Clasificación celular

Los melanomas intraoculares primarios se originan en los melanocitos del tracto uveal.[1] Se reconocen cuatro tipos celulares distintos de melanoma intraocular (clasificación revisada de Callendar):[2]

1. Células fusiformes tipo A (células en forma de huso con núcleos delgados y sin nucléolos visibles).
2. Células fusiformes tipo B (células en forma de huso con núcleos más grandes y nucléolos definidos).
3. Células epitelioides (células poligonales más grandes con uno o más nucléolos prominentes).
4. Células intermedias (similares a las células epitelioides pero más pequeñas).

La mayoría de los melanomas intraoculares primarios contiene cantidades variables de células epitelioides, fusiformes tipo A y fusiformes tipo B (melanomas de células mixtas). Los melanomas primarios puros de células epitelioides no son frecuentes (aproximadamente 3% de los casos).[1] En el Collaborative Ocular Melanoma Study, predominaron los melanomas del tipo de células mixtas (86% de los casos).[3]

Varias características microscópicas pueden afectar el pronóstico del melanoma intraocular, incluso el tipo de células, la actividad mitótica, la infiltración linfocítica y, posiblemente, los anillos fibrovasculares.[1] El tipo celular continúa siendo el factor pronóstico del desenlace que se utiliza con mayor frecuencia después de la enucleación; los melanomas de células fusiforme tipo A tienen el mejor pronóstico y los melanomas de células epitelioides el pronóstico más precario.[1,4]

Bibliografía

1. Klintworth GK, Scroggs MW: The eye and ocular adnexa. In: Sternberg SS, ed.: Diagnostic Surgical Pathology. Philadelphia, Pa: Lippincott Williams & Wilkins, 1999, pp 994-6. 
   
   
2. Grossniklaus HE, Green WR: Uveal tumors. In: Garner A, Klintworth GK, eds.: Pathobiology of Occular Disease: A Dynamic Approach. 2nd ed. New York, NY: M. Dekker, 1994, pp 1423-77. 
   
   
3. Histopathologic characteristics of uveal melanomas in eyes enucleated from the Collaborative Ocular Melanoma Study. COMS report no. 6. Am J Ophthalmol 125 (6): 745-66, 1998.  [PUBMED Abstract]
   
   
4. McLean IW: Prognostic features of uveal melanoma. Ophthalmol Clin North Am 8 (1): 143-53, 1995.