¿Prequntas sobre el cáncer?

Cáncer de seno paranasal y de cavidad nasal: Tratamiento (PDQ®)

Versión para profesionales de salud

Información sobre los estadios del cáncer de seno paranasal y de cavidad nasal

Los sistemas de estadificación son cálculos clínicos del grado de la enfermedad. La evaluación del tumor se fundamenta en la inspección, la palpación y, cuando sea necesario, la realización de una endoscopia directa. El tumor se deberá confirmar histológicamente y se podrá incluir cualquier otra información patológica obtenida en una biopsia. Se examinarán las áreas de drenaje ganglionar correspondientes mediante una palpación cuidadosa. Por lo general, se necesitan estudios de tomografías computarizadas o de imágenes por resonancia magnética para evaluar adecuadamente el grado del tumor antes de un intento de resección quirúrgica o radioterapia. Si un paciente sufre una recaída, se deberá efectuar una reestadificación completa para seleccionar la terapia adicional correspondiente.[1,2]

Definiciones TNM

La estadificación de carcinomas de cavidad nasal y de seno paranasal no está tan bien establecida como en el caso de otros tumores de la cabeza y el cuello. En el caso de cáncer del seno maxilar, la cavidad nasal y el seno etmoides, el American Joint Committee on Cancer (AJCC) ha designado estadios que se definen según la estadificación TNM.[3]

Cuadro 1. Tumor primario (T)a
aReproducido con permiso del AJCC: Paranasal sinus and nasal cavity. En: Edge SB, Byrd DR, Compton CC, et al., eds.: AJCC Cancer Staging Manual. 7th ed. New York, NY: Springer, 2010, pp 69-78.
TX No se puede evaluar el tumor primario.
T0 No hay prueba de un tumor primario.
Tis Carcinoma in situ.
Seno maxilar
T1 El tumor se limita a la mucosa del seno maxilar sin erosión o destrucción del hueso.
T2 El tumor causa erosión o destrucción ósea que se extiende hasta el paladar duro o el meato nasal medio, excepto la extensión a la pared posterior del seno maxilar y las placas pterigoides.
T3 El tumor invade cualquiera de los siguientes: huesos de la pared posterior del seno maxilar, tejidos subcutáneos, piso o pared media de la órbita, fosa pterigoide o senos etmoides.
T4a Enfermedad local moderadamente avanzada.
El tumor invade el contenido orbital anterior, la piel de los pómulos, placas pterigoides, fosa infratemporal, plato cribiforme o senos esfenoidales o frontales.
T4b Enfermedad local muy avanzada.
El tumor invade cualquiera de los siguientes: vértice orbital, dura, cerebro, fosa media craneal, nervios craneales a parte del nervio trigémino (V2), de la división maxilar, nasofaringe o el canal basilar.
Cavidad nasal y seno etmoides
T1 El tumor está restringido a cualquier subsitio, con invasión ósea o sin esta.
T2 El tumor invade dos subsitios en una sola región o se extiende hasta comprometer una región adyacente dentro del complejo nasoetmoides, con invasión ósea o sin esta.
T3 El tumor se extiende hasta invadir la pared mediana o piso de la órbita, el seno maxilar, paladar o el plato cribiforme.
T4a Enfermedad local moderadamente avanzada.
El tumor invade los contenidos orbitales anteriores, la piel de la mejilla las placas pterigoides, la fosa infratemporal, la lámina cribosa o los senos esfenoides o frontales.
T4b Enfermedad local muy avanzada.
El tumor invade cualquiera de los siguientes sitios: vértice orbital, dura, cerebro, medio de la fosa craneal, nervios craneales aparte de (V2) trigeminal, nasofaringe o clivus.
Cuadro 2. Ganglios linfáticos regionales (N)a
aReproducido con permiso del AJCC: Paranasal sinus and nasal cavity. En: Edge SB, Byrd DR, Compton CC, et al., eds.: AJCC Cancer Staging Manual. 7th ed. New York, NY: Springer, 2010, pp 69-78.
NX No se pueden evaluar los ganglios linfáticos regionales.
N0 No hay metástasis en un ganglio linfático regional.
N1 Metástasis en un solo ganglio linfático ipsilateral, ≤3 cm en su mayor dimensión.
N2 Metástasis en un solo ganglio linfático ipsilateral, >3 cm pero ≤6 cm en su mayor dimensión, o metástasis en múltiples ganglios linfáticos ipsilaterales, ≤6 cm en su mayor dimensión o ganglios linfáticos bilaterales o contralaterales, ≤6 cm en su mayor dimensión.
N2a Metástasis en un solo ganglio linfático ipsilateral, >3 cm pero ≤6 cm en su mayor dimensión.
N2b Metástasis en ganglios linfáticos ipsilaterales múltiples, ≤6 cm en su mayor dimensión.
N2c Metástasis en ganglios linfáticos bilaterales o contralaterales, ≤6 cm en su mayor dimensión.
N3 Metástasis en un ganglio linfático, >6 cm en su mayor dimensión.
Cuadro 3. Metástasis a distancia (M)a
aReproducido con permiso del AJCC: Paranasal sinus and nasal cavity. En: Edge SB, Byrd DR, Compton CC, et al., eds.: AJCC Cancer Staging Manual. 7th ed. New York, NY: Springer, 2010, pp 69-78.
M0 No hay metástasis a distancia.
M1 Metástasis a distancia.
Cuadro 4. Estadio anatómico/grupos pronósticosa
Estadio T N M
aReproducido con permiso del AJCC: Paranasal sinus and nasal cavity. En: Edge SB, Byrd DR, Compton CC, et al., eds.: AJCC Cancer Staging Manual. 7th ed. New York, NY: Springer, 2010, pp 69-78.
0 Tis N0 M0
I T1 N0 M0
II T2 N0 M0
III T3 N0 M0
T1 N1 M0
T2 N1 M0
T3 N1 M0
IVA T4a N0 M0
T4a N1 M0
T1 N2 M0
T2 N2 M0
T3 N2 M0
T4a N2 M0
IVB T4b Cualquier N M0
Cualquier T N3 M0
IVC Cualquier T Cualquier N M1

Bibliografía

  1. Mendenhall WM, Werning JW, Pfister DG: Treatment of head and neck cancer. In: DeVita VT Jr, Lawrence TS, Rosenberg SA: Cancer: Principles and Practice of Oncology. 9th ed. Philadelphia, Pa: Lippincott Williams & Wilkins, 2011, pp 729-80.
  2. Laramore GE, ed.: Radiation Therapy of Head and Neck Cancer. Berlin: Springer-Verlag, 1989.
  3. Nasal cavity and paranasal sinuses. In: Edge SB, Byrd DR, Compton CC, et al., eds.: AJCC Cancer Staging Manual. 7th ed. New York, NY: Springer, 2010, pp 69-78.
  • Actualización: 14 de marzo de 2014