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Gliomas de las vías ópticas y del hipotálamo infantil recurrente
Los gliomas de las vías ópticas y del hipotálamo infantil pueden recurrir tanto
en forma benigna como maligna y se pueden presentar muchos años después del
tratamiento inicial. La enfermedad puede recurrir en el sitio del tumor primario,
aunque se ha observado enfermedad diseminada ampliamente a otros sitios
intracraneales y a las leptomeninges espinales.[1] En el momento en que reaparece
la enfermedad, se indica una evaluación completa para determinar el grado de la
recaída. La biopsia y la resección quirúrgica pueden ser necesarias para
confirmar la recaída porque a veces es difícil distinguir clínicamente entre la
recurrencia del tumor y otras entidades, tales como un tumor secundario y la
necrosis cerebral relacionada con el tratamiento. La necesidad de realizar una
intervención quirúrgica debe estimarse en cada caso en particular basándose en
el tipo inicial del tumor, el intervalo de tiempo entre el tratamiento inicial y
la reaparición de la lesión tumoral y el cuadro clínico.
Si los pacientes no han recibido radioterapia, el tratamiento común consiste en
administrar radioterapia local.[2] Para aquellos niños con glioma de bajo grado en quienes se indicó radioterapia, los enfoques radioterapéuticos conformados resultan eficaces y ofrecen el potencial de reducir las toxicidades agudas y a largo plazo relacionadas con esta modalidad.[3,4] Sin embargo, en los pacientes tratados con
cirugía sola cuya enfermedad evoluciona, la quimioterapia y la radioterapia son
opciones. Si la enfermedad reaparece después de la irradiación, hay que pensar
en administrar quimioterapia, la cual puede controlar la enfermedad durante un
plazo relativamente largo.[5,6] En el caso de pacientes con tumores cerebrales
recurrentes, hay que pensar en la posibilidad de que participen en los estudios
de nuevos enfoques terapéuticos.[7,8] Para mayor información sobre ensayos clínicos en curso, consulte el portal de Internet del NCI.
(Nota: La información contenida en este enlace solo está disponible en inglés.)
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