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¿Prequntas sobre el cáncer?

Mesotelioma maligno: Tratamiento (PDQ®)

Versión Profesional De Salud
Actualizado: 14 de marzo de 2014

Aspectos generales de las opciones de tratamiento

El tratamiento estándar para todos los casos de mesotelioma con excepción del mesotelioma localizado es generalmente no curativo. Aunque algunos pacientes experimentarán supervivencia a largo plazo con estrategias intensivas de tratamiento, aún no está claro si la supervivencia general (SG) se altera de forma significativa por las diferentes modalidades de tratamiento o por las combinaciones de modalidades. Una neumonectomía extrapleural en pacientes seleccionados con enfermedad en estadio inicial puede obtener una supervivencia sin recidiva, pero se desconoce su efecto en la SG.[1] Pleurectomía y decorticación pueden brindar alivio paliativo contra efusiones sintomáticas, malestar causado por el agobio tumoral y dolor causado por invasión tumoral. (Para mayor información, consultar el sumario del PDQ sobre el Dolor.) La mortalidad quirúrgica por pleurectomía/decorticación es menor de 2%,[2] mientras que la mortalidad por neumonectomía extrapleural oscila entre 6 y 30%.[1,3]

La adición de radioterapia o quimioterapia después de intervención quirúrgica no demostró mejoras en la supervivencia.[2] El uso de radioterapia en mesotelioma pleural demostró alivio en el dolor en la mayoría de los pacientes tratados; sin embargo, la duración del control de los síntomas es corta.[4,5] La quimioterapia de agente único y la quimioterapia de combinación se evaluaron en estudios de modalidad simple y combinada. El agente más estudiado es doxorrubicina, el cual produjo respuestas parciales en aproximadamente el 15 a 20% de los pacientes estudiados.[6] Algunos regímenes de quimioterapia combinada informaron tener tasas de respuestas más altas en ensayos de fase II no muy extensos; sin embargo, los informes dan cuenta de que también los efectos secundarios son más altos y no hay prueba de que los regímenes de combinación resulten en una supervivencia más larga o en un control de síntomas más extenso.[6,7]

Las efusiones pleurales recidivantes pueden tratarse con procedimientos esclerosantes pleurales; sin embargo, las tasas de fracaso son usualmente secundarias al grueso del tumor lo cual imposibilita una adhesión pleural debido a la incapacidad del pulmón de expandirse en su totalidad.

Bibliografía
  1. Rusch VW, Piantadosi S, Holmes EC: The role of extrapleural pneumonectomy in malignant pleural mesothelioma. A Lung Cancer Study Group trial. J Thorac Cardiovasc Surg 102 (1): 1-9, 1991.  [PUBMED Abstract]

  2. Rusch V, Saltz L, Venkatraman E, et al.: A phase II trial of pleurectomy/decortication followed by intrapleural and systemic chemotherapy for malignant pleural mesothelioma. J Clin Oncol 12 (6): 1156-63, 1994.  [PUBMED Abstract]

  3. Sugarbaker DJ, Mentzer SJ, DeCamp M, et al.: Extrapleural pneumonectomy in the setting of a multimodality approach to malignant mesothelioma. Chest 103 (4 Suppl): 377S-381S, 1993.  [PUBMED Abstract]

  4. Bissett D, Macbeth FR, Cram I: The role of palliative radiotherapy in malignant mesothelioma. Clin Oncol (R Coll Radiol) 3 (6): 315-7, 1991.  [PUBMED Abstract]

  5. Ball DL, Cruickshank DG: The treatment of malignant mesothelioma of the pleura: review of a 5-year experience, with special reference to radiotherapy. Am J Clin Oncol 13 (1): 4-9, 1990.  [PUBMED Abstract]

  6. Weissmann LB, Antman KH: Incidence, presentation and promising new treatments for malignant mesothelioma. Oncology (Huntingt) 3 (1): 67-72; discussion 73-4, 77, 1989.  [PUBMED Abstract]

  7. Ong ST, Vogelzang NJ: Chemotherapy in malignant pleural mesothelioma. A review. J Clin Oncol 14 (3): 1007-17, 1996.  [PUBMED Abstract]