Cuadro 1. Tumor primario (T)a,b
| Todos los melanomas uveales | |
| TX | No se puede evaluar un tumor primario. |
| T0 | No hay pruebas de un tumor primario. |
| Iris c | |
| T1 | Tumor limitado al iris. |
| T1a | Tumor limitado al iris, de tamaño no mayor que tres horas de reloj. |
| T1b | Tumor limitado al iris, de tamaño mayor que tres horas de reloj. |
| T1c | Tumor limitado al iris con glaucoma secundario. |
| T2 | Tumor que confluye o se extiende hacia el cuerpo ciliar, la coroides o ambos. |
| T2a | Tumor que confluye o se extiende hacia el cuerpo ciliar, la coroides o ambos, con glaucoma secundario. |
| T3 | Tumor que confluye o se extiende hacia el cuerpo ciliar, la coroides o ambos, con diseminación escleral. |
| T3a | Tumor que confluye o se extiende hacia el cuerpo ciliar, la coroides o ambos, con diseminación escleral y glaucoma secundario. |
| T4 | Tumor con diseminación extraescleral. |
| T4a | Tumor con diseminación extraescleral ≤5 mm de diámetro. |
| T4b | Tumor con diseminación extraescleral >5 mm de diámetro. |
| Cuerpo ciliar y coroidesd | |
| T1 | Tamaño tumoral de categoría 1. |
| T1a | Tamaño tumoral de categoría 1, sin compromiso del cuerpo ciliar o diseminación extraocular. |
| T1b | Tamaño tumoral de categoría 1, con compromiso del cuerpo ciliar. |
| T1c | Tamaño tumoral de categoría 1, sin compromiso del cuerpo ciliar, pero con diseminación extraocular de ≤5 mm de diámetro. |
| T1d | Tamaño tumoral de categoría 1, sin compromiso del cuerpo ciliar y diseminación extraocular de ≤5 mm de diámetro. |
| T2 | Tamaño tumoral de categoría 2. |
| T2a | Tamaño tumoral de categoría 2, sin compromiso del cuerpo ciliar o diseminación extraocular. |
| T2b | Tamaño tumoral de categoría 2, con compromiso del cuerpo ciliar. |
| T2c | Tamaño tumoral de categoría 2, sin compromiso del cuerpo ciliar, pero con diseminación extraocular ≤5 mm de diámetro. |
| T2d | Tamaño tumoral de categoría 2, sin compromiso del cuerpo ciliar y diseminación extraocular ≤5 mm de diámetro. |
| T3 | Tamaño tumoral de categoría 3. |
| T3a | Tamaño tumoral de categoría 3, sin compromiso del cuerpo ciliar o diseminación extraocular. |
| T3b | Tamaño tumoral de categoría 3, con compromiso del cuerpo ciliar. |
| T3c | Tamaño tumoral de categoría 3, sin compromiso del cuerpo ciliar, pero con diseminación extraocular ≤5 mm de diámetro. |
| T3d | Tamaño tumoral de categoría 3, sin compromiso del cuerpo ciliar y diseminación extraocular ≤5 mm de diámetro. |
| T4 | Tamaño tumoral de categoría 4. |
| T4a | Tamaño tumoral de categoría 4, sin compromiso del cuerpo ciliar o diseminación extraocular. |
| T4b | Tamaño tumoral de categoría 4, con compromiso del cuerpo ciliar. |
| T4c | Tamaño tumoral de categoría 4, sin compromiso del cuerpo ciliar, pero con diseminación extraocular ≤5 mm de diámetro. |
| T4d | Tamaño tumoral de categoría 4, sin compromiso del cuerpo ciliar y diseminación extraocular ≤5 mm de diámetro. |
| T4e | Cualquier tamaño tumoral, con diseminación extraocular de >5 mm de diámetro. |
| aReproducido con permiso de AJCC: Malignant melanoma of the uvea. En: Edge SB, Byrd DR, Compton CC, et al., eds.: AJCC Cancer Staging Manual. 7th ed. New York, NY: Springer, 2010, pp 547-59. | |
| bEstas definiciones se aplican tanto a la estadificación clínica como patológica.[12] Nota: en la práctica clínica, el mayor diámetro basal del tumor se puede calcular en diámetros del disco óptico (dd, promedio: 1 dd = 1,5 mm). El espesor tumoral se puede calcular en dioptrías (promedio: 2,5 dioptrías = 1 mm). Sin embargo, se usan técnicas como la ecografía y la fotografía del fondo para proporcionar mediciones más exactas. El compromiso de cuerpo ciliar se puede evaluar con lámpara de hendidura, oftalmoscopia, gonioscopía y transiluminación. No obstante, se utiliza la ecografía de alta frecuencia (biomicroscopía ecográfica) para una evaluación más exacta. La diseminación a través de la esclerótica se evalúa visualmente antes de la cirugía y durante esta, y con ecografía, tomografía computarizada o imaginología por resonancia magnética. Nota: cuando se registran las mediciones histopatológicas después de la fijación, se pueden subestimar el diámetro y el grosor tumoral debido al encogimiento tisular. | |
| cLos melanomas del iris se originan en esta región de la úvea y se localizan predominanteme en ella. Si menos de la mitad del volumen tumoral se localiza dentro del iris, el tumor se pudo originar en el cuerpo ciliar y se debe considerar clasificarlo de modo adecuado. | |
| dLos melanomas primarios del cuerpo ciliar y coroidales se clasifican de acuerdo con lascuatro categorías de tamaño tumoral. |
Bibliografía
- Edge SB, Byrd DR, Compton CC, et al., eds.: AJCC Cancer Staging Manual. 7th ed. New York, NY: Springer, 2010.
