¿Prequntas sobre el cáncer?

Melanoma ocular uveal: Tratamiento (PDQ®)

Versión para profesionales de salud

Melanoma coroidal mediano y grande

La radioterapia para conservar el ojo, con braquiterapia con placas o de haz externo, es la opción preferida para la mayoría de pacientes de melanoma coroidal de tamaño mediano. La enucleación continúa siendo la terapia estándar para la mayoría de los melanomas de la coroides grandes y los melanomas que causan glaucoma grave o invaden el nervio óptico.

Opciones de tratamiento estándar:

El patrón de crecimiento del tumor es un factor en la decisión terapéutica. En el caso de un melanoma difuso o de diseminación extraocular, se debe considerar la enucleación, pero la radioterapia se puede utilizar para enfermedad menos diseminada.

Melanomas coroidales medianos

  1. Radioterapia con placa.[1-4]
  2. Radioterapia de haz externo con partículas cargadas: este abordaje se ofrece en centros de referencia especializados. Exige la cooperación cuidadosa del paciente, con la fijación voluntaria de la mirada.[5-7]
  3. Resección local de la pared ocular.[8,9]
  4. Terapia combinada, con coagulación láser ablativa o termoterapia transpupilar para complementar el tratamiento con placa.[10,11]
  5. Enucleación: este abordaje se considera principalmente para melanomas difusos o para casos en los que hay diseminación extraocular; las complicaciones de la radiación o la recidiva del tumor pueden indicar a veces que la enucleación es necesaria.[10]

Melanomas coroidales grandes

  1. Enucleación cuando se considera que el tumor es demasiado grande como para utilizar abordajes para preservar el ojo.

Ensayos clínicos en curso

Consultar la lista del NCI de ensayos clínicos sobre el cáncer que se realizan en los Estados Unidos y que están aceptando pacientes. Para realizar la búsqueda, usar el término en inglés ciliary body and choroid melanoma, medium/large size. La lista de ensayos se puede reducir aun más por la ubicación donde se realizan, los medicamentos que se utilizan, el tipo de intervención y otros criterios. Nota: los resultados obtenidos solo estarán disponibles en inglés.

Asimismo, se dispone de información general sobre ensayos clínicos en el portal de Internet del NCI.

Bibliografía

  1. Karvat A, Duzenli C, Ma R, et al.: The treatment of choroidal melanoma with 198 Au plaque brachytherapy. Radiother Oncol 59 (2): 153-6, 2001. [PUBMED Abstract]
  2. Tabandeh H, Chaudhry NA, Murray TG, et al.: Intraoperative echographic localization of iodine-125 episcleral plaque for brachytherapy of choroidal melanoma. Am J Ophthalmol 129 (2): 199-204, 2000. [PUBMED Abstract]
  3. Diener-West M, Earle JD, Fine SL, et al.: The COMS randomized trial of iodine 125 brachytherapy for choroidal melanoma, III: initial mortality findings. COMS Report No. 18. Arch Ophthalmol 119 (7): 969-82, 2001. [PUBMED Abstract]
  4. Melia BM, Abramson DH, Albert DM, et al.: Collaborative ocular melanoma study (COMS) randomized trial of I-125 brachytherapy for medium choroidal melanoma. I. Visual acuity after 3 years COMS report no. 16. Ophthalmology 108 (2): 348-66, 2001. [PUBMED Abstract]
  5. Char DH, Quivey JM, Castro JR, et al.: Helium ions versus iodine 125 brachytherapy in the management of uveal melanoma. A prospective, randomized, dynamically balanced trial. Ophthalmology 100 (10): 1547-54, 1993. [PUBMED Abstract]
  6. Fuss M, Loredo LN, Blacharski PA, et al.: Proton radiation therapy for medium and large choroidal melanoma: preservation of the eye and its functionality. Int J Radiat Oncol Biol Phys 49 (4): 1053-9, 2001. [PUBMED Abstract]
  7. Char DH, Kroll SM, Castro J: Ten-year follow-up of helium ion therapy for uveal melanoma. Am J Ophthalmol 125 (1): 81-9, 1998. [PUBMED Abstract]
  8. Char DH, Miller T, Crawford JB: Uveal tumour resection. Br J Ophthalmol 85 (10): 1213-9, 2001. [PUBMED Abstract]
  9. Peyman GA, Juarez CP, Diamond JG, et al.: Ten years experience with eye wall resection for uveal malignant melanomas. Ophthalmology 91 (12): 1720-5, 1984. [PUBMED Abstract]
  10. Seregard S, Landau I: Transpupillary thermotherapy as an adjunct to ruthenium plaque radiotherapy for choroidal melanoma. Acta Ophthalmol Scand 79 (1): 19-22, 2001. [PUBMED Abstract]
  11. Shields JA: The expanding role of laser photocoagulation for intraocular tumors. The 1993 H. Christian Zweng Memorial Lecture. Retina 14 (4): 310-22, 1994. [PUBMED Abstract]
  • Actualización: 18 de abril de 2014