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¿Prequntas sobre el cáncer?

Carcinoma de corteza suprarrenal: Tratamiento (PDQ®)

Versión Profesional De Salud
Actualizado: 26 de abril de 2013

Carcinoma de corteza suprarrenal en estadio IV

Ensayos clínicos en curso

Algunas veces, la paliación temporal de los carcinomas de corteza suprarrenal diseminados se puede lograr con mitotano quimioterapéutico. Aunque las remisiones parciales mensurables son poco frecuentes y se informan en solo 20 a 30% de los casos, por lo común se observa la paliación de los síntomas hormonales. Sin embargo, el tratamiento prolongado con mitotano se limita a menudo por los efectos secundarios gastrointestinales y neurológicos. Las recidivas locales y los sitios seleccionados de enfermedad metastásica se pueden paliar algunas veces por medio de cirugía o radioterapia.[1,2]

Los siguientes son otros dos regímenes quimioterapéuticos citotóxicos que mostraron ser eficaces y que se compararon en un ensayo de fase III:[1]

  • Estreptozotocina con mitotano.
  • Etopósido, doxorrubicina y cisplastino, más mitotano.

Asimismo, un número importante de pacientes tratados por tumores funcionales mostrarán una disminución de la producción hormonal. En los casos de aumento de la producción hormonal, se deben considerar los antiesteroidogénicos, como el ketoconazol y la metirapona, y los antagonistas de los receptores de esteroides, como la espironolactona y la mifepristona.

Los ensayos clínicos son apropiados y se deberán considerar siempre que sea posible, ya que los ensayos de fase I y II evalúan sustancias quimioterapéuticas y biológicas más nuevas.

Opciones de tratamiento estándar:

  1. Quimioterapia con mitotano.
  2. Quimioterapia con mitotano más estreptozotocina o mitotano más etopósido, doxorrubicina y cisplatino que se usa como parte del ensayo de fase III FIRM-ACT.
  3. Radioterapia dirigida a las metástasis óseas.
  4. Remoción quirúrgica de metástasis localizadas, en particular aquellas que son funcionales.

Opciones de tratamiento bajo evaluación clínica:

Dentro de las numerosas sustancias nuevas que se encuentran en investigación en la actualidad para el cáncer de corteza suprarrenal irresecable, se encuentran las siguientes:

  • Inhibidores del receptor del factor de crecimiento similar a insulina 1.
  • Gossypol.

También se encuentran en curso ensayos de otros regímenes quimioterapéuticos.

Ensayos clínicos en curso

Consultar la lista del NCI de ensayos clínicos sobre el cáncer que se realizan en los Estados Unidos y que están aceptando pacientes. Para realizar la búsqueda, usar el término en inglés stage IV adrenocortical carcinoma. La lista de ensayos se puede reducir aun más por la ubicación donde se realizan, los medicamentos que se utilizan, el tipo de intervención y otros criterios. Nota: los resultados obtenidos solo estarán disponibles en inglés.

Asimismo, se dispone de información general sobre ensayos clínicos en el portal de Internet del NCI.

Bibliografía
  1. Allolio B, Fassnacht M: Clinical review: Adrenocortical carcinoma: clinical update. J Clin Endocrinol Metab 91 (6): 2027-37, 2006.  [PUBMED Abstract]

  2. Terzolo M, Ardito A, Zaggia B, et al.: Mitotane. In: Hammer GD, Else T, eds.: Adrenocortical Carcinoma: Basic Science and Clinical Concepts. New York, Springer, 2010, pp 369-82.