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Aspectos generales de las opciones de tratamiento
Nota: algunas citas en el texto de esta sección vienen seguidas de un grado de comprobación científica. Los consejos de redacción del PDQ usan un sistema de clasificación formal para ayudar al lector a juzgar la solidez de las pruebas relacionadas con los resultados observados en una estrategia terapéutica. (Para mayor información, consultar el sumario del PDQ sobre los Grados de comprobación científica.)
La tasa de supervivencia para el paciente con cáncer pancreático exocrino en
cualquier estadio es reducida. Los ensayos clínicos son opciones apropiadas para el
tratamiento de pacientes con la enfermedad en cualquier estadio y deben
tomarse en cuenta antes de seleccionar enfoques paliativos. Para proporcionar la
paliación óptima, se debe determinar la resecabilidad del tumor. Los estudios de
clasificación para la resecabilidad incluyen las exploraciones mediante
tomografía helicoidal computarizada, exploraciones mediante imágenes de
resonancia magnética y ecografía endoscópica. La introducción de técnicas de
invasión mínima, tales como la laparoscopía y la ecografía laparoscópica, puede
hacer que disminuya el uso de la laparotomía.[1,2] La resección quirúrgica
continúa siendo la modalidad principal siempre que sea factible, ya que, en
algunas ocasiones, la resección puede traducirse en supervivencia a largo plazo y
proporcionar paliación eficaz.[3-5][Grado de comprobación: 3iA] Frecuentemente, la
malabsorción causada por la insuficiencia exocrina contribuye a la malnutrición.
Atender el reemplazo de las enzimas pancreáticas puede ayudar a aliviar este
problema. (Para mayor información, consultar el sumario del PDQ sobre La nutrición
en el tratamiento del cáncer.) El bloqueo de los nervios del eje celíaco (y de
los intrapleurales) puede controlar el dolor para algunos pacientes de forma muy
eficaz y prolongada.
La información sobre los ensayos clínicos en curso está disponible en el portal de Internet del NCI. (Nota: la información contenida en este enlace solo está disponible en inglés.)
Bibliografía
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Yeo CJ, Abrams RA, Grochow LB, et al.: Pancreaticoduodenectomy for pancreatic adenocarcinoma: postoperative adjuvant chemoradiation improves survival. A prospective, single-institution experience. Ann Surg 225 (5): 621-33; discussion 633-6, 1997.
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