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Melanoma ocular uveal: Tratamiento (PDQ®)

  • Actualización: 19 de octubre de 2012

Cuadro 1. Tumor primario (T)a,b

Todos los melanomas uveales  
TXNo se puede evaluar un tumor primario.
T0No hay pruebas de un tumor primario.
Iris c
T1Tumor limitado al iris.
T1aTumor limitado al iris, de tamaño no mayor que tres horas de reloj.
T1bTumor limitado al iris, de tamaño mayor que tres horas de reloj.
T1cTumor limitado al iris con glaucoma secundario.
T2Tumor que confluye o se extiende hacia el cuerpo ciliar, la coroides o ambos.
T2aTumor que confluye o se extiende hacia el cuerpo ciliar, la coroides o ambos, con glaucoma secundario.
T3Tumor que confluye o se extiende hacia el cuerpo ciliar, la coroides o ambos, con diseminación escleral.
T3aTumor que confluye o se extiende hacia el cuerpo ciliar, la coroides o ambos, con diseminación escleral y glaucoma secundario.
T4Tumor con diseminación extraescleral.
T4aTumor con diseminación extraescleral ≤5 mm de diámetro.
T4bTumor con diseminación extraescleral >5 mm de diámetro.
Cuerpo ciliar y coroidesd
T1Tamaño tumoral de categoría 1.
T1aTamaño tumoral de categoría 1, sin compromiso del cuerpo ciliar o diseminación extraocular.
T1bTamaño tumoral de categoría 1, con compromiso del cuerpo ciliar.
T1cTamaño tumoral de categoría 1, sin compromiso del cuerpo ciliar, pero con diseminación extraocular de ≤5 mm de diámetro.
T1dTamaño tumoral de categoría 1, sin compromiso del cuerpo ciliar y diseminación extraocular de ≤5 mm de diámetro.
T2Tamaño tumoral de categoría 2.
T2aTamaño tumoral de categoría 2, sin compromiso del cuerpo ciliar o diseminación extraocular.
T2bTamaño tumoral de categoría 2, con compromiso del cuerpo ciliar.
T2cTamaño tumoral de categoría 2, sin compromiso del cuerpo ciliar, pero con diseminación extraocular ≤5 mm de diámetro.
T2dTamaño tumoral de categoría 2, sin compromiso del cuerpo ciliar y diseminación extraocular ≤5 mm de diámetro.
T3Tamaño tumoral de categoría 3.
T3aTamaño tumoral de categoría 3, sin compromiso del cuerpo ciliar o diseminación extraocular.
T3bTamaño tumoral de categoría 3, con compromiso del cuerpo ciliar.
T3cTamaño tumoral de categoría 3, sin compromiso del cuerpo ciliar, pero con diseminación extraocular ≤5 mm de diámetro.
T3dTamaño tumoral de categoría 3, sin compromiso del cuerpo ciliar y diseminación extraocular ≤5 mm de diámetro.
T4Tamaño tumoral de categoría 4.
T4aTamaño tumoral de categoría 4, sin compromiso del cuerpo ciliar o diseminación extraocular.
T4bTamaño tumoral de categoría 4, con compromiso del cuerpo ciliar.
T4cTamaño tumoral de categoría 4, sin compromiso del cuerpo ciliar, pero con diseminación extraocular ≤5 mm de diámetro.
T4dTamaño tumoral de categoría 4, sin compromiso del cuerpo ciliar y diseminación extraocular ≤5 mm de diámetro.
T4eCualquier tamaño tumoral, con diseminación extraocular de >5 mm de diámetro.

aReproducido con permiso de AJCC: Malignant melanoma of the uvea. En: Edge SB, Byrd DR, Compton CC, et al., eds.: AJCC Cancer Staging Manual. 7th ed. New York, NY: Springer, 2010, pp 547-59.
bEstas definiciones se aplican tanto a la estadificación clínica como patológica.[12] Nota: en la práctica clínica, el mayor diámetro basal del tumor se puede calcular en diámetros del disco óptico (dd, promedio: 1 dd = 1,5 mm). El espesor tumoral se puede calcular en dioptrías (promedio: 2,5 dioptrías = 1 mm). Sin embargo, se usan técnicas como la ecografía y la fotografía del fondo para proporcionar mediciones más exactas. El compromiso de cuerpo ciliar se puede evaluar con lámpara de hendidura, oftalmoscopia, gonioscopía y transiluminación. No obstante, se utiliza la ecografía de alta frecuencia (biomicroscopía ecográfica) para una evaluación más exacta. La diseminación a través de la esclerótica se evalúa visualmente antes de la cirugía y durante esta, y con ecografía, tomografía computarizada o imaginología por resonancia magnética. Nota: cuando se registran las mediciones histopatológicas después de la fijación, se pueden subestimar el diámetro y el grosor tumoral debido al encogimiento tisular.
cLos melanomas del iris se originan en esta región de la úvea y se localizan predominanteme en ella. Si menos de la mitad del volumen tumoral se localiza dentro del iris, el tumor se pudo originar en el cuerpo ciliar y se debe considerar clasificarlo de modo adecuado.
dLos melanomas primarios del cuerpo ciliar y coroidales se clasifican de acuerdo con lascuatro categorías de tamaño tumoral.

Bibliografía

  1. Edge SB, Byrd DR, Compton CC, et al., eds.: AJCC Cancer Staging Manual. 7th ed. New York, NY: Springer, 2010.