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Melanoma ocular uveal: Tratamiento (PDQ®)

  • Actualizado: 19 de octubre de 2012

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Melanoma del cuerpo ciliar

Ensayos clínicos en curso

El melanoma que afecta el cuerpo ciliar es un tumor poco frecuente con pronóstico precario. En algunos casos, el diagnóstico puede ser difícil debido a la similitud con otras enfermedades oculares. Se debe considerar el diagnóstico diferencial del melanoma del cuerpo ciliar en casos de glaucoma pigmentario unilateral y uveítis crónica.[1]

Se puede utilizar la biomicroscopía ecográfica para evaluar la forma, el grosor, los márgenes, la reflectividad y la infiltración local del tumor.[2,3] Los pacientes con tumores de más de 7 mm de grosor tienen un riesgo mayor de enfermedad metastásica y muerte por melanoma, en comparación con los pacientes con tumores más delgados.[4]

Opciones de tratamiento estándar:

Hay varias opciones de tratamiento del melanoma del cuerpo ciliar, todas ellas notificadas de series de casos.[Grado de comprobación: 3iiiDiv] No obstante, la elección de la terapia depende de muchos factores.

  1. Radioterapia con placa: las tasas de control local son altas, pero el tratamiento se relaciona con una incidencia alta de cataratas secundarias.[4,5]

  2. Radioterapia de haz externo con partículas cargadas: este abordaje se ofrece en centros de referencia especializados. Exige la cooperación cuidadosa del paciente, con la fijación voluntaria de la mirada.[6-8]

  3. Resección local del tumor: esta opción es principalmente adecuada para tumores del cuerpo ciliar o de la coroides anterior seleccionados, con dimensión basal más pequeña y mayor grosor.[9,10]

  4. Enucleación: esta opción se reserva por lo general para melanomas grandes, cuando no quedan esperanzas de recuperar la vista útil. También se indica en presencia de un glaucoma secundario resistente al tratamiento y diseminación extraocular.[5,8]

Ensayos clínicos en curso

Consultar la lista del NCI de ensayos clínicos sobre el cáncer que se realizan en los Estados Unidos y que están aceptando pacientes. Para realizar la búsqueda, usar el término en inglés ciliary body and choroid melanoma, small size. La lista de ensayos se puede reducir aun más por la ubicación donde se realizan, los medicamentos que se utilizan, el tipo de intervención y otros criterios. Nota: los resultados obtenidos solo estarán disponibles en inglés.

Asimismo, se dispone de información general sobre ensayos clínicos en el portal de Internet del NCI.

Bibliografía
  1. Nguyen QD, Foster CS: Ciliary body melanoma masquerading as chronic uveitis. Ocul Immunol Inflamm 6 (4): 253-6, 1998.  [PUBMED Abstract]

  2. Marigo FA, Finger PT, McCormick SA, et al.: Iris and ciliary body melanomas: ultrasound biomicroscopy with histopathologic correlation. Arch Ophthalmol 118 (11): 1515-21, 2000.  [PUBMED Abstract]

  3. Daftari I, Barash D, Lin S, et al.: Use of high-frequency ultrasound imaging to improve delineation of anterior uveal melanoma for proton irradiation. Phys Med Biol 46 (2): 579-90, 2001.  [PUBMED Abstract]

  4. Gündüz K, Shields CL, Shields JA, et al.: Plaque radiotherapy of uveal melanoma with predominant ciliary body involvement. Arch Ophthalmol 117 (2): 170-7, 1999.  [PUBMED Abstract]

  5. Finger PT: Plaque radiation therapy for malignant melanoma of the iris and ciliary body. Am J Ophthalmol 132 (3): 328-35, 2001.  [PUBMED Abstract]

  6. Munzenrider JE: Uveal melanomas. Conservation treatment. Hematol Oncol Clin North Am 15 (2): 389-402, 2001.  [PUBMED Abstract]

  7. Char DH, Kroll SM, Castro J: Ten-year follow-up of helium ion therapy for uveal melanoma. Am J Ophthalmol 125 (1): 81-9, 1998.  [PUBMED Abstract]

  8. De Potter P: [Choroidal melanoma: current therapeutic approaches] J Fr Ophtalmol 25 (2): 203-11, 2002.  [PUBMED Abstract]

  9. De Potter P, Shields CL, Shields JA: New treatment modalities for uveal melanoma. Curr Opin Ophthalmol 7 (3): 27-32, 1996.  [PUBMED Abstract]

  10. Char DH, Miller T, Crawford JB: Uveal tumour resection. Br J Ophthalmol 85 (10): 1213-9, 2001.  [PUBMED Abstract]