Los gliomas de las vías ópticas y del hipotálamo infantil pueden recurrir tanto en forma benigna como maligna y se pueden presentar muchos años después del tratamiento inicial. La enfermedad puede recurrir en el sitio del tumor primario, aunque se ha observado enfermedad diseminada ampliamente a otros sitios intracraneales y a las leptomeninges espinales.[1] En el momento en que reaparece la enfermedad, se indica una evaluación completa para determinar el grado de la recaída. La biopsia y la resección quirúrgica pueden ser necesarias para confirmar la recaída porque a veces es difícil distinguir clínicamente entre la recurrencia del tumor y otras entidades, tales como un tumor secundario y la necrosis cerebral relacionada con el tratamiento. La necesidad de realizar una intervención quirúrgica debe estimarse en cada caso en particular basándose en el tipo inicial del tumor, el intervalo de tiempo entre el tratamiento inicial y la reaparición de la lesión tumoral y el cuadro clínico.

Si los pacientes no han recibido radioterapia, el tratamiento común consiste en administrar radioterapia local.[2] Para aquellos niños con glioma de bajo grado en quienes se indicó radioterapia, los enfoques radioterapéuticos conformados resultan eficaces y ofrecen el potencial de reducir las toxicidades agudas y a largo plazo relacionadas con esta modalidad.[3,4] Sin embargo, en los pacientes tratados con cirugía sola cuya enfermedad evoluciona, la quimioterapia y la radioterapia son opciones. Si la enfermedad reaparece después de la irradiación, hay que pensar en administrar quimioterapia, la cual puede controlar la enfermedad durante un plazo relativamente largo.[5,6] En el caso de pacientes con tumores cerebrales recurrentes, hay que pensar en la posibilidad de que participen en los estudios de nuevos enfoques terapéuticos.[7,8] Para mayor información sobre ensayos clínicos en curso, consulte el portal de Internet del NCI ¹. (Nota: La información contenida en este enlace solo está disponible en inglés.)

Bibliografía

1. Perilongo G, Carollo C, Salviati L, et al.: Diencephalic syndrome and disseminated juvenile pilocytic astrocytomas of the hypothalamic-optic chiasm region. Cancer 80 (1): 142-6, 1997.  [PUBMED Abstract]
   
   
2. Jenkin D, Angyalfi S, Becker L, et al.: Optic glioma in children: surveillance, resection, or irradiation? Int J Radiat Oncol Biol Phys 25 (2): 215-25, 1993.  [PUBMED Abstract]
   
   
3. Merchant TE, Zhu Y, Thompson SJ, et al.: Preliminary results from a Phase II trail of conformal radiation therapy for pediatric patients with localised low-grade astrocytoma and ependymoma. Int J Radiat Oncol Biol Phys 52 (2): 325-32, 2002.  [PUBMED Abstract]
   
   
4. Marcus KJ, Goumnerova L, Billett AL, et al.: Stereotactic radiotherapy for localized low-grade gliomas in children: final results of a prospective trial. Int J Radiat Oncol Biol Phys 61 (2): 374-9, 2005.  [PUBMED Abstract]
   
   
5. Packer RJ, Lange B, Ater J, et al.: Carboplatin and vincristine for recurrent and newly diagnosed low-grade gliomas of childhood. J Clin Oncol 11 (5): 850-6, 1993.  [PUBMED Abstract]
   
   
6. Gnekow AK, Kortmann RD, Pietsch T, et al.: Low grade chiasmatic-hypothalamic glioma-carboplatin and vincristin chemotherapy effectively defers radiotherapy within a comprehensive treatment strategy -- report from the multicenter treatment study for children and adolescents with a low grade glioma -- HIT-LGG 1996 -- of the Society of Pediatric Oncology and Hematology (GPOH). Klin Padiatr 216 (6): 331-42, 2004 Nov-Dec.  [PUBMED Abstract]
   
   
7. Chamberlain MC, Grafe MR: Recurrent chiasmatic-hypothalamic glioma treated with oral etoposide. J Clin Oncol 13 (8): 2072-6, 1995.  [PUBMED Abstract]
   
   
8. Gaynon PS, Ettinger LJ, Baum ES, et al.: Carboplatin in childhood brain tumors. A Children's Cancer Study Group Phase II trial. Cancer 66 (12): 2465-9, 1990.  [PUBMED Abstract]