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Cáncer de pulmón de células no pequeñas: Tratamiento (PDQ®)

  • Actualización: 19 de marzo de 2014

Cuadro 10. Definiciones del Estadio TNM IVa

Estadio TNM Descripción Ilustración 
IVCualquier T, cualquier N, M1a O cualquier T, cualquier N, M1bTX = No se puede evaluar el tumor primario, o se confirmó el tumor por la presencia de células malignas en el esputo o en un lavado bronquial, pero no se observó mediante imaginología o broncoscopia.
T0 = No hay prueba de tumor primario.
Tis = Carcinoma in situ.
T1 = Tumor ≤3 cm in su dimensión mayor, rodeado de pleura pulmonar o visceral, sin prueba broncoscópica de invasión más proximal que el bronquio lobular (por ejemplo, no el bronquio principal).b
T2 = Tumor >3 cm pero ≤7 cm en su dimensión mayor, o tumor con cualquiera de las características siguientes (tumores T2 con estas características se clasifican en T2a si son ≤5 cm): compromiso del bronquio principal, ≥2 cm distal de la carina; invade la pleura visceral (PL1 o PL2), o se relaciona con atelectasia o neumonitis obstructiva que se extiende a la región hiliar, pero no compromete todo el pulmón.
T3 = Tumor >7 cm o que invade cualquiera de los siguientes: pared torácica pleural parietal (PL3) (incluso tumores del surco superior), diafragma, nervio frénico, pleura mediastínica o pericardio parietal, o tumor en el bronquio principal ( ≥2 cm distal de la carinab, pero no compromete la carina) o invade la pleura visceral (PL1 o PL2); o se relaciona con atelectasia o neumonitis obstructiva de todo el pulmón o nódulo(s) tumoral(es) separado(s) en el mismo lóbulo.
T4 = Tumor de cualquier tamaño que invade cualquiera de los siguientes: mediastino, corazón, grandes vasos, tráquea, nervio laríngeo recurrente, esófago, cuerpo vertebral, carina, o nódulo(s) tumoral(es) separado(s) en un lóbulo ipsolateral diferente.
NX = No se pueden evaluar los ganglios linfáticos regionales.
N0 = No hay metástasis a los ganglios linfáticos regionales.
N1 = Metástasis en los ganglios linfáticos e intrapulmonares peribronquiales ipsolaterales o hiliares ipsolaterales, incluso compromiso por extensión directa.
N2 = Metástasis en el (los) ganglio(s) linfáticos mediastínico(s) ipsolateral(es) o subcarinal(es).
N3 = Metástasis en el (los) ganglio(s) linfático(s) mediastínico(s) contralateral(es), hiliar(es) contralateral(es), escaleno(s) ipsolateral(es) o supraclavicular(es).
M0 = No hay metástasis a distancia.
M1 = Metástasis a distancia.
M1a = Nódulo(s) tumoral(es) separado(s) en un tumor lobular contralateral con nódulos pleurales o derrame pleural (o pericárdico) neoplásicoc.
M1b = Metástasis a distancia (en órganos extratorácicos).

aReproducido con permiso del AJCC: Lung. En: Edge SB, Byrd DR, Compton CC, et al., eds.: AJCC Cancer Staging Manual. 7th ed. New York, NY: Springer, 2010, pp 253-70.
bLa diseminación superficial poco común del tumor de cualquier tamaño con su componente invasivo limitado a la pared bronquial, que puede extenderse proximalmente al bronquio principal, también se clasifica como T1a.
cLa mayoría de las derrames pleurales (y pericárdicas) con cáncer de pulmón se deben a un tumor. En algunos pacientes, sin embargo, los exámenes citopatológicos múltiples de los líquidos pleurales o (pericárdicos) son tumoralmente negativos, y los líquidos no contienen sangre y no es un exudado. Si bien estos elementos y juicios clínicos dictan que las efusiones no se relacionan con el tumor, las efusiones se deben excluir como elemento de estadificación, y el paciente se debe clasificar como MO.