Información sobre los estadios del mesotelioma maligno
Los pacientes con enfermedad en estadio I tienen un pronóstico significativamente mejor que aquellos con estadios más avanzados. Debido a que esta enfermedad es poco común, la información exacta de supervivencia basada en estadios es limitada.[1]
Definiciones TNMEl American Joint Committee on Cancer (AJCC) designó los estadios mediante la clasificación TNM para definir el mesotelioma maligno.[2]
Sistema de estadificación del grupo de interés internacional sobre el mesotelioma para el mesotelioma pleural maligno difuso
Cuadro 1. Tumor primario (T)a| aReproducido con permiso del AJCC: Pleural mesothelioma. En: Edge SB, Byrd DR, Compton CC, et al., eds.: AJCC Cancer Staging Manual. 7th ed. New York, NY: Springer, 2010, pp 271-7. | |
| TX | No se puede evaluar el tumor primario. |
| T0 | No hay prueba de tumor primario. |
| T1 | El tumor se limita a la pleura parietal ipsilateral con pleura mediastínica o sin esta o compromiso pleural diafragmático o sin este. |
| T1a | No hay compromiso de la pleura visceral. |
| T1b | El tumor compromete también la pleura visceral. |
| T2 | El tumor compromete cada una de las superficies de la pleura visceral (parietal, mediastínica, diafragmática y pleura visceral) y al menos uno de los siguientes: compromiso del músculo diafragmático; extensión del tumor desde la pleura visceral hacia el parénquima pulmonar subyacente. |
| T3 | Tumor localmente avanzado pero potencialmente resecable. El tumor compromete todas las superficies pleurales ipsilaterales (parietal, mediastínica, diafragmática y pleura visceral) con al menos uno de los siguientes: compromiso de la fascia endotorácica; extensión hacia la grasa mediastínica; solitaria, foco tumoral completamente resecable que se extiende al tejido blando de la pared torácica; no hay compromiso trasmural del pericardio. |
| T4 | Tumor localmente avanzado técnicamente irresecable. El tumor compromete todas las superficies pleurales ipsilaterales (parietal, mediastínica, diafragmática y pleura visceral) con por lo menos uno de los siguientes: extensión difusa o masas multifocales de tumor en la pared torácica, relacionada con destrucción de las costillas o sin esta; extensión transdiafragmática directa del tumor hacia el peritoneo; extensión directa del tumor a la pleura contralateral; extensión directa del tumor a los órganos mediastínicos; extensión directa del tumor a la espina vertebral; el tumor se extiende a través de la superficie interna del pericardio con efusión pericárdica o sin esta o el tumor compromete el miocardio. |
Cuadro 2. Ganglios linfáticos regionales (N)a
| aReproducido con permiso del AJCC: Pleural mesothelioma. En: Edge SB, Byrd DR, Compton CC, et al., eds.: AJCC Cancer Staging Manual. 7th ed. New York, NY: Springer, 2010, pp 271-7. | |
| NX | No se pueden evaluar los ganglios linfáticos regionales. |
| N0 | No hay metástasis a los ganglios linfáticos regionales. |
| N1 | Metástasis a los ganglios linfáticos broncopulmonares, ipsilaterales o hiliares. |
| N2 | Metástasis a los ganglios linfáticos de la subcarina o ipsilares mediastínicos que incluyen los nódulos mamarios internos ipsilaterales y los peridiafragmáticos. |
| N3 | Metástasis a los ganglios linfáticos mediastínicos contralaterales, mamarios internos contralaterales, o ganglios linfáticos supraclaviculares ipsilaterales o contralaterales. |
Cuadro 3. Metástasis a distancia (M)a
| aReproducido con permiso del AJCC: Pleural mesothelioma. En: Edge SB, Byrd DR, Compton CC, et al., eds.: AJCC Cancer Staging Manual. 7th ed. New York, NY: Springer, 2010, pp 271-7. | |
| M0 | No hay metástasis a distancia. |
| M1 | Metástasis a distancia. |
Cuadro 4. Estadio anatómico/Grupos pronósticosa
| Estadio | T | N | M |
| aReproducido con permiso del AJCC: Pleural mesothelioma. En: Edge SB, Byrd DR, Compton CC, et al., eds.: AJCC Cancer Staging Manual. 7th ed. New York, NY: Springer, 2010, pp 271-7. | |||
| I | T1 | N0 | M0 |
| IA | T1a | N0 | M0 |
| IB | T1b | N0 | M0 |
| II | T2 | N0 | M0 |
| III | T1, T2 | N1 | M0 |
| T1, T2 | N2 | M0 | |
| T3 | N0, N1, N2 | M0 | |
| IV | T4 | Cualquier N | M0 |
| Cualquier T | N3 | M0 | |
| Cualquier T | Cualquier N | M1 | |
Bibliografía
- Chahinian AP, Pass HI: Malignant mesothelioma. In: Holland JC, Frei E, eds.: Cancer Medicine e.5. 5th ed. Hamilton, Ontario: B.C. Decker Inc, 2000, pp 1293-1312.
- Pleural mesothelioma. In: Edge SB, Byrd DR, Compton CC, et al., eds.: AJCC Cancer Staging Manual. 7th ed. New York, NY: Springer, 2010, pp 271-7.
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