Cáncer de seno paranasal y de cavidad nasal en estadio I

Ensayos clínicos en curso

La enfermedad en estadio I incluye las lesiones pequeñas.

Opciones de tratamiento estándar:

1. Para tumores del seno maxilar (lesiones pequeñas de la infraestructura):
   • Resección quirúrgica.
   • Deberá considerarse radioterapia postoperatoria en caso de márgenes cercanos (particularmente en tumores de la supraestructura).

2. En el caso de tumores del seno etmoidal (usualmente las lesiones son extensas una vez diagnosticadas):[1-3]
   • En general, se emplea radioterapia de haz externo sola para las lesiones inoperables.
   • Lesiones bien localizadas podrán ser resecadas, pero en general se requerirá efectuar resección de los etmoides, el maxilar y la órbita, considerando un enfoque craneofacial.
   • Si se puede hacer una cirugía con resultados funcionales y cosméticos buenos, deberá administrarse radioterapia postoperatoria inclusive cuando existan márgenes quirúrgicos claros.

3. Para tumores del seno esfenoidal:
   • Deberán ser tratados de la misma manera que los cánceres nasofaríngeos; principalmente, radioterapia. (Para mayor información, consultar la sección Cáncer de nasofaringe en estadio I del sumario del PDQ sobre Tratamiento del cáncer de nasofaringe.)

4. Para tumores de la cavidad nasal (carcinomas de células escamosas), las preferencias del tratamiento son cirugía o radioterapia con iguales tasas de curación:
   • Cirugía para tumores del septum.
   • Radioterapia para tumores de las paredes laterales y superiores.[4]
   • Cirugía más radioterapia para tumores de las paredes del septum y laterales.[5]

5. Para papilomas invertidos:
   • Escisión quirúrgica.
   • Rescisión para fracasos quirúrgicos.
   • Efectuar cirugía radical con el tiempo puede ser necesario.
   • Se ha empleado radiación exitosamente en el caso de fracasos quirúrgicos.

6. Para melanomas y sarcomas:
   • Escisión quirúrgica si es posible.
   • Se recomiendan cirugía combinada, radiación, y quimioterapia para rabdomiosarcoma.

7. Para granuloma de la línea media:
   • Radioterapia a la cavidad nasal y senos paranasales.

8. Para tumores del vestíbulo nasal:
   • Podrá efectuarse cirugía o radiación. Si las lesiones son extremadamente pequeñas, se optará por realizar un procedimiento quirúrgico siempre y cuando no se anticipe deformidades y no se requiera reconstrucción. Se preferirá la administración de radioterapia en el caso de otras lesiones pequeñas.[6,7] Deberá considerarse el tratamiento al cuello ipsilateral.

Consultar la lista del NCI de ensayos clínicos sobre el cáncer que se realizan en los Estados Unidos y que están aceptando pacientes. Para realizar la búsqueda, usar el término en inglés stage I paranasal sinus and nasal cavity cancer. La lista de ensayos se puede reducir aun más por la ubicación donde se realizan, los medicamentos que se utilizan, el tipo de intervención y otros criterios. Nota: los resultados obtenidos solo estarán disponibles en inglés.

Asimismo, se dispone de información general sobre ensayos clínicos en el portal de Internet del NCI.

1. Kraus DH, Sterman BM, Levine HL, et al.: Factors influencing survival in ethmoid sinus cancer. Arch Otolaryngol Head Neck Surg 118 (4): 367-72, 1992.  [PUBMED Abstract]
   
   
2. Shah JP: Surgery of the anterior skull base for malignant tumors. Acta Otorhinolaryngol Belg 53 (3): 191-4, 1999.  [PUBMED Abstract]
   
   
3. Cantù G, Solero CL, Mariani L, et al.: Anterior craniofacial resection for malignant ethmoid tumors--a series of 91 patients. Head Neck 21 (3): 185-91, 1999.  [PUBMED Abstract]
   
   
4. Hawkins RB, Wynstra JH, Pilepich MV, et al.: Carcinoma of the nasal cavity--results of primary and adjuvant radiotherapy. Int J Radiat Oncol Biol Phys 15 (5): 1129-33, 1988.  [PUBMED Abstract]
   
   
5. Ang KK, Jiang GL, Frankenthaler RA, et al.: Carcinomas of the nasal cavity. Radiother Oncol 24 (3): 163-8, 1992.  [PUBMED Abstract]
   
   
6. Levendag PC, Pomp J: Radiation therapy of squamous cell carcinoma of the nasal vestibule. Int J Radiat Oncol Biol Phys 19 (6): 1363-7, 1990.  [PUBMED Abstract]
   
   
7. Wong CS, Cummings BJ: The place of radiation therapy in the treatment of squamous cell carcinoma of the nasal vestibule. A review. Acta Oncol 27 (3): 203-8, 1988.  [PUBMED Abstract]