¿Prequntas sobre el cáncer?

Cáncer de orofaringe: Tratamiento (PDQ®)

Versión para profesionales de salud

Información sobre los estadios del cáncer de orofaringe

Los sistemas de estadificación para el cáncer de orofaringe son todos clínicos; están basados en la mejor estimación posible del grado de la enfermedad antes del tratamiento. La evaluación del tumor primario se basa en la inspección y palpación, cuando sea posible, y por el examen de espejos indirectos. Las áreas correspondientes de drenaje ganglionar se examinan mediante palpación cuidadosa.

Hay que confirmar la presencia del tumor histológicamente. Se puede incluir cualquier otro dato patológico obtenido de una biopsia, así como estudios radiográficos adicionales. Como complemento al examen clínico, se utilizan imágenes por resonancia magnética para evaluar hasta qué punto se ha extendido la enfermedad a los tejidos blandos; la tomografía computada se usa para evaluar la mandíbula y el maxilar superior.[1] Se ha investigado la utilización de la tomografía por emisión de positrones como una modalidad de imaginología para el cáncer de orofaringe recidivante.[2]

Después de terminar otros estudios de estadificación, se realiza una endoscopia completa, casi siempre bajo anestesia general, para evaluar con precisión la extensión superficial del tumor, para evaluar la complicación profunda usando la palpación para encontrar invasión muscular, y para facilitar la biopsia. A causa de la incidencia de tumores primarios múltiples que ocurren simultáneamente, se indica una búsqueda minuciosa de otros tumores primarios del tracto respiratorio digestivo superior.[3]

Definiciones TNM

El American Joint Committee on Cancer ha designado una estadificación mediante la clasificación TNM para definir el cáncer de orofaringe.[3] Los tumores no epiteliales como los de tejido linfoideo, tejido blando, hueso y cartílago no están incluidos.

Cuadro 1. Tumor primario (T)a
aReproducido con permiso del AJCC: Pharynx. En: Edge SB, Byrd DR, Compton CC, et al., eds.: AJCC Cancer Staging Manual. 7th ed. New York, NY: Springer, 2010, pp 41-56.
bLa extensión de la mucosa a la superficie lingual de la epiglotis a partir de los tumores primarios de la base de la lengua y la valécula no constituyen una invasión de la laringe.
TX No se puede evaluar el tumor primario.
T0 No hay prueba de un tumor primario.
Tis Carcinoma in situ.
T1 El tumor mide ≤2 cm en su dimensión mayor.
T2 El tumor mide >2 cm pero ≤4 cm en su dimensión mayor.
T3 El tumor mide >4 cm en su dimensión mayor o se extiende a la superficie lingual de la epiglotis.
T4a Enfermedad local moderadamente avanzada. El tumor invade la laringe, el músculo extrínseco de la lengua, el pterigoideo medio, el paladar duro o la mandíbula.b
T4b Enfermedad local muy avanzada. El tumor invade el músculo pterigoideo lateral, las placas pterigoideas, nasofaringe lateral o base del cráneo o encasilla la arteria carótida.
Cuadro 2. Ganglios linfáticos regionales (N)a,b
aReproducido con permiso del AJCC: Pharynx. En: Edge SB, Byrd DR, Compton CC, et al., eds.: AJCC Cancer Staging Manual. 7th ed. New York, NY: Springer, 2010, pp 41-56.
bLas metástasis de nivel VII se consideran metástasis en ganglio linfático regional.
NX No se pueden evaluar los ganglios linfáticos regionales.
N0 No hay metástasis en los ganglios linfáticos regionales.
N1 Hay metástasis en un solo ganglio linfático ipsilateral, que mide ≤3 cm en su dimensión mayor.
N2 Hay metástasis en un solo ganglio linfático ipsilateral, que mide ≤3 cm en su dimensión mayor.
N2a Hay metástasis en un solo ganglio linfático ipsilateral, que mide >3 cm, pero ≤6 cm en su dimensión mayor.
N2b Hay metástasis en múltiples ganglios linfáticos ipsilaterales, que miden ≤6 cm en su dimensión mayor.
N2c Hay metástasis en ganglios linfáticos bilaterales o contralaterales, que miden ≤6 cm en su dimensión mayor.
N3 Hay metástasis en un ganglio linfático que mide >6 cm en su dimensión mayor.
Cuadro 3. Metástasis a distancia (M)a
aReproducido con permiso del AJCC: Pharynx. En: Edge SB, Byrd DR, Compton CC, et al., eds.: AJCC Cancer Staging Manual. 7th ed. New York, NY: Springer, 2010, pp 41-56.
M0 No hay metástasis a distancia.
M1 Hay metástasis a distancia.
Cuadro 4. Estadio anatómico/Grupos de pronósticoa
Estadio T N M
aReproducido con permiso del AJCC: Pharynx. En: Edge SB, Byrd DR, Compton CC, et al., eds.: AJCC Cancer Staging Manual. 7th ed. New York, NY: Springer, 2010, pp 41-56.
0 Tis N0 M0
I T1 N0 M0
II T2 N0 M0
III T3 N0 M0
T1 N1 M0
T2 N1 M0
T3 N1 M0
IVA T4a N0 M0
T4a N1 M0
T1 N2 M0
T2 N2 M0
T3 N2 M0
T4a N2 M0
IVB T4b Cualquier N M0
Cualquier T N3 M0
IVC Cualquier T Cualquier N M1

Bibliografía

  1. Weber AL, Romo L, Hashmi S: Malignant tumors of the oral cavity and oropharynx: clinical, pathologic, and radiologic evaluation. Neuroimaging Clin N Am 13 (3): 443-64, 2003. [PUBMED Abstract]
  2. Wong RJ, Lin DT, Schöder H, et al.: Diagnostic and prognostic value of [(18)F]fluorodeoxyglucose positron emission tomography for recurrent head and neck squamous cell carcinoma. J Clin Oncol 20 (20): 4199-208, 2002. [PUBMED Abstract]
  3. Pharynx. In: Edge SB, Byrd DR, Compton CC, et al., eds.: AJCC Cancer Staging Manual. 7th ed. New York, NY: Springer, 2010, pp 41-56.
  • Actualización: 27 de marzo de 2015