Cáncer de seno paranasal y de cavidad nasal en estadio II

Ensayos clínicos en curso

La enfermedad en estadio II incluye lesiones pequeñas y moderadamente avanzadas.

Opciones de tratamiento estándar:

1. Para tumores del seno maxilar:
   • Resección quirúrgica con dosis elevadas de radioterapia preoperatoria o postoperatoria.

2. Para tumores del seno etmoidal (usualmente las lesiones son extensas cuando se diagnostican):[1-3]
   • En general, radioterapia de haz externo sola, la cual produce mejores resultados generales que la cirugía.
   • Las lesiones bien localizadas podrán ser resecadas, pero por lo general se requerirá de la resección de los etmoides, el maxilar y la órbita, a menudo tomando en cuenta un enfoque combinado neuroquirúrgico craneofacial del seno.
   • Si se puede llevar a cabo una cirugía con buenos resultados funcionales y cosméticos, deberá administrarse radioterapia postoperatoria inclusive cuando existan márgenes quirúrgicos claros.

3. Para tumores del seno esfenoidal:
   • Deberán ser tratados de la misma manera que los cánceres nasofaríngeos; principalmente, radioterapia. (Para mayor información, consultar la sección Cáncer de nasofaringe en estadio II del sumario del PDQ sobre Tratamiento del cáncer de nasofaringe.)

4. Para tumores de la cavidad nasal (carcinomas de células escamosas), los tratamientos predilectos serán cirugía o radioterapia, los cuales presentan las mismas tasas de curación:[4]
   • Cirugía o radioterapia para tumores del septum.
   • Radioterapia para tumores de las paredes laterales y superiores. Deberán tomarse en cuenta la quimioterapia concomitante y la radioterapia.
   • Cirugía más radioterapia para tumores de las paredes del septum y laterales.[5]

5. Para papilomas invertidos:
   • Escisión quirúrgica.
   • Rescisión quirúrgica en caso de fracaso quirúrgico.
   • Radioterapia en caso de un fracaso en una cirugía radical podrá ser eventualmente necesaria.

6. Para melanomas y sarcomas:
   • Escisión quirúrgica si es posible.
   • En caso de rabdomiosarcoma, se recomienda cirugía combinada con radiación y quimioterapia.

7. Para granuloma de la línea media:
   • Radioterapia a la cavidad nasal y senos paranasales.

8. Para tumores del vestíbulo nasal:
   • Se podrá realizar cirugía o radioterapia. Si los tumores son extremadamente pequeños, se optará por cirugía con tal de que no se prevea ninguna deformidad y no se anticipe la necesidad de reconstrucción. La radioterapia se preferirá para otras lesiones pequeñas.[6,7] Se deberá considerar tratamiento para el cuello.

Consultar la lista del NCI de ensayos clínicos sobre el cáncer que se realizan en los Estados Unidos y que están aceptando pacientes. Para realizar la búsqueda, usar el término en inglés stage II paranasal sinus and nasal cavity cancer. La lista de ensayos se puede reducir aun más por la ubicación donde se realizan, los medicamentos que se utilizan, el tipo de intervención y otros criterios. Nota: los resultados obtenidos solo estarán disponibles en inglés.

Asimismo, se dispone de información general sobre ensayos clínicos en el portal de Internet del NCI.

1. Kraus DH, Sterman BM, Levine HL, et al.: Factors influencing survival in ethmoid sinus cancer. Arch Otolaryngol Head Neck Surg 118 (4): 367-72, 1992.  [PUBMED Abstract]
   
   
2. Cantù G, Solero CL, Mariani L, et al.: Anterior craniofacial resection for malignant ethmoid tumors--a series of 91 patients. Head Neck 21 (3): 185-91, 1999.  [PUBMED Abstract]
   
   
3. Shah JP: Surgery of the anterior skull base for malignant tumors. Acta Otorhinolaryngol Belg 53 (3): 191-4, 1999.  [PUBMED Abstract]
   
   
4. Hawkins RB, Wynstra JH, Pilepich MV, et al.: Carcinoma of the nasal cavity--results of primary and adjuvant radiotherapy. Int J Radiat Oncol Biol Phys 15 (5): 1129-33, 1988.  [PUBMED Abstract]
   
   
5. Ang KK, Jiang GL, Frankenthaler RA, et al.: Carcinomas of the nasal cavity. Radiother Oncol 24 (3): 163-8, 1992.  [PUBMED Abstract]
   
   
6. Levendag PC, Pomp J: Radiation therapy of squamous cell carcinoma of the nasal vestibule. Int J Radiat Oncol Biol Phys 19 (6): 1363-7, 1990.  [PUBMED Abstract]
   
   
7. Wong CS, Cummings BJ: The place of radiation therapy in the treatment of squamous cell carcinoma of the nasal vestibule. A review. Acta Oncol 27 (3): 203-8, 1988.  [PUBMED Abstract]