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Cáncer de seno paranasal y de cavidad nasal: Tratamiento (PDQ®)

Información sobre los estadios del cáncer de seno paranasal y de cavidad nasal

Los sistemas de estadificación son cálculos clínicos del grado de la enfermedad. La evaluación del tumor se fundamenta en la inspección, la palpación y, cuando sea necesario, la realización de una endoscopia directa. El tumor se deberá confirmar histológicamente y se podrá incluir cualquier otra información patológica obtenida en una biopsia. Se examinarán las áreas de drenaje ganglionar correspondientes mediante una palpación cuidadosa. Por lo general, se necesitan estudios de tomografías computarizadas o de imágenes por resonancia magnética para evaluar adecuadamente el grado del tumor antes de un intento de resección quirúrgica o radioterapia. Si un paciente sufre una recaída, se deberá efectuar una reestadificación completa para seleccionar la terapia adicional correspondiente.[1,2]

Definiciones TNM

La estadificación de carcinomas de cavidad nasal y de seno paranasal no está tan bien establecida como en el caso de otros tumores de la cabeza y el cuello. En el caso de cáncer del seno maxilar, la cavidad nasal y el seno etmoides, el American Joint Committee on Cancer (AJCC) ha designado estadios que se definen según la estadificación TNM.[3]

Cuadro 1. Tumor primario (T)a
aReproducido con permiso del AJCC: Paranasal sinus and nasal cavity. En: Edge SB, Byrd DR, Compton CC, et al., eds.: AJCC Cancer Staging Manual. 7th ed. New York, NY: Springer, 2010, pp 69-78.
TXNo se puede evaluar el tumor primario.
T0No hay prueba de un tumor primario.
TisCarcinoma in situ.
Seno maxilar
T1El tumor se limita a la mucosa del seno maxilar sin erosión o destrucción del hueso.
T2El tumor causa erosión o destrucción ósea que se extiende hasta el paladar duro o el meato nasal medio, excepto la extensión a la pared posterior del seno maxilar y las placas pterigoides.
T3El tumor invade cualquiera de los siguientes: huesos de la pared posterior del seno maxilar, tejidos subcutáneos, piso o pared media de la órbita, fosa pterigoide o senos etmoides.
T4aEnfermedad local moderadamente avanzada.
El tumor invade el contenido orbital anterior, la piel de los pómulos, placas pterigoides, fosa infratemporal, plato cribiforme o senos esfenoidales o frontales.
T4bEnfermedad local muy avanzada.
El tumor invade cualquiera de los siguientes: vértice orbital, dura, cerebro, fosa media craneal, nervios craneales a parte del nervio trigémino (V2), de la división maxilar, nasofaringe o el canal basilar.
Cavidad nasal y seno etmoides
T1El tumor está restringido a cualquier subsitio, con invasión ósea o sin esta.
T2El tumor invade dos subsitios en una sola región o se extiende hasta comprometer una región adyacente dentro del complejo nasoetmoides, con invasión ósea o sin esta.
T3El tumor se extiende hasta invadir la pared mediana o piso de la órbita, el seno maxilar, paladar o el plato cribiforme.
T4aEnfermedad local moderadamente avanzada.
El tumor invade los contenidos orbitales anteriores, la piel de la mejilla las placas pterigoides, la fosa infratemporal, la lámina cribosa o los senos esfenoides o frontales.
T4bEnfermedad local muy avanzada.
El tumor invade cualquiera de los siguientes sitios: vértice orbital, dura, cerebro, medio de la fosa craneal, nervios craneales aparte de (V2) trigeminal, nasofaringe o clivus.
Cuadro 2. Ganglios linfáticos regionales (N)a
aReproducido con permiso del AJCC: Paranasal sinus and nasal cavity. En: Edge SB, Byrd DR, Compton CC, et al., eds.: AJCC Cancer Staging Manual. 7th ed. New York, NY: Springer, 2010, pp 69-78.
NXNo se pueden evaluar los ganglios linfáticos regionales.
N0No hay metástasis en un ganglio linfático regional.
N1Metástasis en un solo ganglio linfático ipsilateral, ≤3 cm en su mayor dimensión.
N2Metástasis en un solo ganglio linfático ipsilateral, >3 cm pero ≤6 cm en su mayor dimensión, o metástasis en múltiples ganglios linfáticos ipsilaterales, ≤6 cm en su mayor dimensión o ganglios linfáticos bilaterales o contralaterales, ≤6 cm en su mayor dimensión.
N2aMetástasis en un solo ganglio linfático ipsilateral, >3 cm pero ≤6 cm en su mayor dimensión.
N2bMetástasis en ganglios linfáticos ipsilaterales múltiples, ≤6 cm en su mayor dimensión.
N2cMetástasis en ganglios linfáticos bilaterales o contralaterales, ≤6 cm en su mayor dimensión.
N3Metástasis en un ganglio linfático, >6 cm en su mayor dimensión.
Cuadro 3. Metástasis a distancia (M)a
aReproducido con permiso del AJCC: Paranasal sinus and nasal cavity. En: Edge SB, Byrd DR, Compton CC, et al., eds.: AJCC Cancer Staging Manual. 7th ed. New York, NY: Springer, 2010, pp 69-78.
M0No hay metástasis a distancia.
M1Metástasis a distancia.
Cuadro 4. Estadio anatómico/grupos pronósticosa
EstadioTNM
aReproducido con permiso del AJCC: Paranasal sinus and nasal cavity. En: Edge SB, Byrd DR, Compton CC, et al., eds.: AJCC Cancer Staging Manual. 7th ed. New York, NY: Springer, 2010, pp 69-78.
0TisN0M0
IT1N0M0
IIT2N0M0
IIIT3N0M0
T1N1M0
T2N1M0
T3N1M0
IVAT4aN0M0
T4aN1M0
T1N2M0
T2N2M0
T3N2M0
T4aN2M0
IVBT4bCualquier NM0
Cualquier TN3M0
IVCCualquier TCualquier NM1

Bibliografía

  1. Mendenhall WM, Werning JW, Pfister DG: Treatment of head and neck cancer. In: DeVita VT Jr, Lawrence TS, Rosenberg SA: Cancer: Principles and Practice of Oncology. 9th ed. Philadelphia, Pa: Lippincott Williams & Wilkins, 2011, pp 729-80.
  2. Laramore GE, ed.: Radiation Therapy of Head and Neck Cancer. Berlin: Springer-Verlag, 1989.
  3. Nasal cavity and paranasal sinuses. In: Edge SB, Byrd DR, Compton CC, et al., eds.: AJCC Cancer Staging Manual. 7th ed. New York, NY: Springer, 2010, pp 69-78.
  • Actualización: 14 de marzo de 2014