Cáncer de intestino delgado: Tratamiento (PDQ®)–Versión para profesionales de salud

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Información general sobre el cáncer de intestino delgado

Incidencia y mortalidad

Cálculo del número de casos nuevos y defunciones por cáncer de intestino delgado en los Estados Unidos en 2016:[1]

  • Casos nuevos: 10.090.
  • Defunciones: 1.330.

Los adenocarcinomas, linfomas, sarcomas y tumores carcinoides representan la mayoría de las neoplasias malignas del intestino delgado que, en su totalidad, representan sólo del 1 a 2% de todas las neoplasias malignas gastrointestinales.[2-5]

Seguimiento y supervivencia

Como en otras neoplasias malignas gastrointestinales, la modalidad predominante de tratamiento es cirugía, cuando la resección es posible, y la curación se relaciona con la capacidad de resecar el cáncer por completo. La supervivencia general a 5 años para el adenocarcinoma resecable es de sólo 20%. La supervivencia a 5 años para el leiomiosarcoma resecable, el sarcoma primario más común del intestino delgado, es de aproximadamente 50%.

Los tumores carcinoides del intestino delgado se discuten en otro documento como un cáncer distinto. (Para mayor información, consultar el sumario del PDQ sobre Tratamiento de los tumores carcinoides gastrointestinales.)

Bibliografía
  1. American Cancer Society: Cancer Facts and Figures 2016. Atlanta, Ga: American Cancer Society, 2016. Available online. Last accessed July 11, 2016.
  2. Zureikat AH, Heller MT, Zeh HJ III: Cancer of the small intestine. In: DeVita VT Jr, Lawrence TS, Rosenberg SA: Cancer: Principles and Practice of Oncology. 9th ed. Philadelphia, Pa: Lippincott Williams & Wilkins, 2011, pp 1048-59.
  3. Serour F, Dona G, Birkenfeld S, et al.: Primary neoplasms of the small bowel. J Surg Oncol 49 (1): 29-34, 1992. [PUBMED Abstract]
  4. Matsuo S, Eto T, Tsunoda T, et al.: Small bowel tumors: an analysis of tumor-like lesions, benign and malignant neoplasms. Eur J Surg Oncol 20 (1): 47-51, 1994. [PUBMED Abstract]
  5. Chow JS, Chen CC, Ahsan H, et al.: A population-based study of the incidence of malignant small bowel tumours: SEER, 1973-1990. Int J Epidemiol 25 (4): 722-8, 1996. [PUBMED Abstract]

Clasificación celular del cáncer de intestino delgado

Los tumores que se pueden encontrar en el intestino delgado incluyen los siguientes:

Aproximadamente 25 a 50% de los tumores primarios malignos del intestino delgado son adenocarcinomas y la mayoría se presenta en el duodeno.[1] Los carcinomas de intestino delgado se pueden presentar de forma sincrónica o metacrónica en sitios múltiples.

Los leiomiosarcomas ocurren con mayor frecuencia en el íleon.

Un 20% de las lesiones malignas del intestino delgado son tumores carcinoides, los cuales ocurren con más frecuencia en el íleon que en el duodeno o el yeyuno y pueden ser múltiples.

Es poco común encontrar un linfoma maligno como una lesión solitaria del intestino delgado.

Bibliografía
  1. Small intestine. In: Edge SB, Byrd DR, Compton CC, et al., eds.: AJCC Cancer Staging Manual. 7th ed. New York, NY: Springer, 2010, pp 127-32.

Información sobre los estadios del cáncer de intestino delgado

Las secciones de tratamiento de este sumario están organizadas de acuerdo al tipo histopatológico en lugar de estar organizadas en estadios.

Definiciones TNM

El American Joint Committee on Cancer (AJCC) designó los estadios mediante la clasificación TNM para definir el cáncer de intestino delgado.[1]

Cuadro 1. Tumor primario (T)a
aReproducido con permiso del AJCC: Small intestine. En: Edge SB, Byrd DR, Compton CC, et al., eds.: AJCC Cancer Staging Manual. 7th ed. New York, NY: Springer, 2010, p 129.
bEl tejido perimuscular no peritonealizado es, para el yeyuno y el íleo, parte del mesenterio y, para el duodeno en las áreas carentes de serosa, parte de la superficie común con el páncreas.
TX No se puede evaluar el tumor primario.
T0 No hay prueba de tumor primario.
Tis Carcinoma in situ.
T1a El tumor invade la lámina propia.
T1b El tumor invade la submucosa.b
T2 El tumor invade la muscularis propria.
T3 El tumor invade a través de la muscularis propria hacia subserosa o hacia el tejido perimuscular no peritonealizado (mesentérico o retroperitoneo) con extensión de ≤2 cm.b
T4 El tumor perfora el peritoneo visceral o invade directamente otros órganos o estructuras (como otras vueltas del intestino delgado, mesenterio o retroperitoneo >2 cm, y la pared abdominal por vía de la serosa; para el duodeno solamente, invasión del páncreas o conducto biliar).
Cuadro 2. Ganglios linfáticos regionales (N)a
aReproducido con permiso del AJCC: Small intestine. En: Edge SB, Byrd DR, Compton CC, et al., eds.: AJCC Cancer Staging Manual. 7th ed. New York, NY: Springer, 2010, p 129.
NX No se pueden evaluar los ganglios linfáticos regionales.
N0 No hay metástasis a los ganglios linfáticos regionales.
N1 Metástasis en 1–3 ganglios linfáticos regionales.
N2 Metástasis en ≥4 ganglios linfáticos regionales.
Cuadro 3. Metástasis a distancia (M)a
aReproducido con permiso del AJCC: Small intestine. En: Edge SB, Byrd DR, Compton CC, et al., eds.: AJCC Cancer Staging Manual. 7th ed. New York, NY: Springer, 2010, p 129.
M0 No hay metástasis a distancia.
M1 Metástasis a distancia.
Cuadro 4. Estadio anatómico/ Grupos pronósticosa
Estadio T N M
aReproducido con permiso del AJCC: Small intestine. En: Edge SB, Byrd DR, Compton CC, et al., eds.: AJCC Cancer Staging Manual. 7th ed. New York, NY: Springer, 2010, p 129.
0 Tis N0 M0
I T1 N0 M0
T2 N0 M0
IIA T3 N0 M0
IIB T4 N0 M0
IIIA Cualquier T N1 M0
IIIB Cualquier T N2 M0
IV Cualquier T Cualquier N M1
Bibliografía
  1. Small intestine. In: Edge SB, Byrd DR, Compton CC, et al., eds.: AJCC Cancer Staging Manual. 7th ed. New York, NY: Springer, 2010, pp 127-32.

Adenocarcinoma de intestino delgado

Opciones de tratamiento estándar:

  1. Para enfermedad primaria resecable:
    • Resección quirúrgica radical.[1,2]
  2. Para la enfermedad primaria irresecable:
    • Desvío quirúrgico de la lesión obstructora.
    • Radioterapia paliativa.

Opciones de tratamiento bajo evaluación clínica:

  1. Para la enfermedad primaria irresecable:
    • Estudios o ensayos clínicos que evalúan métodos para mejorar el control local, tales como el uso de radioterapia con radiosensibilizadores con o sin quimioterapia sistémica.
  2. Para la enfermedad metastásica irresecable:
    • Ensayos clínicos que evalúan el valor que tienen los fármacos anticancerosos nuevos y productos biológicos (estudios en estadio I y estadio II).

Ensayos clínicos en curso

Consultar la lista de estudios o ensayos clínicos sobre el cáncer auspiciados por el NCI que están aceptando pacientes. Para realizar la búsqueda, usar el término en inglés small intestine adenocarcinoma. La lista de ensayos se puede reducir aun más por la ubicación, los medicamentos que se utilizan, el tipo de intervención y otros criterios. Nota: los resultados obtenidos solo están en inglés.

Asimismo, se dispone de información general sobre ensayos clínicos en el portal de Internet del NCI.

Bibliografía
  1. Rose DM, Hochwald SN, Klimstra DS, et al.: Primary duodenal adenocarcinoma: a ten-year experience with 79 patients. J Am Coll Surg 183 (2): 89-96, 1996. [PUBMED Abstract]
  2. North JH, Pack MS: Malignant tumors of the small intestine: a review of 144 cases. Am Surg 66 (1): 46-51, 2000. [PUBMED Abstract]

Leiomiosarcoma de intestino delgado

Opciones de tratamiento estándar:

  1. Para la enfermedad primaria resecable:
    • Resección quirúrgica radical.
  2. Para la enfermedad primaria irresecable:
    • Desvío quirúrgico de la lesión obstructora y radioterapia.
  3. Para la enfermedad metastásica irresecable:
    • Cirugía paliativa.
    • Radioterapia paliativa.
    • Quimioterapia paliativa.

Opciones de tratamiento bajo evaluación clínica:

  • Para la enfermedad irresecable primaria o metastásica:
    • Ensayos clínicos que evalúan el valor que tienen los fármacos anticancerígenos nuevos y los productos biológicos.

Ensayos clínicos en curso

Consultar la lista de estudios o ensayos clínicos sobre el cáncer auspiciados por el NCI que están aceptando pacientes. Para realizar la búsqueda, usar el término en inglés small intestine leiomyosarcoma. La lista de ensayos se puede reducir aun más por la ubicación, los medicamentos que se utilizan, el tipo de intervención y otros criterios. Nota: los resultados obtenidos solo están en inglés.

Asimismo, se dispone de información general sobre ensayos clínicos en el portal de Internet del NCI.

Cáncer de intestino delgado recidivante

Opciones de tratamiento estándar:

  1. Para adenocarcinoma metastásico o leiomiosarcoma:
    • No hay una quimioterapia eficaz estándar para pacientes con adenocarcinoma metastásico recidivante o leiomiosarcoma de intestino delgado. Este tipo de pacientes deben considerarse idóneos para ensayos clínicos donde se evalúe el uso de nuevos fármacos anticancerosos o productos biológicos en estudios en estadio I y estadio II.
  2. Para la enfermedad local recidivante:
    • Cirugía.
    • Radioterapia paliativa.
    • Quimioterapia paliativa.
    • Ensayos clínicos que estén evaluando las formas de mejorar el control local, tales como el uso de radioterapia con radiosensibilizadores con o sin quimioterapia sistémica.

Ensayos clínicos en curso

Consultar la lista de estudios o ensayos clínicos sobre el cáncer auspiciados por el NCI que están aceptando pacientes. Para realizar la búsqueda, usar el término en inglés recurrent small intestine cancer. La lista de ensayos se puede reducir aun más por la ubicación, los medicamentos que se utilizan, el tipo de intervención y otros criterios. Nota: los resultados obtenidos solo están en inglés.

Asimismo, se dispone de información general sobre ensayos clínicos en el portal de Internet del NCI.

Modificaciones a este sumario (02/19/2016)

Los sumarios del PDQ con información sobre el cáncer se revisan con regularidad y se actualizan en la medida en que se obtiene nueva información. Esta sección describe los cambios más recientes hechos a este sumario a partir de la fecha arriba indicada.

Información general sobre el cáncer de intestino delgado

Se actualizaron las estadísticas con el cálculo del número de casos nuevos y defunciones en 2016 (se citó a la American Cancer Society como referencia 1).

Este sumario está redactado y mantenido por el Consejo Editorial sobre Tratamientos de Adultos del PDQ, que es editorialmente independiente del NCI. El sumario refleja una revisión independiente de la bibliografía y no representa una declaración de políticas del NCI o de los NIH. Para mayor información sobre las políticas de los sumarios y la función de los consejos editoriales del PDQ que mantienen los sumarios del PDQ, consultar en Información sobre este sumario del PDQ y la página sobre Banco de datos de información de cáncer - PDQ®.

Información sobre este sumario del PDQ

Propósito de este sumario

Este sumario del PDQ con información sobre el cáncer para profesionales de la salud provee información integral, revisada por expertos, con base en los datos probatorios sobre el tratamiento del cáncer de intestino delgado. Su propósito es servir como fuente de información y ayuda para los médicos que atienden a pacientes de cáncer. No provee pautas o recomendaciones formales para la toma de decisiones relacionadas con la atención de la salud.

Revisores y actualizaciones

El Consejo Editorial sobre Tratamientos de Adultos del PDQ revisa y actualiza regularmente este sumario a medida que es necesario, el cual es editorialmente independiente del Instituto Nacional del Cáncer. El sumario refleja un revisión independiente de la literatura médica y no representa la política del Instituto Nacional del Cáncer o los Institutos Nacionales de la Salud.

Los miembros de este Consejo revisan mensualmente los artículos recién publicados para determinar si un artículo debería:

  • discutirse en una reunión,
  • citarse incluyendo el texto, o
  • sustituir o actualizar un artículo ya citado.

Los cambios en los sumarios se deciden por medio de un proceso de consenso durante el que los miembros del Consejo evalúan la solidez de los datos probatorios en los artículos publicados y determinan la forma en que se debe incluir el artículo en el sumario.

El revisor principal del sumario sobre Cáncer de intestino delgado es:

  • Jennifer Wo, MD (Massachusetts General Hospital)

Cualquier comentario o pregunta sobre el contenido de este sumario se debe enviar a la página del Internet Cancer.gov/espanol del NCI utilizando el Formulario de comunicación (Contact Form). Se solicita no comunicarse con los miembros del Consejo para presentar preguntas o comentarios sobre los sumarios. Los miembros del Consejo no responderán preguntas individuales.

Grados de comprobación científica

Algunas referencias bibliográficas en este sumario vienen seguidas de un grado de comprobación científica. Estas designaciones tienen el propósito de ayudar al lector a evaluar la solidez de los hechos científico-estadísticos que sustentan el uso de intervenciones o abordajes específicos. El Consejo Editorial sobre Tratamientos de Adultos del PDQ utiliza un sistema formal de jerarquización de la medicina factual para establecer las designaciones del grado de comprobación científica.

Permisos para el uso de este sumario

PDQ es una marca registrada. Aunque el contenido de los documentos del PDQ se puede usar libremente como texto, este no se puede identificar como un sumario de información sobre cáncer del PDQ del NCI a menos que se reproduzca en su totalidad y se actualice regularmente. Sin embargo, se permitirá que un autor escriba una oración como, por ejemplo, “El sumario con información sobre el cáncer del PDQ del NCI sobre prevención del cáncer de mama indica los siguientes riesgos de manera suscinta: [incluir fragmento del sumario]”.

El formato preferido para una referencia bibliográfica de este sumario del PDQ es el siguiente:

PDQ® . PDQ Cáncer de intestino delgado. Bethesda, MD: National Cancer Institute. Actualización: <MM/DD/YYYY>. Disponible en: http://www.cancer.gov/espanol/tipos/intestino-delgado/pro/tratamiento-intestino-delgado-pdq. Fecha de acceso: <MM/DD/YYYY>.

Las imágenes incluidas en este sumario se usan con permiso del autor, el artista o la casa editorial para su sola inclusión en los sumarios del PDQ. El permiso para usar las imágenes fuera del contexto de información del PDQ se debe obtener del propietario; el Instituto Nacional del Cáncer no lo puede otorgar. Para mayor información sobre el uso de las gráficas de este sumario, así como de muchas otras imágenes relacionadas con el cáncer, consultar Visual Online, una colección de más de 2.000 imágenes científicas.

Cláusula sobre el descargo de responsabilidad

Con base en la solidez de los datos probatorios, las opciones de tratamiento se pueden describir como “estándar” o “bajo evaluación clínica”. Estas clasificaciones no se deben utilizar como base para determinar reembolsos. Para mayor información sobre cobertura de seguros, consultar la página Manejo de la atención del cáncer disponible en Cancer.gov.

Para mayor información

En Cancer.gov/espanol, se ofrece más información sobre cómo comunicarse o recibir ayuda en la página ¿En qué podemos ayudarle?. Las preguntas también se pueden enviar por correo electrónico utilizando el Formulario de comunicación.

  • Actualización: 19 de febrero de 2016

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