Información sobre los estadios del cáncer de seno paranasal y de cavidad nasal
Los sistemas de estadificación consisten en la estimación clínica del grado de la enfermedad. La evaluación del tumor se fundamenta en la inspección, la palpación y, cuando sea necesario, la realización de una endoscopia directa. El tumor deberá ser confirmado histológicamente, y se podrá incluir cualquier otra información patológica obtenida en una biopsia. Las áreas de drenaje ganglionar correspondientes serán examinadas mediante palpación detallada. Por lo general se requieren estudios de tomografías computarizadas o de imágenes por resonancia magnética para evaluar adecuadamente el grado del tumor antes de un intento de resección quirúrgica o radioterapia. Si un paciente sufre una recaída, deberá efectuarse una reclasificación completa para seleccionar la terapia adicional correspondiente.[1,2]
Definiciones TNMLa estadificación de carcinomas de cavidad nasal y de seno paranasal no está tan bien establecida como en el caso de otros tumores de la cabeza y el cuello. En el caso de cáncer del seno maxilar, la cavidad nasal y el seno etmoides, el American Joint Committee on Cancer (AJCC) ha designado estadios que se definen según la estadificación TNM.[3]
Cuadro 1. Tumor primario (T)a| aReproducido con permiso del AJCC: Paranasal sinus and nasal cavity. En: Edge SB, Byrd DR, Compton CC, et al., eds.: AJCC Cancer Staging Manual. 7th ed. New York, NY: Springer, 2010, pp 69-78. | |
| TX | No se puede evaluar el tumor primario. |
| T0 | No hay prueba de un tumor primario. |
| Tis | Carcinoma in situ. |
| Seno maxilar | |
| T1 | El tumor se limita a la mucosa del seno maxilar sin erosión o destrucción del hueso. |
| T2 | El tumor causa erosión o destrucción ósea que se extiende hasta el paladar duro o el meato nasal medio, excepto la extensión a la pared posterior del seno maxilar y los platos terigoides. |
| T3 | El tumor invade cualquiera de los siguientes: huesos de la pared posterior del seno maxilar, tejidos subcutáneos, piso o pared media de la órbita, fosa terigoides o senos etmoides. |
| T4a | Enfermedad local moderadamente avanzada. |
| El tumor invade el contenido orbital anterior, la piel de los pómulos, platos terigoides, fosa infratemporal, plato cribiforme o senos esfenoidales o frontales. | |
| T4b | Enfermedad local muy avanzada. |
| El tumor invade cualquiera de los siguientes: vértice orbital, dura, cerebro, fosa media craneal, nervios craneales a parte del nervio trigémino (V2), de la división maxilar, nasofaringe o el canal basilar. | |
| Cavidad nasal y seno etmoide | |
| T1 | El tumor está restringido a cualquier subsitio, con invasión ósea o sin esta. |
| T2 | El tumor invade dos subsitios en una sola región o se extiende hasta comprometer una región adyacente dentro del complejo nasoetmoide, con invasión ósea o sin esta. |
| T3 | El tumor se extiende hasta invadir la pared mediana o piso de la órbita, el seno maxilar, paladar o el plato cribiforme. |
| T4a | Enfermedad local moderadamente avanzada. |
| El tumor invade cualquiera de los siguientes: contenido orbital anterior, la piel de la nariz o los pómulos, extensión mínima a la fosa craneal anterior, platos terigoides, o senos esfenoidales o frontales. | |
| T4b | Enfermedad local muy avanzada. |
| El tumor invade cualquiera de los siguientes: vértice orbital, dura, cerebro, medio de la fosa craneal, nervios craneales aparte de (V2), nasofaringe, o el canal basilar. | |
Cuadro 2. Ganglios linfáticos regionales (N)a
| aReproducido con permiso del AJCC: Paranasal sinus and nasal cavity. En: Edge SB, Byrd DR, Compton CC, et al., eds.: AJCC Cancer Staging Manual. 7th ed. New York, NY: Springer, 2010, pp 69-78. | |
| NX | No se pueden evaluar los ganglios linfáticos regionales. |
| N0 | No hay metástasis en un ganglio linfático regional. |
| N1 | Metástasis en un solo ganglio linfático ipsilateral, ≤3 cm en su mayor dimensión. |
| N2 | Metástasis en un solo ganglio linfático ipsilateral, >3 cm pero ≤6 cm en su mayor dimensión, o metástasis en múltiples ganglios linfáticos ipsilaterales, ≤6 cm en su mayor dimensión o ganglios linfáticos bilaterales o contralaterales, ≤6 cm en su mayor dimensión. |
| N2a | Metástasis en un solo ganglio linfático ipsilateral, >3 cm pero ≤6 cm en su mayor dimensión. |
| N2b | Metástasis en ganglios linfáticos ipsilaterales múltiples, ≤6 cm en su mayor dimensión. |
| N2c | Metástasis en ganglios linfáticos bilaterales o contralaterales, ≤6 cm en su mayor dimensión. |
| N3 | Metástasis en un ganglio linfático, >6 cm en su mayor dimensión. |
Cuadro 3. Metástasis a distancia (M)a
| aReproducido con permiso del AJCC: Paranasal sinus and nasal cavity. En: Edge SB, Byrd DR, Compton CC, et al., eds.: AJCC Cancer Staging Manual. 7th ed. New York, NY: Springer, 2010, pp 69-78. | |
| M0 | No hay metástasis a distancia. |
| M1 | Metástasis a distancia. |
Cuadro 4. Estadio anatómico/grupos pronósticosa
| Estadio | T | N | M |
| aReproducido con permiso del AJCC: Paranasal sinus and nasal cavity. En: Edge SB, Byrd DR, Compton CC, et al., eds.: AJCC Cancer Staging Manual. 7th ed. New York, NY: Springer, 2010, pp 69-78. | |||
| 0 | Tis | N0 | M0 |
| I | T1 | N0 | M0 |
| II | T2 | N0 | M0 |
| III | T3 | N0 | M0 |
| T1 | N1 | M0 | |
| T2 | N1 | M0 | |
| T3 | N1 | M0 | |
| IVA | T4a | N0 | M0 |
| T4a | N1 | M0 | |
| T1 | N2 | M0 | |
| T2 | N2 | M0 | |
| T3 | N2 | M0 | |
| T4a | N2 | M0 | |
| IVB | T4b | Cualquier N | M0 |
| Cualquier T | N3 | M0 | |
| IVC | Cualquier T | Cualquier N | M1 |
Bibliografía
- Mendenhall WM, Werning JW, Pfister DG: Treatment of head and neck cancer. In: DeVita VT Jr, Lawrence TS, Rosenberg SA: Cancer: Principles and Practice of Oncology. 9th ed. Philadelphia, Pa: Lippincott Williams & Wilkins, 2011, pp 729-80.
- Laramore GE, ed.: Radiation Therapy of Head and Neck Cancer. Berlin: Springer-Verlag, 1989.
- Nasal cavity and paranasal sinuses. In: Edge SB, Byrd DR, Compton CC, et al., eds.: AJCC Cancer Staging Manual. 7th ed. New York, NY: Springer, 2010, pp 69-78.
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