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Carcinoma de corteza suprarrenal: Tratamiento (PDQ®)

Versión para profesionales de salud

Información sobre los estadios del carcinoma de corteza suprarrenal

Hay varios sistemas de estadificación en uso. El sistema de estadificación del American Joint Committee on Cancer (AJCC) [1] se basa en la siguiente evaluación:

El estadio del carcinoma de corteza suprarrenal se determina según el tamaño del tumor primario, el grado de invasión local y si hay diseminación a ganglios linfáticos regionales o sitios distantes. Una clasificación adecuada debe incluir una tomografía computarizada (TC) del abdomen y el tórax. La exploración por medio de imágenes por resonancia magnética (IRM) puede agregar especificidad a la evaluación por TC de una masa de corteza suprarrenal.[2] Las imágenes potenciadas en T1 en fase y fuera de fase pueden ser el método no invasivo más eficaz para diferenciar las masas de la corteza suprarrenal benignas de las malignas. Las IRM pueden indicar la presencia de invasión tumoral extracapsular, extensión a la vena cava o metástasis. La permeabilidad de los vasos circundantes a menudo se puede demostrar con técnicas de secuencias incrementadas de gadolinio o de ángulo de inclinación.[3]

Además de la estadificación AJCC mencionada previamente, el sistema de estadificación de la European Network for the Study of Adrenal Tumors (ENSAT) se usa de forma extendida en el ámbito internacional.[4] El sistema de estadificación ENSAT es en esencia el mismo que el AJCC, pero reserva el estadio IV solo para tumores con metástasis a distancia. Otros sistemas de estadificación incluyen el sistema clásico de Mcfarlane, modificado por Sullivan y el de la Union Internationale Contre le Cancer, publicado por la Organización Mundial de la Salud.[5]

Definiciones TNM

El AJCC designó la estadificación mediante el sistema TNM para definir el carcinoma de corteza suprarrenal.[1]

Cuadro 1. Tumor primario (T)a
a Reimpreso con permiso de AJCC: Adrenal. En: Edge SB, Byrd DR, Compton CC, et al., eds.: AJCC Cancer Staging Manual. 7th ed. New York, NY: Springer, 2010, pp 515-20.
b Los órganos adyacentes incluyen los riñones, el diafragma, los grandes vasos, el páncreas, el bazo y el hígado.
TXEl tumor primario no se puede evaluar.
T0No hay prueba de tumor primario.
T1El tumor es ≤5 cm en su dimensión mayor, no hay extrainvasión de la corteza suprarrenal.
T2El tumor es >5 cm, no hay invasión adicional de la corteza suprarrenal.
T3El tumor es de cualquier tamaño con invasión local, pero sin invasión a los órganos adyacentes.b
T4El tumor es de cualquier tamaño con invasión en los órganos adyacentes.b
Cuadro 2. Ganglios linfáticos regionales (N)a
a Reimpreso con permiso de AJCC: Adrenal. En: Edge SB, Byrd DR, Compton CC, et al., eds.: AJCC Cancer Staging Manual. 7th ed. New York, NY: Springer, 2010, pp 515-20.
NXLos ganglios linfáticos regionales no se pueden evaluar.
N0No hay metástasis en los ganglios linfáticos regionales.
N1Hay metástasis en el / los ganglio(s) linfático(s) regional(es).
Cuadro 3. Metástasis a distancia (M)a
a Reimpreso con permiso de AJCC: Adrenal. En: Edge SB, Byrd DR, Compton CC, et al., eds.: AJCC Cancer Staging Manual. 7th ed. New York, NY: Springer, 2010, pp 515-20.
M0No hay metástasis a distancia.
M1Hay metástasis a distancia.
Cuadro 4. Estadios anatómicos/grupos pronósticosa
EstadioTNM
a Reimpreso con permiso de AJCC: Adrenal. En: Edge SB, Byrd DR, Compton CC, et al., eds.: AJCC Cancer Staging Manual. 7th ed. New York, NY: Springer, 2010, pp 515-20.
IT1N0M0
IIT2N0M0
IIIT1N1M0
T2N1M0
T3N0M0
IVT3N1M0
T4N0M0
T4N1M0
Cualquier TCualquier NM1

Bibliografía

  1. Adrenal. In: Edge SB, Byrd DR, Compton CC, et al., eds.: AJCC Cancer Staging Manual. 7th ed. New York, NY: Springer, 2010, pp 516-7.
  2. Doppman JL, Reinig JW, Dwyer AJ, et al.: Differentiation of adrenal masses by magnetic resonance imaging. Surgery 102 (6): 1018-26, 1987. [PUBMED Abstract]
  3. Brown ED, Semelka RC: Magnetic resonance imaging of the adrenal gland and kidney. Top Magn Reson Imaging 7 (2): 90-101, 1995 Spring. [PUBMED Abstract]
  4. Fassnacht M, Johanssen S, Quinkler M, et al.: Limited prognostic value of the 2004 International Union Against Cancer staging classification for adrenocortical carcinoma: proposal for a Revised TNM Classification. Cancer 115 (2): 243-50, 2009. [PUBMED Abstract]
  5. Allolio B, Fassnacht M: Clinical review: Adrenocortical carcinoma: clinical update. J Clin Endocrinol Metab 91 (6): 2027-37, 2006. [PUBMED Abstract]
  • Actualización: 26 de noviembre de 2014