiento puede incluir los siguientes procedimientos:

Parte anterior de la lengua

Si el cáncer está en la parte anterior de la lengua, el tratamiento puede incluir los siguientes procedimientos:

Mucosa bucal

Si el cáncer está en la mucosa bucal (revestimiento interior de las mejillas), el tratamiento puede incluir los siguientes procedimientos:

Piso de la boca

Si el cáncer está en el piso de la boca (fondo), el tratamiento puede incluir los siguientes procedimientos:

Gingiva inferior

Si el cáncer está en la gingiva (encía) inferior, el tratamiento puede incluir los siguientes procedimientos:

Trígono retromolar

Si el cáncer está en el trígono retromolar (área pequeña detrás de las muelas del juicio), el tratamiento puede incluir los siguientes procedimientos:

Gingiva superior o paladar duro

Si el cáncer está en la gingiva (encía) superior o el paladar duro (techo de la boca), el tratamiento puede incluir los siguientes procedimientos:

Ganglios linfáticos

Si el cáncer se diseminó hasta los ganglios linfáticos, el tratamiento puede incluir los siguientes procedimientos:

Consultar la lista del NCI de ensayos clínicos sobre el cáncer para acceder a los ensayos clínicos que se realizan en los Estados Unidos y que están aceptando pacientes. Para realizar la búsqueda, usar el término en inglés stage IV lip and oral cavity cancer 7. Para encontrar resultados más específicos, se puede refinar la búsqueda usando otras características, como la ubicación donde se realiza el ensayo, el tipo de tratamiento o el nombre del medicamento que se utiliza. Nota: los resultados obtenidos solo estarán disponibles en inglés.

Asimismo, se dispone de información general sobre ensayos clínicos en el portal de Internet del NCI 4.

Opciones de tratamiento para el cáncer del labio y la cavidad oral recidivante

El tratamiento para el cáncer del labio y la cavidad oral recidivante puede incluir los siguientes procedimientos:

Consultar la lista del NCI de ensayos clínicos sobre el cáncer para acceder a los ensayos clínicos que se realizan en los Estados Unidos y que están aceptando pacientes. Para realizar la búsqueda, usar el término en inglés recurrent lip and oral cavity cancer 8. Para encontrar resultados más específicos, se puede refinar la búsqueda usando otras características, como la ubicación donde se realiza el ensayo, el tipo de tratamiento o el nombre del medicamento que se utiliza. Nota: los resultados obtenidos solo estarán disponibles en inglés.

Asimismo, se dispone de información general sobre ensayos clínicos en el portal de Internet del NCI 4.

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Llame al 1-800-4-CANCER

Para obtener más información, las personas que residen en los Estados Unidos pueden llamar gratis al Servicio de Información del Instituto Nacional del Cáncer (NCI) al 1-800-4-CANCER (1-800-422-6237), de lunes a viernes de 8:00 a. m. a 8:00 p. m, hora del Este. Un especialista en información sobre el cáncer estará disponible para responder a sus preguntas.

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Para obtener información del NCI, sírvase escribir a la siguiente dirección:

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El portal de Internet del NCI 24 provee acceso en línea a información sobre el cáncer, ensayos clínicos, y otros portales de Internet u organizaciones que ofrecen servicios de apoyo y recursos para los pacientes con cáncer y sus familias. Para una búsqueda rápida, use la casilla de búsqueda en la esquina superior derecha de cada página Web. Los resultados de una gama amplia de términos buscados incluirán una lista de las “Mejores Opciones,” páginas web que son escogidas de forma editorial que se asemejan bastante al término que usted busca.

Hay muchos lugares donde las personas pueden obtener materiales e información sobre tratamientos para el cáncer y servicios. Los hospitales pueden tener información sobre instituciones o regionales que ofrecen información sobre ayuda financiera, transporte de ida y vuelta para recibir tratamiento, atención en el hogar y sobre cómo abordar otros problemas relacionados con el tratamiento del cáncer.

Publicaciones

El NCI tiene folletos y otros materiales para pacientes, profesionales de la salud y el público en general. Estas publicaciones describen los diferentes tipos de cáncer, los métodos para tratarlo, pautas para hacerle frente e información sobre ensayos clínicos. Algunas publicaciones proveen información sobre las diferentes pruebas de detección del cáncer, sus causas y cómo prevenirlo, además de estadísticas e información sobre actividades de investigación llevadas a cabo en el NCI. Los materiales del NCI sobre estos y otros temas, se pueden solicitar en línea al Servicio de Localización de Publicaciones del Instituto Nacional del Cáncer 25 (National Cancer Institute Publications Locator) o imprimirse directamente. Estos materiales también se pueden solicitar con una llamada gratuita al Servicio de Información sobre el Cáncer del Instituto Nacional del Cáncer (National Cancer Institute's Cancer Information Service) al 1-800-4-CANCER (1-800-422-6237).

Modificaciones a este sumario (10/07/2011)

Los sumarios del PDQ con información sobre el cáncer se revisan con regularidad y se actualizan en la medida en que se obtiene nueva información. Esta sección describe los cambios más recientes introducidos en este sumario a partir de la fecha arriba indicada.

Se incorporaron cambios editoriales en este sumario

Descripción del PDQ

El PDQ es una base de datos integral sobre el cáncer que se puede consultar en el portal de Internet del NCI.

El PDQ es una base de datos integral de información sobre el cáncer, que produce el Instituto Nacional del Cáncer (NCI, por sus siglas en inglés). La mayor parte de la información del PDQ está disponible en el portal de Internet del NCI 24. El PDQ es uno de los servicios del NCI, el cual forma parte de los Institutos Nacionales de la Salud, que es el centro principal de investigación biomédica del gobierno federal.

El PDQ contiene sumarios con información sobre el cáncer.

La base de datos del PDQ contiene sumarios con la información más reciente publicada sobre el cáncer en relación con su prevención, detección, genética, tratamiento, cuidados de apoyo, y medicina complementaria y alternativa. La mayoría de los sumarios está disponible en dos versiones. La versión para los profesionales de la salud brinda información detallada, escrita en lenguaje técnico, y la versión para pacientes está escrita en lenguaje fácil de entender, no técnico. Ambas versiones proveen información actualizada y precisa sobre el cáncer.

Los sumarios del PDQ con información sobre el cáncer son redactados y revisados con regularidad por expertos en la materia.

Los Consejos de Redacción, compuestos por expertos en oncología y especialidades afines, son responsables de redactar y mantener los sumarios con información sobre el cáncer. Estos sumarios son revisados regularmente y se les incorporan cambios a medida que se obtiene nueva información. La fecha al final de cada sumario ("Fecha de la última modificación") indica la fecha del cambio más reciente.

El PDQ también contiene información sobre ensayos clínicos.

Un ensayo clínico es un estudio que trata de dar respuesta a una pregunta de carácter científico, como por ejemplo si un medicamento es mejor que otro. Los ensayos se basan en estudios anteriores y en lo que se ha aprendido en el laboratorio. Cada ensayo responde a ciertos interrogantes científicos para encontrar nuevos y mejores métodos de ayuda para los pacientes con cáncer. Durante los ensayos clínicos de tratamiento se obtiene información acerca de los efectos del nuevo tratamiento y su eficacia. Cuando en un ensayo clínico se demuestra que el nuevo tratamiento es mejor que el empleado hasta ese momento, este puede convertirse en el tratamiento "estándar". Los pacientes podrían considerar el tomar parte en un ensayo clínico. Algunos ensayos clínicos están disponible solo para pacientes que no han empezado un tratamiento.

El PDQ contiene un listado de ensayos clínicos que están disponibles en línea en el portal de Internet del NCI 1. (Nota: la información contenida en este enlace solo está disponible en inglés.) La descripción de los ensayos clínicos se ofrece tanto en versión para profesionales de la salud como para pacientes. El PDQ cuenta también con una lista de oncólogos que participan en ensayos clínicos. Para mayor información llame al Servicio de Información sobre el Cáncer (1-800-4-CANCER; 1-800-422-6237).



Glossary Terms



Glosario

alcohol (AL-kuh-hol)
Sustancia química que se encuentra en la cerveza, el vino, el licor y algunas medicinas, enjuagues bucales, productos para la limpieza del hogar y aceites esenciales (líquido perfumado que se obtiene de las plantas). El alcohol contiene un átomo de carbón unido a un grupo hidroxilo (una molécula compuesta de un átomo de oxígeno y un átomo de hidrógeno).
amígdala (TON-sil)
Una de las dos masas de tejido linfoide ubicadas a cada lado de la garganta.
anormal (ab-NOR-mul)
Que no es normal. Una lesión o crecimiento anormal pueden ser cánceres, premalignos (que posiblemente se conviertan en cánceres) o benignos (no son cánceres).
cáncer (KAN-ser)
Nombre dado a las enfermedades en las que hay células anormales que se multiplican sin control y pueden invadir los tejidos cercanos. Las células de cáncer también se pueden diseminar hasta otras partes del cuerpo a través del torrente sanguíneo y el sistema linfático. El carcinoma es un cáncer que empieza en la piel o en los tejidos que revisten o cubren los órganos internos. El sarcoma es un cáncer que empieza en el hueso, el cartílago, la grasa, el músculo, los vasos sanguíneos u otro tejido conjuntivo o de sostén. La leucemia es un cáncer que comienza en un tejido donde se forman las células sanguíneas, como la médula ósea, y hace que se produzca un gran número de células sanguíneas anormales y que estas entren en la sangre. El linfoma y el mieloma múltiple son cánceres que empiezan en las células del sistema inmunitario. Los cánceres del sistema nervioso central empiezan en los tejidos del cerebro y la médula espinal. También se llama neoplasia maligna.
cáncer de cabeza y cuello (... KAN-ser)
Cáncer que surge en la cabeza o en la región del cuello (en la cavidad nasal, los senos nasales, los labios, la boca, las glándulas salivales, la garganta o la laringe).
carcinoma de células escamosas (SKWAY-mus sel KAR-sih-NOH-muh)
Cáncer que empieza en las células escamosas, que son células delgadas y planas que se parecen a las escamas de los peces. Las células escamosas se encuentran en el tejido que forma la superficie de la piel, el recubrimiento de los órganos huecos del cuerpo, como los conductos de los aparatos respiratorio y digestivo. También se llama carcinoma epidermoide.
cavidad oral (OR-ul KA-vih-tee)
Se refiere a la boca. Incluye los labios, el revestimiento interior de las mejillas y los labios, los dos tercios anteriores de la lengua, la encías superior e inferior, el piso de la boca debajo de la lengua, la parte ósea del paladar y el área pequeña detrás de las muelas del juicio.
célula escamosa (SKWAY-mus sel)
Célula plana que se parece a un escama de pez bajo un microscopio. Estas células cubren por adentro y afuera las superficies del cuerpo. Se encuentran en los tejidos que forman la superficie de la piel, el recubrimiento de los órganos huecos del cuerpo (como la vejiga, el riñón y el útero) y los conductos de los aparatos respiratorio y digestivo.
citología (sy-TAH-loh-jee)
Estudio de las células mediante un microscopio.
diseminar (dih-SEH-mih-NAYT)
Esparcir o distribuir sobre un área grande o extensión.
endoscopia (en-DOS-koh-pee)
Procedimiento en el que se usa un endoscopio para examinar el interior del cuerpo. Un endoscopio es un instrumento delgado con forma de tubo, con una luz y una lente para observar. También puede tener una herramienta para extraer tejido y observarlo bajo un microscopio para verificar si hay signos de enfermedad.
endoscopio (EN-doh-SKOPE)
Instrumento delgado con forma de tubo para observar los tejidos del interior del cuerpo. Un endoscopio tiene una luz y una lente para observar, y puede tener una herramienta para extraer tejido.
ensayo clínico (KLIH-nih-kul TRY-ul)
Tipo de estudio de investigación que comprueba si un enfoque médico nuevo funciona bien en las personas. Estos estudios prueban nuevos métodos de detección, prevención, diagnóstico o tratamiento de una enfermedad. También se llama estudio clínico.
escáner (SKA-ner)
En medicina, instrumento que capta imágenes del interior del cuerpo.
esófago (ee-SAH-fuh-gus)
Tubo muscular a través del cual pasan los alimentos desde la garganta al estómago.
estadio (stayj)
Extensión del cáncer en el cuerpo. Por lo general, la estadificación se basa en el tamaño del tumor, si los ganglios linfáticos contienen cáncer y si el cáncer se ha diseminado desde el lugar original hasta otras partes del cuerpo.
estómago (STUH-muk)
Órgano que forma parte del aparato digestivo. El estómago ayuda a digerir los alimentos al mezclarlos con jugos digestivos convirtiéndolos en líquido diluido.
examen físico (FIH-zih-kul eg-ZA-mih-NAY-shun)
Examen del cuerpo para comprobar los signos generales de enfermedad.
exploración con TEP (… skan)
Procedimiento para el que se inyecta una pequeña cantidad de glucosa (azúcar) radiactiva en una vena y se usa un escáner para obtener imágenes computarizadas detalladas de las áreas internas del cuerpo que usan la glucosa. Debido a que las células cancerosas a menudo usan más glucosa que las células normales, las imágenes se pueden usar para encontrar células cancerosas en el cuerpo. También se llama exploración por tomografía con emisión de positrones.
exploración por TC (… skan)
Serie de imágenes detalladas del interior del cuerpo tomadas desde ángulos diferentes. Las imágenes son creadas por una computadora conectada a una máquina de rayos X. También se llama exploración por TAC, exploración por tomografía axial computarizada, exploración por tomografía computada, y tomografía computarizada.
factor de riesgo (... FAK-ter)
Algo que puede aumentar la probabilidad de padecer de una enfermedad. Algunos ejemplos de factores de riesgo para el cáncer son: edad, antecedentes familiares de ciertos cánceres, consumo de productos del tabaco, exposición a la radiación u otras sustancias químicas, infecciones por ciertos virus o bacterias, y ciertos cambios genéticos.
ganglio linfático (limf node)
Masa redondeada de tejido linfático rodeada por una cápsula de tejido conjuntivo. Los ganglios linfáticos filtran la linfa (líquido linfático), y almacenan los linfocitos (glóbulos blancos). Están ubicados a lo largo de los vasos linfáticos. También se llama glándula linfática.
garganta (throte)
Tubo hueco dentro del cuello que comienza detrás de la nariz y termina en la parte superior de la tráquea y el esófago (el tubo que va al estómago). La garganta tiene cerca de cinco pulgadas de largo, según el tamaño del cuerpo. También se llama faringe.
gingiva (JIN-jih-vuh)
El tejido de la mandíbula superior o inferior que rodea la base de los dientes. También se llama encías.
glucosa (GLOO-kose)
Tipo de azúcar; la fuente principal de energía para los organismos vivos.
incisión (in-SIH-zhun)
Corte hecho en el cuerpo para realizar una cirugía.
inflamación (IN-fluh-MAY-shun)
Enrojecimiento, hinchazón, dolor o sensación de calor en un área del cuerpo. Es una reacción de este para protegerse de las lesiones, las enfermedades o la irritación de los tejidos.
ingesta de bario (BAYR-ee-um SWAH-loh)
Proceso mediante el cual se toman imágenes de rayos X del esófago o del tubo gastrointestinal superior (esófago, estómago y duodeno). Las imágenes de rayos X se toman después de que el paciente bebe un líquido que contiene sulfato de bario (una forma del elemento metálico bario de color blanco plateado). El sulfato de bario recubre y permite ver el contorno de las paredes internas del esófago y el aparato digestivo superior para que se puedan observar en las imágenes de rayos X.
Instituto Nacional del Cáncer (NA-shuh-nul KAN-ser IN-stih-TOOT)
El Instituto Nacional del Cáncer (National Cancer Institute), que forma parte de los Institutos Nacionales de Salud del Departamento de Salud y Servicios Humanos de los Estados Unidos de América (National Institutes of Health of the United States Department of Health and Human Services) es el organismo principal del Gobierno Federal para la investigación del cáncer. El Instituto Nacional del Cáncer conduce, coordina y financia la investigación en cáncer, la capacitación, la diseminación de información de salud y otros programas relacionados con la causa, el diagnóstico, la prevención y el tratamiento de cáncer. Se puede visitar el portal de Internet del NCI en http://www.cancer.gov. También se llama NCI.
inyección (in-JEK-shun)
Uso de una jeringa para introducir líquidos o medicamentos en el cuerpo.
IRM
Procedimiento para el que se usan ondas de radio y un imán muy potente conectado a una computadora para crear ilustraciones detalladas de áreas internas del cuerpo. Estas imágenes pueden mostrar la diferencia entre el tejido normal y el tejido enfermo. Las IRM producen mejores ilustraciones de los órganos y el tejido blando que otras técnicas de exploración como, por ejemplo, la exploración por tomografía computarizada o la radiografía. Las IRM son especialmente útiles para crear ilustraciones del cerebro, la columna vertebral, el tejido blando de las articulaciones y el interior de los huesos. También se llama imágenes por resonancia magnética, imágenes por resonancia magnética nuclear, y IRMN.
leucoplasia (LOO-koh-PLAY-kee-uh)
Parche anormal de tejido blanco que se forma en las membranas mucosas de la boca y otras áreas del cuerpo. Se puede volver canceroso. El uso de tabaco (para fumar y para mascar) y de alcohol pueden aumentar el riesgo de leucoplasia en la boca.
maligno (muh-LIG-nunt)
Canceroso. Las células malignas pueden invadir y destruir tejidos cercanos y diseminarse hasta otras partes del cuerpo.
material de contraste (KON-trast muh-TEER-ee-ul)
Tinte u otra sustancia que permite observar áreas anormales del interior del cuerpo. Se administra por inyección en una vena, mediante enema o por la boca. El material de contraste puede usarse con los rayos X, la exploración por tomografía computada, la IRM u otras pruebas de imaginología.
medicamento (drug)
Cualquier sustancia que no sea alimento que se usa para prevenir, diagnosticar, tratar o aliviar los síntomas de una enfermedad o afección. También se refiere a una sustancia que altera el estado de ánimo o una función corporal, o que puede formar hábito o causar adicción; especialmente un narcótico. En este caso, se llama droga.
mucosa bucal (BUH-kul myoo-KOH-suh)
Revestimiento interno de las mejillas.
odontólogo (DEN-tist)
Profesional de la salud que se especializa en el cuidado de los dientes, las encías y otros tejidos de la boca.
órgano (OR-gun)
Parte del cuerpo que cumple una función específica. Por ejemplo, el corazón es un órgano.
paladar duro (... PAL-et)
Parte delantera ósea del paladar.
papilomavirus humano (HYOO-mun PA-pih-LOH-muh-VY-rus)
Tipo de virus que puede causar la formación de tejido anormal (por ejemplo, verrugas) y otros cambios en las células. La infección durante largo tiempo por ciertos tipos de papilomavirus humano puede causar cáncer de cuello uterino. El papilomavirus humano también puede desempeñar una función en algunos otros tipos de cáncer, como los cánceres del ano, la vagina, la vulva, el pene y la orofaringe. También se llama PVH.
patólogo (puh-THAH-loh-jist)
Médico que identifica las enfermedades mediante el estudio de las células o los tejidos con un microscopio.
PDQ
El PDQ (por sus siglas en inglés) es una base de datos en línea creada y mantenida por el Instituto Nacional del Cáncer. Ha sido diseñada para que la información sobre cáncer más actual, fiable y exacta esté a disposición de los profesionales de la salud y el público. El PDQ contiene resúmenes revisados por científicos sobre el tratamiento, los exámenes de detección, la prevención, la genética, la medicina complementaria y alternativa y el cuidado médico de apoyo relacionados con el cáncer; un registro de los estudios clínicos sobre el cáncer de todo el mundo, y directorios de médicos, profesionales que proporcionan atención genética y organizaciones que proveen atención de cáncer. Gran parte de esta información y otras más específicas acerca del PDQ se puede encontrar en el portal de Internet del NCI (por sus siglas en inglés) en http://www.cancer.gov/cancertopics/pdq. También se llama Physician Data Query.
radiactivo (RAY-dee-oh-AK-tiv)
Que emite radiación.
radioterapia (RAY-dee-oh-THAYR-uh-pee)
Uso de radiación de alta energía proveniente de rayos X, rayos gamma, neutrones, protones y otras fuentes para destruir células cancerosas y reducir el tamaño de los tumores. La radiación puede venir de una máquina fuera del cuerpo (radioterapia de haz externo) o de un material radiactivo colocado en el cuerpo cerca de las células cancerosas (radioterapia interna). La radioterapia sistémica usa una sustancia radiactiva, como un anticuerpo monoclonal radiomarcado, que circula con la sangre hasta los tejidos de todo el cuerpo. También se llama irradiación y radioterapia.
rayo X (EX-ray)
Tipo de radiación que se usa para el diagnóstico y el tratamiento de cáncer y otras enfermedades. Cuando se aplican en dosis bajas, los rayos X se usan para diagnosticar enfermedades mediante la creación de imágenes del interior del cuerpo. Cuando se aplican en dosis altas, los rayos X se usan para tratar el cáncer.
retinoideo (REH-tih-noyd)
Vitamina A o compuesto semejante a la vitamina A.
seguimiento (FAH-loh-up)
Control de la salud de una persona durante el tiempo después del tratamiento. Esto incluye controlar la salud de los individuos que participan en un estudio clínico o un ensayo clínico durante un período de tiempo, tanto durante el estudio como después de la finalización del mismo.
segundo cáncer primario (SEH-kund PRY-mayr-ee KAN-ser)
Se refiere a un nuevo cáncer primario en una persona con antecedentes de cáncer.
síntoma (SIMP-tum)
Indicación de que una persona tiene una afección o una enfermedad. Algunos ejemplos de síntomas son el dolor de cabeza, la fiebre, la fatiga, las náuseas, los vómitos y el dolor.
solución de bario (BAYR-ee-um suh-LOO-shun)
Líquido que contiene sulfato de bario (compuesto metálico de color blanco plateado del elemento bario). Se usa para permitir observar imágenes del aparato digestivo en las radiografías.
tabaco (tuh-BA-koh)
Planta cuyas hojas tienen concentraciones altas de una sustancia química llamada nicotina y que produce adicción. Las hojas se pueden fumar (en cigarrillos, cigarros y pipas), aplicar a las encías (tabaco chupado o mascado) o inhalar (como aspirar). Las hojas de tabaco también contienen muchas sustancias químicas que causan cáncer, y el uso de tabaco y la exposición pasiva al humo de tabaco se han vinculado a muchos tipos del cáncer y otras enfermedades. El nombre científico es Nicotiana tabacum.
tejido (TIH-shoo)
Grupo o capa de células que funcionan juntas para cumplir una función específica.
trígono retromolar (reh-troh-MOH-ler TRY-gone)
Área pequeña detrás de la muela del juicio.
tumor (TOO-mer)
Masa anormal de tejido que resulta cuando las células se multiplican más de lo debido o no mueren cuando debieran. Los tumores pueden ser benignos (no cancerosos) o malignos (cancerosos). También se llama neoplasia.
vaso sanguíneo (blud VEH-sel)
Tubo a través del cual la sangre circula por el cuerpo. Los vasos sanguíneos incluyen una red de arterias, arteriolas, capilares, vénulas y venas.
vena (vayn)
Vaso sanguíneo que transporta la sangre desde los órganos y tejidos del cuerpo hasta el corazón.

Lista de Enlaces

1http://www.cancer.gov/clinicaltrials
2http://www.cancer.gov/espanol/pdq/tratamiento/labio-y-cavidad-oral/patient/#Sec
tion_1
3http://www.cancer.gov/Search/ClinicalTrialsLink.aspx?Diagnosis=40092&tt=1&a
mp;format=1&cn=1
4http://www.cancer.gov/espanol/cancer/estudios-clinicos
5http://www.cancer.gov/Search/ClinicalTrialsLink.aspx?Diagnosis=40093&tt=1&a
mp;format=1&cn=1
6http://www.cancer.gov/Search/ClinicalTrialsLink.aspx?Diagnosis=40094&tt=1&a
mp;format=1&cn=1
7http://www.cancer.gov/Search/ClinicalTrialsLink.aspx?Diagnosis=40095&tt=1&a
mp;format=1&cn=1
8http://www.cancer.gov/Search/ClinicalTrialsLink.aspx?Diagnosis=40096&tt=1&a
mp;format=1&cn=1
9http://www.cancer.gov/espanol/pdq/cuidados-medicos-apoyo/complicacionesorales/P
atient
10http://www.cancer.gov/cancertopics/types/oral
11http://www.cancer.gov/cancertopics/wyntk/oral
12http://www.cancer.gov/cancertopics/pdq/prevention/oral/Patient
13http://www.cancer.gov/cancertopics/pdq/screening/oral/Patient
14http://www.cancer.gov/cancertopics/factsheet/Sites-Types/head-and-neck
15http://www.cancer.gov/cancertopics/smoking
16http://www.cancer.gov/espanol/tipos/necesita-saber/cancer
17http://www.cancer.gov/espanol/cancer/entendiendo/cancer
18http://www.cancer.gov/espanol/recursos/hojas-informativas/deteccion-diagnostico
/estadificacion
19http://www.cancer.gov/espanol/cancer/quimioterapia-y-usted
20http://www.cancer.gov/espanol/cancer/radioterapia-y-usted
21http://www.cancer.gov/espanol/recursos
22http://www.cancer.gov/cancertopics/cancerlibrary
23http://dccps.cancer.gov/ocs/resources.html
24http://www.cancer.gov/espanol
25https://cissecure.nci.nih.gov/ncipubs