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Mesotelioma maligno: Tratamiento (PDQ®)

Versión Profesional De Salud
Actualizado: 1 de octubre de 2014

Clasificación celular del mesotelioma maligno

Histológicamente, estos tumores están compuestos por elementos de células fusiformes (sarcomatoides) o epiteliales, o ambos (bifásicos). El mesotelioma desmoplásico, que se compone de células tumorales lisas entre bandas densas de estroma, es un subtipo de mesotelioma sarcomatoide. En ocasiones, la forma epitelioide se confunde con adenocarcinoma de pulmón o carcinomas metastásicos. Los tumores epitelioides representan aproximadamente 60% de los diagnósticos de mesotelioma.[1] Los intentos de diagnosticar por citología o biopsia con aguja de la pleura no suelen tener éxito. Puede ser particularmente difícil diferenciar el mesotelioma del adenocarcinoma en muestras pequeñas de tejido. La toracoscopia puede ser útil para la obtención de especímenes adecuados de tejido con fines diagnósticos.[2]

A menudo, el examen del tumor macroscópico durante la cirugía y el uso de tintes especiales o microscopía electrónica pueden ser útiles para realizar el diagnóstico. Las tinciones de pancitoqueratina son positivas en casi todos los casos de mesotelioma.[1] Las tinciones inmunohistoquímicas que son particularmente útiles para el diagnóstico diferencial del mesotelioma epitelioide son citoqueratina 5 y 6, calretinina, WT-1 y D2-40. La positividad de calretinina y D2-40 junto con la de pancitoqueratina es la más útil para distinguir el mesotelioma sarcomatoide de aquel con otras características histológicas.[1]. La apariencia histológica parece tener valor pronóstico y la mayoría de los estudios clínicos muestra que los pacientes con mesoteliomas epiteliales tienen un mejor pronóstico que aquellos con mesoteliomas sarcomatoides o bifásicos.[3-5]

Bibliografía
  1. Travis W, Brambilla E, Müller-Hermelink H, et al., eds.: Pathology and Genetics of Tumours of the Lung, Pleura, and Thymus. Lyon, France: IARC Press, 2004. World Health Organization Classification of Tumours. 

  2. Boutin C, Rey F: Thoracoscopy in pleural malignant mesothelioma: a prospective study of 188 consecutive patients. Part 1: Diagnosis. Cancer 72 (2): 389-93, 1993.  [PUBMED Abstract]

  3. Chahinian AP, Pass HI: Malignant mesothelioma. In: Holland JC, Frei E, eds.: Cancer Medicine e.5. 5th ed. Hamilton, Ontario: B.C. Decker Inc, 2000, pp 1293-1312. 

  4. Nauta RJ, Osteen RT, Antman KH, et al.: Clinical staging and the tendency of malignant pleural mesotheliomas to remain localized. Ann Thorac Surg 34 (1): 66-70, 1982.  [PUBMED Abstract]

  5. Sugarbaker DJ, Strauss GM, Lynch TJ, et al.: Node status has prognostic significance in the multimodality therapy of diffuse, malignant mesothelioma. J Clin Oncol 11 (6): 1172-8, 1993.  [PUBMED Abstract]