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Definiciones TNM

En el caso de carcinoma de la corteza suprarrenal el estadio se determina según el tamaño del tumor primario, el grado de invasión local y si hay diseminación a ganglios linfáticos regionales o sitios distantes.[1-4] Una clasificación adecuada debe incluir una tomografía computarizada (TAC) del abdomen. La exploración de imágenes por resonancia magnética (IRM) pueden agregar especificidad a la evaluación de TAC de una masa suprarrenal.[5] Las imágenes "T1-weighted" en fase y fuera de fase pueden ser el método no invasor más eficaz para diferenciar las masas suprarrenales benignas de las malignas. Un IRM a menudo también puede demostrar claramente cualquier evidencia de invasión tumoral extracapsular, extensión a la vena cava o metástasis. La abertura de los vasos circundantes a menudo se puede demostrar con técnicas de secuencias incrementadas de gadolinio o de "flip angle".[6] Los estudios de contraste de la vena cava y las angiografías pueden proporcionar información adicional para la clasificación y permitir una evaluación más completa previa a la operación. La revisión de datos publicados sobre 608 pacientes reveló la siguiente distribución en estadios durante el diagnóstico: 3% estadio I, 29% estadio II, 20% estadio III y 49% estadio IV.[7]

Los estadios se definen mediante la clasificación TNM.[8]

Tumor (T)

• T1: Tumor de 5 cm de tamaño; o menorausencia de invasión local
• T2: Tumor mayor de 5 cm de tamaño; ausencia de invasión
• T3: Tumor fuera de la periferia del riñón en tejido adiposo
• T4: Tumor con invasión de los órganos adyacentes

Ganglios linfáticos (N)

• N0: No hay ganglios positivos
• N1: Ganglios positivos

Metástasis (M)

• M0: No hay metástasis a distancia
• M1: Metástasis a distancia

Estadio I

• T1, N0, M0

Estadio II

• T2, N0, M0

Estadio III

• T1, N1, M0
• T2, N1, M0
• T3, N0, M0

Estadio IV

• T3 , N1, M0
• T4, N1, M0
• Cualquier T, cualquier N, M1

Bibliografía

1. Cerfolio RJ, Vaughan ED Jr, Brennan TG Jr, et al.: Accuracy of computed tomography in predicting adrenal tumor size. Surg Gynecol Obstet 176 (4): 307-9, 1993.  [PUBMED Abstract]
   
   
2. Brennan MF: Adrenocortical carcinoma. CA Cancer J Clin 37 (6): 348-65, 1987 Nov-Dec.  [PUBMED Abstract]
   
   
3. Cohn K, Gottesman L, Brennan M: Adrenocortical carcinoma. Surgery 100 (6): 1170-7, 1986.  [PUBMED Abstract]
   
   
4. Nader S, Hickey RC, Sellin RV, et al.: Adrenal cortical carcinoma. A study of 77 cases. Cancer 52 (4): 707-11, 1983.  [PUBMED Abstract]
   
   
5. Doppman JL, Reinig JW, Dwyer AJ, et al.: Differentiation of adrenal masses by magnetic resonance imaging. Surgery 102 (6): 1018-26, 1987.  [PUBMED Abstract]
   
   
6. Brown ED, Semelka RC: Magnetic resonance imaging of the adrenal gland and kidney. Top Magn Reson Imaging 7 (2): 90-101, 1995 Spring.  [PUBMED Abstract]
   
   
7. Wooten MD, King DK: Adrenal cortical carcinoma. Epidemiology and treatment with mitotane and a review of the literature. Cancer 72 (11): 3145-55, 1993.  [PUBMED Abstract]
   
   
8. Norton JA: Adrenal tumors. In: DeVita VT Jr, Hellman S, Rosenberg SA, eds.: Cancer: Principles and Practice of Oncology. 7th ed. Philadelphia, Pa: Lippincott Williams & Wilkins, 2005, pp 1528-39. 
   
   

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