Modificaciones a este sumario (01/13/2012)

Los sumarios del PDQ con información sobre el cáncer se revisan con regularidad y se actualizan en la medida en que se obtiene nueva información. Esta sección describe los cambios más recientes hechos introducidos en este sumario a partir de la fecha arriba indicada.

Información general sobre el cáncer de la nasofaringe

Se revisó el texto sobre exámenes diagnósticos que incluyeron un análisis visual cuidadoso (examen endoscópico por fibra óptica o examen bajo anestesia [EBA]); evaluación de la función de los nervios craneales incluyendo una evaluación neurooftalmológica y evaluación auditiva; exploraciones por tomografía compurtarizada (TC) o tomografías por emisión de positrones (TEP)-TC; imaginología por resonancia magnética (IRM) para evaluar la invasión de la base del cráneo; y valores cuantitativos del virus Epstein-Barr (EBV).

Se revisó el texto para indicar que por lo general la IRM resulta más útil que la TC en la evaluación del compromiso de la base del cráneo para definir la extensión de las anomalías detectadas.

Se añadió a Lee et al. como referencia 9 y al grado de comprobación científica 3iiiA.

Se añadió texto para indicar que el grado l de la Organización Mundial de la Salud (OMS) es otro factor vinculado a la disminución de la supervivencia que estuvo presente en algunos pero no todos los estudios.

Se revisó el texto para añadir a la lista que el seguimiento de pacientes también incluye TC o TEP-TC y el valor cuantitativo EBV.

Se revisó el texto para indicar que los tumores de muchas histologías se pueden presentar en la nasofaringe, pero esta discusión, como la estadificación de la nasofaringe de la American Joint Committee on Cancer, se refiere exclusivamente al carcinoma de la nasofaringe de la OMS en grado I-, II-, y tipo III.

Clasificación celular del cáncer de la nasofaringe

Esta sección se revisó de forma extensiva.

Información sobre los estadios del cáncer de la nasofaringe

Se revisó el texto para indicar que la evaluación del tumor primario se fundamenta en la inspección y la palpación, y la evaluación endoscópica con fibra óptica. También se revisó el texto para indicar que las áreas de drenaje ganglional apropiadas se examinan mediante una cuidadosa palpación y evaluación radiológica. Los ganglios linfáticos retrofaringeos son los primeros equelones de drenaje;

Aspectos generales de las opciones de tratamiento

Se revisó el texto en los tratamientos estándares para incluir la radioterapia sola; quimiorradiación simultánea seguida de quimioterapia adyuvante; cirugía para la enfermedad ganglional residual; y quimioterapia sola para la enfermedad metastásica.

Se revisó el texto para indicar que la radioterapia de intensidad modulada (RIM) resulta en una menor intensidad de xerostomía y podría proveer una mejor calidad de vida que la radioterapia convencional tridimensional o bidimensional.

Se revisó el texto para indicar que los resultados de la fase ll del estudio RTOG mostró factibilidad de IRM en un entorno multiinstitucional y grados mínimos de la tasa de xerostomía en grado lll y lV (se citó a Lee et al. como referencias 13 y al grado de comprobación científica 2C).

Se revisó el texto en la sección sobre tratamientos bajo evaluación clínica para incluir el aumento de las dosis con nuevas técnicas de radioterapia como la potenciación de la radioterapia estereotáctica (se citó a Tate et al. como referencia 16 y al grado de comprobación científica 3iiiDiv). También se añadió la braquiterapia a la lista de tratamiento (se citó a Lu et al. como referencia 17 y grado de comprobación científica 3iiiDii).

Cáncer de la nasofaringe en estadio II

Se revisó el texto para indicar que la quimiorradioterapia seguida de quimioterapia adyuvante, según consta por ejemplo en el INT-0099, (se citó a Cheng et al. como referencia 1 y grado de comprobación científica 3iiiA y 3iii).

Cáncer de la nasofaringe en estadio III

Se añadió texto a las opciones de tratamiento estándar para incluir la quimiorradioterapia combinada (se citó a Langendijk et al. como referencia 1); se revisó otro tratamiento para incluir quimiorradioterapia combinada seguida de quimioterapia adyuvante; se añadió a Lee et al. como referencia 12; también se revisó el texto para incluir radioterapia de fraccionamiento alterada.

Cáncer de la nasofaringe en estadio IV

Se revisó el texto sobre opciones de tratamiento estándar quimiorradioterapia seguida de quimioterapia adyuvante, como se hace constar por ejemplo, en el INT-0099 (cited Lee et al. as reference 12).

Se añadió texto sobre un estudio aleatorizado en fase ll con 65 pacientes de carcinoma de la nasofaringe en estadios lll y lV se asignaron al azar para recibir docetaxel neoadyuvante y cisplatino cada 3 semanas por dos cursos seguido de cisplatino cada semana contra radiación sola (se citó a Hui et al. como referencia 17 y el grado de comprobación científica 1iiDiii).

Cáncer recidivante de la nasofaringe

Se revisó el texto sobre determinados pacientes con recidiva local se pueden volver a tratar con radioterapia de haz externo de dosis moderada, empleando radioterapia de intensidad modulada, radioterapia estereotáctica, o radiación intracavitaria o intersticial al sitio de recidiva (se citó a Koutcher et al. como referencia 3).

Se añadió texto sobre la radiación estereostática para la enfermedad local recidivante o persistente (se citó a Chua et al., Pai et al., y Xiao et al. como referencias 7, 8 y 9 respectivamente y al grado de comprobación científica 3iiiDiv.)