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Tumores neuroectodérmicos primitivos supratentoriales infantiles y el pineoblastoma recidivantes
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La recidiva no es poco común tanto entre los tumores cerebrales infantiles
benignos como malignos y puede desarrollarse varios años después del
tratamiento inicial.[1] La enfermedad puede darse en el sitio del tumor
primario o especialmente entre tumores malignos, en sitios no contiguos al
sistema nervioso central. La recaída sistémica es poco común, pero puede
presentarse. En el momento de relapso, lo indicado para todos los tumores maligno
y a veces, para la mayoría de las lesiones benignas, es realizar una
evaluación completa de la extensión de la recaída. Puede ser necesario hace
una biopsia o una resección quirúrgica para confirmar la recaída, ya que otra
entidades tales como un tumor secundario y necrosis del cerebro relacionada
con el tratamiento podrían no ser distinguibles clínicamente de una
recidiva tumoral. La necesidad de intervención quirúrgica debe
determinarse individualmente con base al tipo del tumor inicial, la cantidad
de tiempo entre el tratamiento inicial y la reaparición de la lesión, y de
acuerdo al cuadro clínico. Los pacientes con tumores neuroectodérmicos
primitivos supratentoriales o pineoblastomas que recidivan después de llevada a
cabo la radioterapia sola deberán ser considerados para el tratamiento con
medicamentos activos conocidos, entre los cuales se encuentran vincristina,
ciclofosfamida, cisplatino, carboplatino y etopósido; se obtiene una respuesta
en más del 50% de los pacientes.[2,3] Se deberá considerar el ingreso a
estudios con aproximaciones terapéuticas nuevas en el momento en que se presente un
relapso después de la administración de radioterapia sola o radioterapia y
quimioterapia.[4,5] Para mayor información sobre ensayos clínicos en curso, consulte el portal de Internet del NCI. (Nota: La información contenida en este enlace solo está disponible en inglés).
Bibliografía
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Gentet JC, Doz F, Bouffet E, et al.: Carboplatin and VP 16 in medulloblastoma: a phase II Study of the French Society of Pediatric Oncology (SFOP). Med Pediatr Oncol 23 (5): 422-7, 1994.
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