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Carcinoma de corteza suprarrenal: Tratamiento (PDQ®)

Clasificación celular del carcinoma de corteza suprarrenal

El carcinoma de corteza suprarrenal se puede clasificar en tumores funcionales y no funcionales por medio de una evaluación clínica y bioquímica. Alrededor de 60% de los carcinomas de corteza suprarrenal producen hormonas.[1] Entre los síndromes clínicos relacionados se incluyen los siguientes:

  • Hipercortisolismo (síndrome de Cushing).
  • Hirsutismo o virilización.
  • Feminización.
  • Pubertad precoz.
  • Hiperaldosteronismo.

La evaluación bioquímica tiene como objetivo detectar una aumento en la concentraciones de cortisol (orina durante 24 horas, prueba de supresión con 1 mg de dexametasona, hormona adrenocorticotrópica sérica y cortisol), andrógenos (sulfato de deshidroepiandrosterona, testosterona), estrógenos (estradiol) y mineralocorticoides (renina, aldosterona).

La patología puede diferenciar los tumores de grado alto o bajo, según su actividad mitótica. Se puede lograr la diferenciación de los tumores de corteza suprarrenal benignos y malignos de acuerdo con el puntaje de Weiss, que tiene en cuenta varios criterios histopatológicos, incluso los siguientes:[2]

  • Grado nuclear.
  • Cantidad de mitosis.
  • Presencia de mitosis atípica.
  • Porcentaje de células claras.
  • Arquitectura difusa.
  • Necrosis.
  • Invasión venosa.
  • Invasión sinusoide.
  • Invasión capsular.

Bibliografía

  1. Allolio B, Fassnacht M: Clinical presentation and initial diagnosis. In: Hammer GD, Else T, eds.: Adrenocortical Carcinoma: Basic Science and Clinical Concepts. New York, Springer, 2010, pp 31-47.
  2. Weiss LM, Medeiros LJ, Vickery AL Jr: Pathologic features of prognostic significance in adrenocortical carcinoma. Am J Surg Pathol 13 (3): 202-6, 1989. [PUBMED Abstract]
  • Actualización: 26 de noviembre de 2014