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Enfermedad trofoblástica de la gestación: Tratamiento (PDQ®)

Información sobre los estadios de la enfermedad trofoblástica de la gestación

Mola hidatiforme (MH)

La MH (embarazo molar) es una enfermedad limitada a la cavidad uterina.

Neoplasia trofoblástica de la gestación

Definiciones: FIGO

La Fédération Internationale de Gynécologie et d’Obstétrique (FIGO) y el American Joint Committee on Cancer (AJCC) diseñaron la estadificación para definir la neoplasia trofoblástica de la gestación. El sistema FIGO es el que se usa con mayor frecuencia.[1,2] En algunos registros de tumores se promueve el registro de la clasificación en ambos sistemas.

Sistema de estadificación FIGO (e índice de calificación pronóstica de la Organización Mundial de la Salud [OMS] modificado)

El sistema de estadificación FIGO se presenta a continuación:[1]

Cuadro 1. Neoplasia trofoblástica de la gestación (NTG)a, b
Estadificación anatómica de la FIGO
FIGO = Féderation Internationale de Gynécologie et d’Obstétrique; GCh = gonadotropina coriónica humana; ui = unidad internacional; OMS = Organización Mundial de la Salud.
aAdaptado de FIGO Committee on Gynecologic Oncology.[1]
bPara estadificar y asignar una puntaje de factor de riesgo, el diagnóstico de un paciente se asigna a un estadio representado por un número romano I, II, III y IV. Esto luego se separa con dos puntos de la suma de todos los puntajes de factor de riesgo real expresadas con números arábigos; es decir, estadio II:4, estadio IV:9. Se asignará a cada paciente este estadio y puntaje.
Estadio
I Enfermedad confinada en el útero.
II La NTG se extiende afuera del útero, pero se limita a las estructuras genitales (anexos, vagina, ligamento ancho).
III La NTG se extiende hasta los pulmones, sin compromiso del aparato genital o con este.
IV Todos los otros sitios de metástasis.
Índice de calificación pronóstica de la OMS modificado como lo adoptó la FIGOb
Puntajes 0 1 2 4
Edad <40 ≥40
Embarazo antecedente mole aborto término
Intervalo en meses desde el embarazo índice <4 4–6 7–12 >12
Pretratamiento con GCh sérica (ui/1) <103 103–104 104–105 >105
Mayor tamaño del tumor (el útero inclusive) <3 3–4 cm ≥5 cm
Sitio metastásico pulmón bazo, riñón gastrointestinal hígado, cerebro
Número de metástasis 1–4 5–8 >8
Fracaso de la quimioterapia previa fármaco único ≥2 fármacos

Además, el sistema de estadificación FIGO incorpora un índice de calificación pronóstica de la OMS modificado. Los puntajes de los ocho factores de riesgo se suman e incorporan en el estadio FIGO, separados por dos puntos (es decir, estadio II:4, estadio IV:9, etc.). Desafortunadamente, se han publicado una variedad de sistemas de calificación del riesgo que hacen difícil la comparación de resultados.

Bibliografía

  1. FIGO Committee on Gynecologic Oncology: Current FIGO staging for cancer of the vagina, fallopian tube, ovary, and gestational trophoblastic neoplasia. Int J Gynaecol Obstet 105 (1): 3-4, 2009. [PUBMED Abstract]
  2. Gestational trophoblastic tumors. In: Edge SB, Byrd DR, Compton CC, et al., eds.: AJCC Cancer Staging Manual. 7th ed. New York, NY: Springer, 2010, p 439.
  • Actualización: 6 de mayo de 2014