¿Prequntas sobre el cáncer?

Cáncer de seno paranasal y de cavidad nasal: Tratamiento (PDQ®)

Versión para profesionales de salud

Cáncer de seno paranasal y de cavidad nasal en estadio IV

La enfermedad en estadio IV incluye lesiones avanzadas.

Opciones de tratamiento estándar:

  1. Para tumores del seno maxilar:
    • La razón por la que se utiliza radioterapia de dosis alta es debido a que si existe extensión a la base del cráneo y la nasofaringe, esto implica una contraindicación potencial pero no absoluta para llevar a cabo una cirugía. Si se emplean dosis de radioterapia sola, primero se deberá establecer drenaje localizado de/los seno(s) paranasales antes de iniciar tratamientos radioterapéuticos.
  2. Para tumores del seno etmoidal:[1-3]
    • Por lo general, se realiza una resección craneofacial combinada con radioterapia preoperatoria o posoperatoria.
    • Se puede considerar la combinación de quimioterapia y radioterapia simultáneas para pacientes con tumores inoperables.
  3. Para los tumores del seno esfenoides:
  4. Para tumores de la cavidad nasal (carcinomas de células escamosas):
    • Cirugía sola.
    • Radiación sola.[4] Se puede considerar la administración simultánea de quimioterapia y radioterapia.
    • Cirugía y radioterapia combinadas (se prefiere radioterapia posoperatoria).[4]
  5. Para papilomas invertidos:
    • Escisión quirúrgica.
    • Rescisión en caso de fracasos quirúrgicos.
    • Con el tiempo, se pueden necesitar radioterapia o cirugía radical.
  6. Para melanomas y sarcomas:
    • Escisión quirúrgica, si fuera posible.
    • Se deberá considerar la administración de radiación apropiada y varias sustancias quimioterapéuticas.
  7. Para granuloma de la línea media:
    • Radioterapia dirigida a la cavidad nasal y los senos paranasales.
  8. Para tumores del vestíbulo nasal:
    • Por lo general, se prefiere administrar radiación para reducir al mínimo las deformidades. Se puede emplear haz externo (es decir, de fotones o electrones) o implantación intersticial. La cirugía se reservará en función de rescate. Se deberá considerar el tratamiento al cuello.

Opciones de tratamiento en evaluación clínica:

  1. Para tumores del seno maxilar:
    • Radioterapia superfraccionada.[5]
  2. En el caso de tumores del seno maxilar, tumores del seno etmoides, tumores de la cavidad nasal y tumores del vestíbulo nasal:
    • Se deberá considerar la participación en ensayos clínicos para tumores avanzados para evaluar la quimioterapia preoperatoria o antes de la radioterapia, como terapia adyuvante después de cirugía o después de terapia de modalidad combinada.
    • Se deberá considerar la administración simultánea de quimioterapia y radioterapia.

La quimioterapia neoadyuvante, empleada de la misma manera que se usa en ensayos clínicos, ha sido utilizada para reducir tumores, haciéndolos más tratables con cirugía o radiación. Esta quimioterapia se administra antes que otras modalidades. De ahí la designación neoadyuvante para distinguirla de la quimioterapia adyuvante estándar, que se administra después la terapia definitiva con radiación o después de cirugía o durante esta. Se han empleado varias combinaciones de fármacos para la quimioterapia neoadyuvante.[6-8]

Ensayos clínicos en curso

Consultar la lista del NCI de ensayos clínicos sobre el cáncer que se realizan en los Estados Unidos y que están aceptando pacientes. Para realizar la búsqueda, usar el término en inglés stage IV paranasal sinus and nasal cavity cancer. La lista de ensayos se puede reducir aun más por la ubicación donde se realizan, los medicamentos que se utilizan, el tipo de intervención y otros criterios. Nota: los resultados obtenidos solo estarán disponibles en inglés.

Asimismo, se dispone de información general sobre ensayos clínicos en el portal de Internet del NCI.

Bibliografía

  1. Kraus DH, Sterman BM, Levine HL, et al.: Factors influencing survival in ethmoid sinus cancer. Arch Otolaryngol Head Neck Surg 118 (4): 367-72, 1992. [PUBMED Abstract]
  2. Cantù G, Solero CL, Mariani L, et al.: Anterior craniofacial resection for malignant ethmoid tumors--a series of 91 patients. Head Neck 21 (3): 185-91, 1999. [PUBMED Abstract]
  3. Shah JP: Surgery of the anterior skull base for malignant tumors. Acta Otorhinolaryngol Belg 53 (3): 191-4, 1999. [PUBMED Abstract]
  4. Hawkins RB, Wynstra JH, Pilepich MV, et al.: Carcinoma of the nasal cavity--results of primary and adjuvant radiotherapy. Int J Radiat Oncol Biol Phys 15 (5): 1129-33, 1988. [PUBMED Abstract]
  5. Johnson CR, Schmidt-Ullrich RK, Wazer DE: Concomitant boost technique using accelerated superfractionated radiation therapy for advanced squamous cell carcinoma of the head and neck. Cancer 69 (11): 2749-54, 1992. [PUBMED Abstract]
  6. Stupp R, Weichselbaum RR, Vokes EE: Combined modality therapy of head and neck cancer. Semin Oncol 21 (3): 349-58, 1994. [PUBMED Abstract]
  7. Al-Sarraf M: Head and neck cancer: chemotherapy concepts. Semin Oncol 15 (1): 70-85, 1988. [PUBMED Abstract]
  8. Dimery IW, Hong WK: Overview of combined modality therapies for head and neck cancer. J Natl Cancer Inst 85 (2): 95-111, 1993. [PUBMED Abstract]
  • Actualización: 14 de marzo de 2014