Carcinoma de la corteza suprarrenal en estadio III

Ensayos clínicos en curso

Opciones de tratamiento estándar:

• La remoción quirúrgica completa del tumor, con disección de los ganglios linfáticos regionales o sin esta es el tratamiento de elección para pacientes con carcinomas de la corteza suprarrenal en estadio III. El tratamiento para los pacientes que tienen tumores con invasión local, pero sin ganglios linfáticos regionales clínicamente agrandados, es la remoción quirúrgica completa, de la misma forma en que se tratan estos tumores en estadios I y II. Para aquellos con ganglios linfáticos regionales agrandados, se debe incluir en el procedimiento la disección de ganglios linfáticos. Estos pacientes están en alto riesgo de recidiva de la enfermedad y deben ser considerados para participar en un ensayo clínico.

Opciones de tratamiento bajo evaluación clínica:

1. Los ensayos clínicos se consideran apropiados para los pacientes recién diagnosticados, siempre y cuando sea posible.
2. Radioterapia: 4.200 a 5.000 rades administrados por un período de cuatro semanas a pacientes con tumores localizados pero no operables.[1]
3. Para los pacientes que no pueden someterse a una resección completa, el mitotano en dosis de hasta 10 a 12 gramos por día puede ser considerado. Este medicamento antitumoral produce respuestas clínicas útiles que promedian 10 meses en duración en cerca de 30% de los pacientes con metástasis cuantificables. Las respuestas que se observan en los pacientes que logran remisión completa pueden ser duraderas. Aproximadamente el 80% de los pacientes tratados con tumores en funcionamiento mostrarán una disminución considerable en la producción de hormonas. Generalmente, el medicamento no se emplea a menos que metástasis radiológicamente evaluables estén presentes o el tumor residual esté produciendo índices medibles de hormonas.[2,3] En el presente, es obvio que el mitotano no cumple ninguna función como terapia adyuvante si el paciente se ha sometido a resección completa del tumor.[3,4]

Consultar la lista del NCI de ensayos clínicos sobre el cáncer que se realizan en los Estados Unidos y que están aceptando pacientes. Para realizar la búsqueda, usar el término en inglés stage III adrenocortical carcinoma ¹. La lista de ensayos se puede reducir aun más por la ubicación donde se realizan, los medicamentos que se utilizan, el tipo de intervención y otros criterios. Nota: los resultados obtenidos solo estarán disponibles en inglés.

Asimismo, se dispone de información general sobre ensayos clínicos en el portal de Internet del NCI ².

Bibliografía

1. Percarpio B, Knowlton AH: Radiation therapy of adrenal cortical carcinoma. Acta Radiol Ther Phys Biol 15 (4): 288-92, 1976.  [PUBMED Abstract]
   
   
2. Lubitz JA, Freeman L, Okun R: Mitotane use in inoperable adrenal cortical carcinoma. JAMA 223 (10): 1109-12, 1973.  [PUBMED Abstract]
   
   
3. Luton JP, Cerdas S, Billaud L, et al.: Clinical features of adrenocortical carcinoma, prognostic factors, and the effect of mitotane therapy. N Engl J Med 322 (17): 1195-201, 1990.  [PUBMED Abstract]
   
   
4. Vassilopoulou-Sellin R, Guinee VF, Klein MJ, et al.: Impact of adjuvant mitotane on the clinical course of patients with adrenocortical cancer. Cancer 71 (10): 3119-23, 1993.  [PUBMED Abstract]