Información general sobre el tratamiento del mesotelioma maligno

El pronóstico de esta enfermedad es difícil de evaluar de manera congruente debido a la alta variabilidad de tiempo que existe antes del diagnóstico y la tasa de evolución de la enfermedad. En series retrospectivas extensas de pacientes con mesotelioma pleural, se encontró que los factores pronósticos importantes fueron:[1,2]

• Estadio.
• Edad.
• Grado de funcionamiento.
• Histología.

Es posible efectuar varios procedimientos quirúrgicos en pacientes seleccionados, proporcionando supervivencia sin curación a largo plazo. Para pacientes tratados con estrategias quirúrgicas intensivas, los factores relacionados con una supervivencia mejor a largo plazo incluyen los siguientes:[3,4]

• Histología epitelial.
• Ganglios linfáticos negativos.
• Márgenes quirúrgicos negativos.

Para aquellos pacientes tratados con enfoques quirúrgicos intensivos, el estado ganglionar es un factor pronóstico importante.[3] Se ha informado que la supervivencia promedio es alrededor de16 meses para pacientes con la enfermedad pleural maligna local y en el caso de pacientes con enfermedad extensa, es de cinco meses. En algunos casos el tumor crece a través del diafragma, dificultando así el detectar el sitio de origen. La interpretación cautelosa de los resultados del tratamiento con esta enfermedad es indispensable debido a las diferencias de selección entre las series. Los derrames, tanto pleurales como peritoneales, representan problemas sintomáticos importantes en al menos 66% de los pacientes. (Para mayor información, consultar el sumario del PDQ sobre los Síndromes cardiopulmonares ¹.) Se informa que existe un historial de exposición a los asbestos cerca del 70 a 80% de todos los casos de mesotelioma.[1,5,6]

Bibliografía

1. Ruffie P, Feld R, Minkin S, et al.: Diffuse malignant mesothelioma of the pleura in Ontario and Quebec: a retrospective study of 332 patients. J Clin Oncol 7 (8): 1157-68, 1989.  [PUBMED Abstract]
   
   
2. Tammilehto L, Maasilta P, Kostiainen S, et al.: Diagnosis and prognostic factors in malignant pleural mesothelioma: a retrospective analysis of sixty-five patients. Respiration 59 (3): 129-35, 1992.  [PUBMED Abstract]
   
   
3. Sugarbaker DJ, Strauss GM, Lynch TJ, et al.: Node status has prognostic significance in the multimodality therapy of diffuse, malignant mesothelioma. J Clin Oncol 11 (6): 1172-8, 1993.  [PUBMED Abstract]
   
   
4. de Perrot M, Feld R, Cho BC, et al.: Trimodality therapy with induction chemotherapy followed by extrapleural pneumonectomy and adjuvant high-dose hemithoracic radiation for malignant pleural mesothelioma. J Clin Oncol 27 (9): 1413-8, 2009.  [PUBMED Abstract]
   
   
5. Chailleux E, Dabouis G, Pioche D, et al.: Prognostic factors in diffuse malignant pleural mesothelioma. A study of 167 patients. Chest 93 (1): 159-62, 1988.  [PUBMED Abstract]
   
   
6. Adams VI, Unni KK, Muhm JR, et al.: Diffuse malignant mesothelioma of pleura. Diagnosis and survival in 92 cases. Cancer 58 (7): 1540-51, 1986.  [PUBMED Abstract]