Información sobre los estadios

Definiciones TNM

Nota: el American Joint Committee on Cancer publicó recientemente una nueva edición del AJCC Cancer Staging Manual que incluye revisiones de la estadificación de esta enfermedad. El Consejo Editorial sobre Tratamientos de Adultos del PDQ, responsable de las actualizaciones de este sumario, está revisando la nueva estadificación para determinar los cambios que se necesitan realizar en el sumario. Además de actualizar esta sección sobre Información de los estadios, se puede necesitar hacer cambios adicionales en otras partes de este sumario para asegurar que está al día. Los cambios se realizarán lo más pronto que sea posible.

En el caso de carcinoma de la corteza suprarrenal el estadio se determina según el tamaño del tumor primario, el grado de invasión local y si hay diseminación a ganglios linfáticos regionales o sitios distantes.[1-4] Una clasificación adecuada debe incluir una tomografía computarizada (TAC) del abdomen. La exploración de imágenes por resonancia magnética (IRM) pueden agregar especificidad a la evaluación de TAC de una masa suprarrenal.[5] Las imágenes "T1-weighted" en fase y fuera de fase pueden ser el método no invasor más eficaz para diferenciar las masas suprarrenales benignas de las malignas. Un IRM a menudo también puede demostrar claramente cualquier evidencia de invasión tumoral extracapsular, extensión a la vena cava o metástasis. La abertura de los vasos circundantes a menudo se puede demostrar con técnicas de secuencias incrementadas de gadolinio o de "flip angle".[6] Los estudios de contraste de la vena cava y las angiografías pueden proporcionar información adicional para la clasificación y permitir una evaluación más completa previa a la operación. La revisión de datos publicados sobre 608 pacientes reveló la siguiente distribución en estadios durante el diagnóstico: 3% estadio I, 29% estadio II, 20% estadio III y 49% estadio IV.[7]

Los estadios se definen mediante la estadificación TNM.[8]

Tumor (T)

• T1: Tumor de 5 cm de tamaño; o menorausencia de invasión local
• T2: Tumor mayor de 5 cm de tamaño; ausencia de invasión
• T3: Tumor fuera de la periferia del riñón en tejido adiposo
• T4: Tumor con invasión de los órganos adyacentes

Ganglios linfáticos (N)

• N0: No hay ganglios positivos
• N1: Ganglios positivos

Metástasis (M)

• M0: No hay metástasis a distancia
• M1: Metástasis a distancia

Estadio I

• T1, N0, M0

Estadio II

• T2, N0, M0

Estadio III

• T1, N1, M0
• T2, N1, M0
• T3, N0, M0

Estadio IV

• T3 , N1, M0
• T4, N1, M0
• Cualquier T, cualquier N, M1

Bibliografía

1. Cerfolio RJ, Vaughan ED Jr, Brennan TG Jr, et al.: Accuracy of computed tomography in predicting adrenal tumor size. Surg Gynecol Obstet 176 (4): 307-9, 1993.  [PUBMED Abstract]
   
   
2. Brennan MF: Adrenocortical carcinoma. CA Cancer J Clin 37 (6): 348-65, 1987 Nov-Dec.  [PUBMED Abstract]
   
   
3. Cohn K, Gottesman L, Brennan M: Adrenocortical carcinoma. Surgery 100 (6): 1170-7, 1986.  [PUBMED Abstract]
   
   
4. Nader S, Hickey RC, Sellin RV, et al.: Adrenal cortical carcinoma. A study of 77 cases. Cancer 52 (4): 707-11, 1983.  [PUBMED Abstract]
   
   
5. Doppman JL, Reinig JW, Dwyer AJ, et al.: Differentiation of adrenal masses by magnetic resonance imaging. Surgery 102 (6): 1018-26, 1987.  [PUBMED Abstract]
   
   
6. Brown ED, Semelka RC: Magnetic resonance imaging of the adrenal gland and kidney. Top Magn Reson Imaging 7 (2): 90-101, 1995 Spring.  [PUBMED Abstract]
   
   
7. Wooten MD, King DK: Adrenal cortical carcinoma. Epidemiology and treatment with mitotane and a review of the literature. Cancer 72 (11): 3145-55, 1993.  [PUBMED Abstract]
   
   
8. Norton JA: Adrenal tumors. In: DeVita VT Jr, Hellman S, Rosenberg SA, eds.: Cancer: Principles and Practice of Oncology. 7th ed. Philadelphia, Pa: Lippincott Williams & Wilkins, 2005, pp 1528-39.